淺談護士分層管理的應用

摘要：護士分層是一種精細化的護理管理模式。本文通過對照組的比較，闡述了護士分層管理的應用實施過程，并結合實際提出了護士分層管理的培訓機制，進而總結出對護士分層的應用效果。

關鍵詞：護士;分層管理;技能培訓

一、護士分層管理的實施過程

對照組護理人員進行常規管理模式。觀察組護理人員進行分層管理模式，管理方法為：先對本組工作崗位護理人員的相關基本資料如學歷、年齡、職稱等管理情況進行了調查，通過分組的問卷和現場的考核兩種方式對本組護理人員的專業知識、護理的專業技能、崗位的勝任力等水平進行了評價，根據問卷調查和現場考核的結果對本組護理人員按等級分層進行劃分。按照層級從高到低分為高級護士（n3/n4）、中級護士（n2）和初級臨床主管護士（n1/n0）。高級護士一般要求專業技術職稱為臨床主管護師以上，工作經歷和年限超過10年以上，資料技能調查和考核本崗位技能測評為優秀的本崗位人員[4]。高層級技術責任護理人員本崗位需要學習和培訓其所在科室高級護士的知識和專業技能，并對其所在科室高級護士的生活和工作情況進行了監督和管理，并負責給予其專業的護理技術指導和評價，并負責參加危重疾病患者的搶救和護理的任務，同時負責組織臨床查房、科會、病例的討論工作;中層以上護理人員按相應要求符合技術責任護師的職稱，本執業崗位從事護理工作的時間超過3年，熟練掌握基本的護理知識和技能，嚴格執行技術責任醫師的醫囑，護理業務文書的書寫規范，并對危重患者定期開展健康護理教育和社會人文關懷，可為較重疾病患者有效地開展搶救和護理業務工作，在工作中遇到可能出現的困難和問題需要具有相應的能力及時處理，認真地完成上級領導同志交代的各項臨床護理任務和工作;初級技術責任護士人員需要事先取得國家護士部頒發的執業資格證書并有效執業注冊，臨床護理工作1年以上，在中級以上技術責任護士的幫助和指導下負責完成危重患者相關臨床搶救和護理的工作和相關基礎的護理工作以及理論的基礎知識學習和專業技能的訓練，具備能夠獨立分管護理病情和針對較輕患者的護理能力。護理部和醫院各科室的護士長分別組成了工作考核領導小組，負責對醫院觀察組和對照組各級護理人員的績效考核工作開展情況以及業績進行了考核和綜合評價，按照考核成績分別給予醫院各層級的晉升和降級，各個科室分層級制定并落實了相應的護理人員績效考核和分配的方案，體現優勞優酬、多勞多得，形成良好的市場競爭機制，提高了醫院護理人員開展工作的積極性。

二、護士分層管理的培訓機制

（一）錄制視頻教學

畢業于不同學校或來自不同科室的護士在操作規范的理解方面存在一定差異，網絡上查閱到的各類護理操作視頻由于地區及管理文化差異也良莠不齊，難以找到符合三甲醫院護理管理要求的規范操作視頻資料，從而導致操作考試成績高分率低，護理操作水平逐年提升不明顯。通過組織本院技術骨干經規范培訓后錄制符合護理管理要求的護理操作標準視頻，供全院護士利用休息時間下載學習，也可供其他各級醫院參考。

（二）建立學分制培訓體系

將護士按能級分為N1～N4級，分層次設計考試模塊，各層次護士根據自己的能級及專科特點自由選擇考試項目組合，完成所在層級內的各項目可獲得相應學分，每年各層級的護士完成的學分總數需達到醫院對該層級護士的管理要求才算合格，考核成績90分以上者為優秀。

（三）制作“護理三基培訓考核手冊”

對不同層次的所有護士進行教育培訓，對其知識面、執業能力等均具有積極的影響，因此，對不同層級護士建立一個系統的培訓體系很有必要。將全院護士根據《層級管理護理崗位說明書》標準分為N1～N4級，要求護士分層次參加年度計劃考核項目。護士下載錄制的標準視頻資料自行練習，月初向操作組報名參考項目，并于每月第三周的周三、四下午根據報考項目自行準備用物至護理示教室參考。

三、護士分層管理的應用效果

實施護士分層使用，各層級護士的責任心加強，護士能隨時在病房守候患者，在上級護士的指導下，下級護士能盡快掌握所管患者護理重點問題，病情觀察及時到位。

實施了護士分層崗位的使用，強化了各管理層級護士的分層管理崗位職責，加強了護士的責任心;另外，上級安排護士人員參與了夜班，保證了夜班的工作服務質量，減少了一些基層護理工作缺陷的發生。

護士分層的使用有利于預防和減少了患者疾病和并發癥的發生，加快了患者治療和康復的速度。護士分層的使用有利于提高各層級的護士通過對患者的評估、了解患者醫囑后，用科學的方法對患者實施了專業的照顧、病情的觀察、治療和處置、心理指導和護理、健康教育、康復護理指導的意識和能力;義務和責任各層級護士每日跟住院醫生進行康復查房，掌握了患者康復病情的變化和患者康復觀察的要點，并及時與住院醫生進行溝通，為住院的患者及時提供最適當的康復護理和服務，進行了康復的指導和定期的康復教育鍛煉，有效地實現了預防和大大減少了患者院內疾病和感染的可能發生，加快了患者的康復治療速度，縮短了患者的住院日，減少了患者的住院費用。

護士分層的使用大大提高了基層患者對于護理的工作滿意度，并實施了護士分層的使用，使得護士對于患者的病情和護理觀察更為細致、全面，對于患者的心理治療、健康的教育、用藥、專業的照顧等各項護理的措施更加地到位，各層級護士的信心和責任感也增強了，在上級基層護士的幫助和指導下，下級的護士人員能更及時發現并有效地解決基層患者的各種護理問題，大大提高了基層患者對于護理工作的信心和滿意度。

參考文獻：

[1] ?高麗芹，龍敏，霍紅煒.護士分層護理管理在護理管理中的應用[J].中國醫藥指南，2020，18（05）：296-297.

[2] ?左嵐.護士分層級管理模式對提高護理管理質量的作用[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2020，8（03）：131+137.

作者簡介：劉芳琳（1999-），女，遼寧朝陽人，遼東學院本科生，研究方向：護理學。

（作者單位：遼東學院）