常見月經病：閉經、多囊和痛經是怎么回事？

月經病，顧名思義，即與月經相關的婦科疾病，一般包括月經提前、月經推后、月經先后不定期、月經過多過少、月經異常、閉經、痛經等。月經是女性專屬的生理現象，因而屬于極為常見的婦科疾病，盡管看似不嚴重，但也給廣大女性帶來較大困擾，甚至會影響女性的生殖健康及生活質量。中醫提出婦女以血為本，因而月經病的主要病因在于氣血失調，而不同的月經病其機理也存在著差異，下面我們談談閉經、多囊和痛經這幾種常見的月經病。

閉經準確來說屬于一種臨床癥狀，而由于女性體內遭受多種疾病的共同作用而發生的生理、病理問題最為直觀的癥狀，主要分為生理性閉經和病理性閉經。生理性閉經是受各種生理因素的影響而產生的閉經，諸如妊娠期閉經、哺乳期閉經、更年期閉經等，而病理性閉經則是由于身體疾病引發的閉經，諸如各類慢性消耗性疾病、垂體功能異常、卵巢功能異常、子宮發育不完善或子宮內膜受損、甲狀腺等激素變化等。不同問題引發的閉經癥狀各有不同，卵巢功能異常引發的閉經主要表現為陰道干澀、受孕困難，潮熱煩躁等，子宮問題引發的閉經主要表現為子宮過小等，垂體功能異常引發的閉經主要表現為頭疼、乏力、怕冷等。不同類型的閉經在治療方面也存在差異，卵巢功能異常引發的閉經可通過補充孕激素、雌激素等予以治療;子宮異常引發的閉經可通過促進卵巢內分泌、放置避孕環、卵巢激素等方式予以治療;垂體功能異常引發的閉經可通過促進性腺激素、性黃體生成素等方法予以治療。不論何種閉經問題，都需女性在正確認知的基礎上，不斷提升自身對生理、心理方面不良因素的適應性，保持良好的生活習慣和穩定的心理情緒，避免經期受冷，且切勿過于勞累，不斷提升自身身體機能，進而逐步改善閉經的癥狀。圖1.女性閉經臨床表現。

多囊全稱為多囊卵巢綜合征，是病因較為復雜且臨床表現較為多樣的綜合性疾病，其最明顯的表現是導致月經失調、經期延長、經量過少、閉經、不孕等。多囊在女性青春期、育齡期較為多見，也是致使處于生育期的女性月經紊亂的一個重要因素，情況嚴重者，甚至會威脅到女性的生育功能，造成女性不孕。現代醫學認為多囊致病因素較為復雜，總的來說，與遺傳、炎癥、精神心理、胰島素抵抗等因素有關。相關研究指出，多囊最早是由于胚胎時期子宮內高雄激素環境導致，其臨床表現最早可在兒童期或青春期出現，因此通過早期干預，可有效預防該病癥。如女性在青春期存在月經失調等癥狀，可通過補腎調周的方式，促使卵泡正常發育，調整月經周期，進而有效防治多囊的發生。圖2.女性多囊卵巢綜合征臨床表現。

痛經是月經前后及月經期出現的周期性下腹痛，痛感呈脹痛、痙攣痛狀，伴有腰酸、臉色蒼白，惡心嘔吐等，根據疼痛的程度，有輕度、中度及劇痛，劇痛時易發生虛脫，極大的影響到女性的生活質量。根據痛經的因由，主要分為原發性痛經和繼發性痛經，原發性痛經往往在女性初潮后1至2年就有痛經，發生此類病癥主要與女性月經時的子宮內膜前列腺素含量增高有關，而繼發性痛經則是由于女性出現子宮腺肌病、子宮內膜異位癥等疾病引發的痛經。中醫認為痛經多由宮寒導致，通過加強日常生活的護理及飲食調理，能有效緩解并改善痛經的癥狀。生活方面，在經期應注重保暖，避免受寒，忌游泳、冷水浴、盆浴，保持經期衛生，保持下身清潔干爽。飲食方面，經期忌使用寒涼、辛辣的食物，不喝冷飲，多喝熱水、熱牛奶，食用紅糖等溫性食物，多吃瘦肉、雞肉、水果、蔬菜等，保持均衡營養。圖3.女性痛經的日常生活注意事項。

參考文獻：

[1] ?劉蓉.何本鴻.牟艷林.李麗麗.《內經》閉經證治初探[J].中國中醫藥現代遠程教育.2018年（14）

[2] ?鄧超英.多囊卵巢綜合征的中醫和西醫診治研究進展[J].中國民族民間醫藥，2016年（25）

[3] ?嚴淑英.健康教育護理干預對痛經患者生活方式和痛經程度的影響[J]. 中外醫學研究，2020年

[4] ?季霖（Kwai Lam）.補腎活血法治療多囊卵巢綜合征的Meta分析及方藥特點[D].廣州中醫藥大學 2019

[5] ?林圣朝（Scott Ling）.加味五苓散聯合針灸對腎虛痰瘀型多巢綜合征的臨床療效觀察[D].廣州中醫藥大學 2017

作者簡介：馬英，42歲，女，鹽源，主管護師，研究方向：婦產科護理。

（作者單位：四川省鹽源縣平川中心衛生院）