血CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC聯合檢測在肺癌診斷中的應用研究

張猛

[摘要] 目的 研究肺癌診斷中聯合檢測血CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC指標水平的價值。方法 方便選取2016年1月—2019年4月該院80例患者及40名健康體檢者為對象，將其中40例肺癌患者視作肺癌組，40例肺良性疾病患者視作肺良性疾病組，并以同期40名健康體檢者為對照組，3組研究對象均接受4項指標聯合檢測，分析結果。結果 小細胞肺癌血CEA、、NSECYFRA21-1、SCC水平分別為（4.75±1.83）ng/mL、（34.76±20.46）ng/mL、（4.05±2.31）ng/mL、（1.69±1.13）ng/mL，與非小細胞肺癌（9.62±2.28）ng/mL、（10.55±7.21）ng/mL、（7.49±3.62）ng/mL、（10.72±3.35）ng/mL差異有統計學意義（t=3.65、4.87、2.96、8.75，P<0.05）;肺癌、肺良性疾病、健康體檢者各指標水平兩兩之間差異有統計學意義（P<0.05）;單一指標診斷的敏感度和準確度較聯合診斷更低（P<0.05），但特異度與聯合診斷差異無統計學意義（P>0.05）。 結論 4項指標聯合檢測可以輔助診斷肺癌，為臨床診療方案的制訂提供有用信息。

[關鍵詞] 肺癌;CEA;NSE;CYFRA21-1;SCC;檢測;診斷

[中圖分類號] R734.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）03（c）-0192-03

Application of Combined Detection of Blood CEA，NSE，CYFRA21-1 and SCC in the Diagnosis of Lung Cancer

ZHANG Meng

Department of Clinical Laboratory， Yizheng People's Hospital of Jiangsu Province， Yizheng， Jiangsu Province， 211400 China

[Abstract] Objective To study the value of combined detection of CEA， NSE， CYFRA21-1 and SCC in the diagnosis of lung cancer. Methods From January 2016 to April 2019， 80 patients with lung cancer and 40 patients with healthy physical examination were convenient selected as subjects. 40 patients with lung cancer and 40 patients with benign lung diseases were regarded as benign lung diseases group， and 40 patients with healthy physical examination at the same time were taken as control group， and the results were analyzed. Results The levels of CEA， NSE， SCC and CYFRA21-1 in small cell lung cancer are （4.75±1.83）ng/mL， （34.76±20.46）ng/mL， （4.05±2.31）ng/mL， （1.69±1.13）ng/mL， significantly different from non-small cell lung cancer （9.62±2.28）ng/mL，（10.55±7.21）ng/mL，（7.49±3.62）ng/mL， （10.72±3.35）ng/mL，the difference was statistically significant（t=3.65， 4.87， 2.96， 8.75， P<0.05）; there is a significant difference between the levels of each index of lung cancer， benign lung disease， and health checkups（P<0.05）; the sensitivity and accuracy of the single index diagnosis are lower than the combined diagnosis（P<0.05）， but the specificity was not significantly different from the combined diagnosis（P>0.05）. Conclusion The combined detection of four indexes can assist in the diagnosis of lung cancer and provide useful information for the development of the clinical diagnosis and treatment program.

[Key words] Lung cancer; CEA; NSE; CYFRA21-1; SCC; Detection; Diagnosis

肺癌早期可以通過手術徹底切除，患者預后能夠得到良好改善，如果肺癌未能早期接受診斷、治療，病情進展為中晚期，則治療難度更大，患者預后更差[1]。低劑量螺旋CT、細胞學檢查、組織病理學檢查一直是診斷肺癌的常用方法，不過因為肺癌在初期無特異性癥狀表現，所以通過這些方法進行診斷缺乏滿意準確率[2-3]。當前因為研究深入，逐漸發現血清腫瘤標志物存在非常強的特異性，通過測定血清腫瘤標志物水平有助于指導臨床分期以及進行預后的判斷[4-5]。該研究以該院2016年1月—2019年4月該院40例肺癌患者、40例肺-良性疾病患者、40名健康體檢者為對象，具體分析血CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC檢測的診斷價值，現報道如下。

1 ?對象與方法

1.1 ?研究對象

以該院80例肺疾病患者及40名健康體檢者為對象，按照疾病類型分為3組，肺癌組40例，男15例以及女25例，年齡26～90歲，年齡平均（53.69±20.61）歲，其中有13例為小細胞肺癌，27例為非小細胞肺癌;肺良性疾病組40例，男16例以及女24例，年齡26～88歲，年齡平均（55.81±19.43）歲;對照組40名，男16名以及女24名，年齡26～89歲，年齡平均（54.98±20.17）歲。3組年齡、性別差異無統計學意義（P>0.05）。

肺癌組及肺良性疾病組納入標準：符合診斷標準[6]，簽署同意書，得到倫理委員會批準。排除標準：伴有心肝腎功能障礙;伴有惡性腫瘤;伴有嚴重感染;伴有造血系統疾病;伴有神經系統疾病。

1.2 ?方法

在清晨空腹狀態下抽取全部研究對象靜脈血液4 mL作為標本，進行離心處理后置-20℃的溫度下保存等待檢測。通過新產業化學發光MAGLUMI 2000PLUS測定神經特異性烯醇化酶（NSE）、細胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）指標水平，選擇新產業配套試劑;通過貝克曼化學發光Unicel DxI800測定癌胚抗原（CEA）指標水平，選擇貝克曼配套試劑。

指標水平參考范圍：SCC：0～2.5 ng/mL，CEA：0～5 ng/mL，CYFRA21-1：0～7 ng/mL，NSE：0～10 ng/mL。

1.3 ?觀察指標

對比小細胞肺癌與非小細胞肺癌患者，肺癌組、肺良性疾病組、對照組血CEA、NSE、CYFRA21-1和SCC各項腫瘤標志物的水平差異。

對比各項腫瘤標志物單獨診斷及聯合診斷時的敏感性、特異性及準確度。

1.4 ?統計方法

數據通過SPSS 22.0統計學軟件分析，計數資料表示為[n（%）]采用χ2檢驗;計量資料表示為（x±s），采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?不同肺癌患者指標水平

小細胞肺癌患者血CEA、CYFRA21-1和SCC各指標水平均明顯低于非小細胞肺癌患者，NSE水平明顯高于非小細胞肺癌患者（P<0.05），見表1。

2.2 ?3組指標水平

肺癌組患者血CEA、CYFRA21-1、NSE、SCC各指標水平與肺良性疾病組、對照組均差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?指標診斷價值

各指標單一應用診斷肺癌的敏感度和準確度均低于聯合診斷，差異有統計學意義（P<0.05），特異度與聯合診斷比較差異無統計學意義（P>0.05），見表3。

3 ?討論

NSE主要分布在神經原、神經內分泌細胞中，小細胞型肺癌是一類神經分泌性腫瘤，可以NSE可以視作小細胞肺癌診斷的重要標志物[7-8]。CYFRA21-1細胞角蛋白19的片段，主要出現在腫瘤疾病中，該指標在腫瘤細胞溶解壞死后會釋放到血液中，相較良性肺部疾病、健康者，肺癌患者CYFRA21-1水平升高非常明顯，通過測定這一指標有助于鑒別是否出現肺部疾病及肺部腫瘤良惡性[9-10]。SCC為細胞結構蛋白的一種，以鱗狀上皮癌細胞質內分布較多，不過這一指標在肺癌血清中敏感性不高，在腺癌、小細胞肺癌中的陽性率也不高[11]。該研究結果顯示，肺癌患者組內比較，小細胞肺癌血CEA、CYFRA21-1、SCC、NSE水平與非小細胞肺癌差異有統計學意義（P<0.05）;肺癌、良性疾病、健康體檢者比較顯示，3組血CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC各指標水平兩兩之間均差異有統計學意義（P<0.05），其中肺癌組血CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC水平為（6.69±1.83）ng/mL、（14.20±4.64）ng/mL、（6.16±2.31）ng/mL、（4.22±1.13）ng/mL，良性疾病組血CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC水平為（4.10±1.46）ng/mL、（9.42±3.31）ng/mL、（2.89±1.16）ng/mL、（1.67±0.87）ng/mL（P<0.05），與類似研究[12]結果具有一致性，其研究中顯示NSE、SCC、CYFRA21-1水平分別為（17.53±18.32）μg/L、（2.11±1.32）μg/L、（8.27±7.62）μg/L，均高于良性組（11.14±8.41）μg/L、（0.84±0.31）μg/L、（2.88±2.28）μg/L（P<0.05）。分析這些指標診斷的價值顯示，單一指標診斷的敏感度和準確度較聯合診斷更低（P<0.05），但特異度與聯合診斷差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述，血CEA、NSE、CYFRA21-1、SCC聯合檢測用于診斷肺癌能夠提升準確度及敏感度，不過特異度無法保證，因此臨床不僅要注重聯合診斷的價值，但也不能忽視單一指標診斷的重要性。

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（收稿日期：2019-12-25）