新型農村合作醫療保障體系下醫院財務管理創新的思路

孟凡平

【摘要】現如今，我國農村發展十分迅速，新型農村合作醫療為農村居民提供了醫療保障服務，在推進城鎮一體化和保障農村居民共享發展權益方面發揮著重要作用。分析了新型農村合作醫療給醫院財務管理帶來的挑戰，提出了醫院財務管理應對這種挑戰的措施。

【關鍵詞】農村合作醫療;醫院財務管理;社會保障;結算模式

在國民經濟迅速發展的背景下，政府越來越注重公共基礎設施的完善，其中也包括醫療衛生設施。在這一背景下，國家深入推進了醫療衛生體制改革，對醫院基礎設施、財務管理工作及醫療人員的職業道德素養等均提出了新的要求，使公立醫院面臨著一系列挑戰。為適應社會發展，新醫改形勢下醫院要創新財務管理工作，構建科學健全的體制機制，合理配置資源，實現公立醫院的健康發展。

一、醫院財務管理存在的問題和不足

（一）財務管理需要加快信息化步伐

隨著科技和信息的迅猛發展，信息技術普遍應用于各種領域和各個行業。部分醫院由于區域位置偏遠和交通條件等的局限，信息化使用程度較低，依然保持傳統的財務管理模式和方式。這就需要在改進傳統管理觀念的同時，打破思維固化和保守，加大創新思維和改革的勇氣，替代傳統的財務管理模式，才能適應信息化的市場要求，提高醫院在行業中的競爭力。醫院財務內部管理的信息化普及程度較低的地區和城鎮，在管理大額的財務信息時，如果不能達到全面整合和高效處理，將會直接影響財務管理的效率和質量?；ヂ摼W技術的普及和大范圍的應用同時也要加大信息化安全力度，來保障財務管理的硬件設施免遭到黑客的攻擊，使信息化更安全高效的服務于大眾，全力助推醫院財務管理的現代化進程和發展。

（二）財務信息化推進緩慢，科室間信息孤島嚴重

通常的信息孤島指功能上不互聯互通互享的計算機應用系統。目前，公立醫院在信息化建設上雖然投入力度較大，但由于缺乏大局觀，導致各科室各領域的信息化應用系統相互割裂，在應用上形成各自的信息孤島。例如，醫院臨床使用的東軟系統、藥品耗材物資出入庫軟件、人力資源管理軟件、固定資產管理軟件、財務管理軟件和績效核算軟件，多種軟件各自為政，難以在各軟件中無縫銜接。由此造成的結果就是，財務數據來源多、口徑多、誤差多，信息化推進速度放緩，不得不手工核實數據的真實性、準確性、標準性，由此造成的財務工作停留在基礎核算層面，難以提升財務工作的高度。

（三）缺乏健全體制

資產管理離不開專人負責，而往往因為任務繁重，必須成立相應的組織管理部門，進而提高工作效率。因此也需要進行工作人員的監督和管理，才能落實每一筆資金的去向和真正來源。因此，構建管理體制是促進財產管理水平提升的重要途徑，但是有的醫院盡管擁有管理部門，且制訂了管理機制。卻因為管理觀念陳舊、管理要素不明確等因素，導致資產管理水平無法與日益增長的患者需求相配備，在實際操作過程中效力不高，常出現諸多矛盾。例如：“某醫院的資產管理部門配備了四名人員，它們分別充當審計、調檔、簽發、撥款的職責，當醫院需要購買一筆醫療器材時，醫生向這四名工作人員發出通知，但是有一名人員不在，導致資金一拖再拖。而后院長斥責了幾人，并告訴他們若有兩人以上的審核即可實行，后醫院又需要一筆資金，其中兩人串通貪污，導致醫院高負荷?！绷硗?，醫院在制定這些管理機制時，沒有考慮到市場的流通性和醫院的特點，強調以個人觀念為導向，管理部門未能激發活力，也未形成良好的討論機制，導致管理制度格外單一。

二、醫院財務管理的應對措

（一）財務管理信息化

加快推進信息化結算收費手段，完善結算支付手段，提高結算支付效率。依托信息技術，建立醫院財務管理與新型農村合作醫療的統一結算系統。既避免了財務人員反復報賬的麻煩，提升了財務管理的整體效率，也易于財務管理人員進行日常操作。簡化報賬程序，降低了醫院財務管理的不可控風險。

（二）加大對財務預算工作的管理力度

醫院的財務管理的管理方法和模式受到高層領導的重視。財務管理在醫院的收支和財務處理環節中起著關鍵作用。財務管理部門人員的工作狀態和專業水平受到財務管理嚴格程度決定。醫院對于財務管理要求嚴格，對財務管理人員的要求也嚴格，從錄用到工作狀態的要求，都具有規范化和程序化。財務管理的性質在于科學合理處理醫院的財務，對財務進行科學配置，從而使得醫院的財務處于合理化的配置中。針對目前財務管理的缺陷和漏洞，財務部門工作人員應加強管控力度，采取嚴格的手段對財務管理進行監管和約束，促進預算、收支工作正常進行避免發生財務風險。此外，對于財務管理的內部員工，加強對員工的自身素質管理，不斷進行嚴格的法律制度約束，使財務管理在醫院內部起到更重要的作用。

（三）增強財務風險意識

新形勢下要實現公立醫院財務管理的創新與發展，醫院管理層就要樹立財務風險理念，增強財務管理意識，實現醫療衛生服務與財務管理的雙提升，即提升醫院醫療服務水平，嚴格控制各科室設備、物資等成本浪費現象，提高經濟效益，同時為人民群眾提供基礎醫療服務，實現社會效益。同時需將財務風險列入財務管理基礎工作中，在分析各項收支財務風險基礎上設計風險對策，保證財務管理工作的有效實施。市場經濟背景下，公立醫院的市場競爭十分激烈。對此，醫院要創新財務管理工作，加強網絡化建設，引進自動化財務管理系統。通過財務管理信息化發展，實現各科室財務資源的共享，提高資源利用率的同時避免固定資產閑置、浪費現象。此外，醫院還需強化醫保資金核算管理，通過定期核算醫保資金、快速結算醫保等提高患者滿足度，并增強醫院的市場競爭力。

三、結語

我國公立醫院未來一段時期，必然實現3個轉變，從數量型轉為質量型，從速度型轉為效益型，從粗放型轉為效益型，生存成為推動財務管理模式轉型的直接動力。財務精細化管理將彌補醫院粗放式發展帶來的內耗，能在堅持醫院公益性初心的道路上行進下去。醫院的主要管理層的思想將直接影響財務管理模式轉型的成功與否，畢竟頂層設計是轉型的第一步。

參考文獻：

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