孕期健康教育對順產婦產時應對行為及分娩結局的影響

張碧紅 周國章

[摘要] 目的 探討孕期健康教育對順產婦產時應對行為及分娩結局的影響。方法 隨機選取2015年5月—2017年5月該院產科收治的順產婦80例，依據干預方法將這些產婦分為孕期健康教育組（n=40）和常規圍產保健組（n=40）兩組，對兩組產婦的產時應對行為評分、NRS評分、HAMA評分、HAMD評分、產后出血量、分娩后臥床時間、新生兒Apgar評分、產褥期感染情況進行統計分析。結果 孕期健康教育組產婦的產時應對行為評分顯著高于常規圍產保健組（P<0.05），NRS評分、HAMA評分、HAMD評分均顯著低于常規圍產保健組（P<0.05），產后出血量顯著少于常規圍產保健組（P<0.05），分娩后臥床時間顯著短于常規圍產保健組（P<0.05），新生兒Apgar評分顯著高于常規圍產保健組（P<0.05），產褥期感染率2.5%（1/40）顯著低于常規圍產保健組10.0%（4/40）（χ2=9.350，P<0.05）。結論 孕期健康教育較常規圍產保健更能有效改善順產婦產時應對行為及分娩結局。

[關鍵詞] 孕期健康教育;順產婦;產時應對行為;分娩結局

[中圖分類號] R71 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）03（c）-0034-03

Effect of Health Education During Pregnancy on Coping Behavior and Delivery Outcome of Parturient Women

ZHANG Bi-hong1， ZHOU Guo-zhang2

1.Department of Obstetrics and Gynecology， Huian County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Quanzhou， Fujian Province， 362100 China;2.Department of Endocrinology， Huian County Hospital， Quanzhou， Fujian Province， 362100 China

[Abstract] Objective To explore the effect of health education during pregnancy on coping behavior and delivery outcome of spontaneous parturients. Methods 80 cases of spontaneous delivery women admitted to obstetrics department of the hospital from May 2015 to May 2017 were randomly selected. According to the intervention method， these women were divided into two groups： pregnant health education group （n=40） and routine perinatal health care group （n=40）. The coping behavior scores， NRS scores， HAMA scores， HAMD scores， postpartum hemorrhage volumes， time of lying in bed after delivery， Apgar scores of newborns and puerperal infection of the two groups were statistically analyzed. Results The maternal coping behavior score during pregnancy of the health education group was significantly higher than the routine perinatal care group （P<0.05）. The NRS score， HAMA score and HAMD score were significantly lower than the routine perinatal care group （P<0.05）. The amount of postpartum hemorrhage was significantly less than the routine perinatal care group （P<0.05）. The time of lying in bed after delivery was significantly shorter than the routine perinatal care group （P<0.05）. The Apgar score of newborns was significantly higher than the routine perinatal care group （P<0.05）， the puerperal infection rate 2.5% （1/40） was significantly lower than the routine perinatal care group 10.0%（4/40）（χ2=9.350， P<0.05）. Conclusion Health education during pregnancy is more effective than routine perinatal care in improving coping behavior and delivery outcomes of spontaneous parturients.

[Key words] Health education during pregnancy; Spontaneous delivery; Coping behavior during delivery; Delivery outcome

在婦女保健中，妊娠期是一個重要時期，初次妊娠的一些婦女由于只知道很少的妊娠期健康知識，因此在孕期沒有正確飲食、運動等，也沒有做好最佳的分娩心理建設，造成分娩時具有較弱的應對能力、較為劇烈的痛苦感受，對產后恢復造成不良影響[1]。該研究對2015年5月—2017年5月該院產科收治的順產婦80例的臨床資料進行了統計分析，比較了常規圍產保健與孕期健康教育對順產婦產時應對行為及分娩結局的影響，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

隨機選取該院產科收治的順產婦80例，納入標準：所有產婦均為初產婦。排除標準：胎位異常、妊高征、高齡初產婦、合并其他嚴重并發癥等高危因素的產婦。依據干預方法將這些產婦分為孕期健康教育組（n=40）和常規圍產保健組（n=40）兩組。孕期健康教育組產婦年齡23～32歲，平均（26.4±4.2）歲;孕周38～41周，平均（39.2±0.4）周。常規圍產保健組產婦年齡24～32歲，平均（27.1±4.6）歲;孕周39～41周，平均（40.1±0.2）周。兩組產婦的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究所選病例經過倫理委員會批準，患者或家屬知情同意。

1.2 ?方法

常規圍產保健組患者接受常規圍產保健，將產檢的重要性告知孕婦，對其進行鼓勵，使其適當運動;孕期健康教育組產婦接受孕期健康教育，具體操作為：將具有豐富經驗及高級職稱的護士選取出來，在孕婦產檢過程中開展健康教育，包括分娩前、分娩時、分娩后的自我心理鍛煉、疼痛預感受和應對措施模擬、恢復指導和心理調節及新生兒哺乳要點等。

1.3 ?觀察指標

對兩組產婦的產時應對行為進行評分，總分0～10分，隨著評分的提升，產婦的產時應對行為逐漸改善[2]。同時，應用疼痛數字評分法（NRS）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組產婦的疼痛、焦慮、抑郁程度進行評定，隨著評分的降低，產婦的疼痛、焦慮、抑郁程度逐漸減輕[3-4]。此外，對兩組產婦的產后出血量、分娩后臥床時間進行觀察和記錄，并對其新生兒Apgar評分進行評定，統計其產褥期感染情況，以對其分娩結局進行評定。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件分析數據，用[n（%）]表示兩組產婦的產褥期感染情況等計數資料，用χ2檢驗;用（x±s）表示兩組產婦的產時應對行為評分、NRS評分、HAMA評分、HAMD評分、產后出血量、分娩后臥床時間、新生兒Apgar評分等計量資料，用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?產時應對行為評分、NRS評分、HAMA評分、HAMD評分

孕期健康教育組產婦的產時應對行為評分顯著高于常規圍產保健組（P<0.05），NRS評分、HAMA評分、HAMD評分均顯著低于常規圍產保健組（P<0.05），見表1。

2.2 ?分娩結局

孕期健康教育組產婦的產后出血量顯著少于常規圍產保健組（P<0.05），分娩后臥床時間顯著短于常規圍產保健組（P<0.05），新生兒Apgar評分顯著高于常規圍產保健組（P<0.05），見表2。產褥期感染率2.5%（1/40）顯著低于常規圍產保健組10.0%（4/40）（P<0.05），見表3。

3 ?討論

孕期健康教育包含很多內容，如懷孕初期孕婦角色轉換、認知各個器官的變化情況、妊娠期行為注意事項、分娩時的用力方式、分娩后恢復等。孕期健康教育在整個妊娠期、分娩期、產后恢復期貫穿，有效指導著產婦及其家屬。現階段，我國具有較高的孕婦流產率、新生兒營養缺乏率等，發生這一現象的原因主要為妊娠期基本知識缺乏。以往臨床認為[5]，妊娠期只要對產婦及胎兒營養進行充分補充，就能夠使順利分娩及胎兒健康得到有效保證。現階段，臨床實踐已證實[6]，該觀念有誤，孕期的關鍵應該是一方面對孕婦所需營養進行恰當補充，另一方面對過度肥胖引發的妊娠并發癥進行有效的避免。

Shwikar Mahmoud Etman Othman，Lanra Good win等相關醫學研究表明[7-8]，孕期健康教育能夠有效降低順產婦的產褥期感染率（13.3%→3.3%），從而促進產婦順產過程中應對能力的有效提升、不良情緒的有效減輕，為其產后康復提供良好的前提條件。同時，孕期健康教育還能夠促進新生兒綜合素質的提升，臨床應用價值高。該研究結果表明，孕期健康教育組產婦的產時應對行為評分顯著高于常規圍產保健組（P<0.05），NRS評分、HAMA評分、HAMD評分均顯著低于常規圍產保健組（P<0.05），產后出血量顯著少于常規圍產保健組（P<0.05），分娩后臥床時間顯著短于常規圍產保健組（P<0.05），新生兒Apgar評分顯著高于常規圍產保健組（P<0.05），產褥期感染率2.5%（1/40）顯著低于常規圍產保健組10.0%（4/40）（P<0.05），和上述相關醫學研究結果基本一致，說明良好的孕期健康教育能夠使產婦在孕期將適當的運動鍛煉、更好的營養調理獲取過來，從而進一步加快其產后恢復速度，增強其抵抗能力。同時，良好的孕期健康教育還能夠為胎兒的生長發育提供良好的前提條件。

綜上所述，孕期健康教育較常規圍產保健更能有效改善順產婦產時應對行為及分娩結局。

[參考文獻]

[1] ?何芬.無保護會陰助產對自然分娩產婦的效果觀察[J].護理實踐與研究，2016，13（12）：75-76.

[2] ?劉蘭萍，陳久紅，嵇曹，等.改良陰部神經麻醉聯合無保護助產在初產婦自然分娩中的應用[J].齊魯護理雜志，2016，22（18）：1-3.

[3] ?陳笑清，陳菊梅.無保護助產護理對自然分娩的影響研究[J].中國當代醫藥，2017，24（15）：191-193.

[4] ?Jennifer L Kriss， Paula M Frew， Marielysse Cortes，et al.Evaluation of two vaccine education interventions to improve pertussis vaccination among pregnant African American women： a randomized controlled trial[J].Vaccine，2017，35（11）： 1551–1558.

[5] ?Patricia D Koman， Kelly A Hogan， Natalie Sampson，et al.Examining Joint Effects of Air Pollution Exposure and Social Determinants of Health in Defining “At-Risk” Populations Under the Clean Air Act： Susceptibility of Pregnant Women to Hypertensive Disorders of Pregnancy[J].World Med Health Policy，2018，10（1）： 7-54.

[6] ?Madhukar H Trivedi， Tracy L Greer， Chad D. Rethorst， etal.Randomized Trial Comparing Exercise to Health Education for Stimulant Use Disorder： Results from STimulant Reduction Intervention using Dosed Exercise （CTN-0037; STRIDE）[J].J Clin Psychiatry，2017，78（8）： 1075–1082.

[7] ?Shwikar Mahmoud Etman Othman， Mary P Steen， Rasika Jayasekara， etal.A Healthy Eating Education Program for Midwives to Investigate and Explore Their Knowledge， Understanding， and Confidence to Support Pregnant Women to Eat Healthily： Protocol for a Mixed-Methods Study[J].JMIR Res Protoc，2018，7（5）：143-144.

[8] ?Laura Goodwin， Billie Hunter， Aled Jones.The midwife–woman relationship in a South Wales community： Experiences of midwives and migrant Pakistani women in early pregnancy[J].Health Expect，2018，21（1）：347-357.

（收稿日期：2019-12-20）