乳腺癌保乳術(shù)后瘤床同步加量IMRT與序貫加量IMRT的療效比較

郭守娟

(鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院放療科, 河南省鄭州市 450007)

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展以及疾病普查的實(shí)行，乳腺癌的早期確診數(shù)量越來(lái)越多?，F(xiàn)今，乳腺癌患者的生存質(zhì)量已得到明顯提高，患者對(duì)生活質(zhì)量及美容的需求也越來(lái)越高，亟須一種創(chuàng)傷性更小，且可有效保乳的治療方式[1]。保乳治療聯(lián)合術(shù)后輔助放療可很好地滿(mǎn)足患者的美容需求，但該治療方式的生存率和局部復(fù)發(fā)率、早晚期不良反應(yīng)發(fā)生率等是否與傳統(tǒng)治療方式有區(qū)別，目前相關(guān)的報(bào)道仍較少[2]。因此，本研究對(duì)早期乳腺癌保乳術(shù)后瘤床同步加量調(diào)強(qiáng)適形放射治療(intensity modulated radiation therapy，IMRT)與序貫加量IMRT的臨床效果進(jìn)行對(duì)比觀察，為乳腺癌的治療提供新思路及參考?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年12月至2015年6月在我院確診為早期乳腺癌并接受乳腺癌保乳術(shù)治療的60例患者的臨床資料。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)臨床和病理確診為早期乳腺癌；(2)無(wú)放療禁忌證；(3)行為表現(xiàn)量表(Karnofsky performance status,KPS)評(píng)分≥80分；(4)術(shù)后切緣陰性、原發(fā)腫瘤最大直徑≤3 cm；(5)保乳術(shù)后鉬靶X線(xiàn)檢查提示乳房無(wú)廣泛沙粒樣鈣化。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不能耐受或者未完成放療；(2)既往接受過(guò)胸部放療；(3)臨床資料不完整。入組的60例患者年齡為18～65歲。其中接受瘤床序貫加量IMRT的患者納入常規(guī)組，共29例，占48.33%(29/60)；接受瘤床同步加量IMRT的患者納入同步組，共31例，占51.67%(31/60)。兩組患者的基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基線(xiàn)資料比較 (n)

1.2 治療方法 放療計(jì)劃：入組患者均同意接受保留乳房的腫瘤切除手術(shù)及術(shù)后放療，并且進(jìn)行腋窩淋巴結(jié)清掃，術(shù)腔內(nèi)留置2～6個(gè)銀夾標(biāo)記，鏡下切緣均為陰性，無(wú)血管及淋巴管的包繞浸潤(rùn)。術(shù)……