鄭州市中心醫院智慧門診的信息化建設

文/陳靜

（鄭州市中心醫院 河南省鄭州市 450007）

鄭州市中心醫院始建于1954年，1996年獲批成為三級甲等綜合醫院，2011年掛牌鄭州大學附屬鄭州中心醫院，2016年成立鄭州市中心醫院醫療集團。集團現擁有高級職稱340 余人，博士碩士1200 余人。一直以來，院領導高度重視醫院的信息化建設，先后投資千萬元建立了HIS、LIS、PACS、OA 等系統。為了貫徹國家衛計委和國家中醫藥局《關于印發進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）的通知》、國家衛計委《醫院智慧服務分級評估標準體系（試行）》精神，院領導決定利用信息化手段，在已建設的HIS、LIS、PACS 等系統的基礎上，開發智慧門診系統，全面建設智慧醫院。

1 智慧門診及信息系統支持

智慧門診是利用信息化手段，多科室合作，整體流程梳理，制定智慧化方案，打造全閉環的智慧門診系統。智慧門診系統是采用標準數據接口，把醫院已建設的HIS、LIS、PACS 系統、服務器、數據庫及知識庫等實現數據對接、準確傳輸、快速推送，最終達到安全的閉環保障。如圖1 所示。

2 智慧門診的主要功能

智慧門診的主要功能是實現了微官網；實名就診；AI 導診；智慧預約；預約簽到；當天掛號；智能導航；分診叫號；復診功能；診間加號功能（綠色通道）；多種支付方式及退費功能；自助終端自助打印功能；移動終端查詢功能；自助預約檢查功能；信息推送；建立個人病例檔案；移動終端自助住院登記、押金繳納、每日清單，預約出院自費患者自助結算等17 項功能。

2.1 微官網

2.1.1 移動終端

醫院介紹、院內導航、醫師坐診表、在線咨詢、就診須知、門診服務、住院服務、健康管理、日間手術、健康體檢、就診人信息、健康助手、報告查詢、綁定社保卡。

2.1.2 自助終端

掛號取號（可提前一周預約掛號），門診充值（現金、掃碼、人臉），人臉建檔支付寶實名、各類查詢（余額、消費清單），社保卡個賬余額查詢，繳費（多種繳費方式），建檔辦卡（身份證、社保卡），報告打印（檢查、檢驗），價格查詢，滿意度評價。

2.2 實名就診

（1）提供實名制就診服務，支持以自助機建檔為載體，身份證、社保卡等多種類型就診卡實名建檔登記。

（2）支持移動終端實名辦理電子就診卡。通過移動終端關注中心醫院微信公眾號或支付寶生活號，按提示輸入就診人信息，最終成功綁定就診卡。還可通過微信或支付寶為電子就診卡充值。一個微信號或支付寶號最多可添加5 個就診人。

（3）急診窗口保留人工辦卡功能。

2.3 AI導診

具體功能包括：智能導診，智能問病，智能問藥。

患者根據當前所在院區，按照部位、自身病史及癥狀回答預制問題，得出可能的初步診斷，按照提示到相對應科室掛號。

2.4 智慧預約

提供移動終端（中心醫院微信公眾號或支付寶生活號等）、自助設備、熱線96595 等多種預約服務。為患者提供7 天內的預約服務，應包括分時段預約，患者就診時段要精確到分鐘。預約成功或變更，能夠提供短信及微信、支付寶推送提醒通知。實現全院號源池實現統一管理。

具體功能包括：預約登記、預約取消、智能分時排序等。

預約掛號流程：就診服務，門診服務，預約掛號，選擇院區、科室、醫生，打開并選擇就診時間，確認預約。如圖2 所示。

就診當天取號流程：就診服務，門診服務，掛號簽到。如圖3所示。

掛號簽到：患者或家屬提前憑有效證件到各樓層自助機繳費取號，自助機繳費后，無需到分診臺再次排隊取號或到預約診室分診臺取號（確保卡內金額充足）。

取消預約流程：就診服務，門診服務，我的預約，選擇已預約的醫生，取消預約（需至少提前一天取消預約）。如圖4 所示。

實名制預約。

退號：請于當日至分診臺辦理。

違約提示：按時履約，不要遲到。（繳納掛號費后，視為已簽到，已進入就診隊列，需提前20 分鐘到達就診科室就診區等候，無須再到分診臺取號）

第一次爽約請至分診臺掛免費復診號；第二次爽約當天預約作廢，從當日起限制線上預約或當日掛號一個月，但不影響到院現場掛號。第三次爽約列入黑名單。

未提前一天取消預約，按爽約處理，爽約3 次（含）以上，將進入黑名單。

黑名單解鎖：到分診臺辦理。

每張就診卡掛號限制：每個科室限約一次。

2.5 預約簽到

為患者提供各種預約簽到服務。

具體功能包括：自助機簽到、醫院范圍內移動端簽到，并通過短信及微信、支付寶推送提醒通知。

2.6 當天掛號

實現自助終端和移動終端當天掛號功能，掛號后自動進入就診排序隊列。即將就診移動終端提醒功能及就診須知。

2.7 智能導航

移動終端（微信等）為患者提供醫院范圍內的導航，具體功能包括：地點標注、路線圖標注、預期行程米數、步行時間等。

2.8 分診叫號

為患者提供門診分診，檢驗、檢查、取藥、輸液、門診治療、體檢等排隊叫號服務。具體功能包括：隊列管理、語音播報、信息展示等。

2.9 復診功能

就診過程中，當患者需要檢驗檢查，則在檢查科室發出結果后，患者可能需要回到診室復診。在現有的候診排隊流程中增加復診功能，避免患者之間因排隊引起的糾紛。復診患者按順序插入醫生已呼叫序列末位。

2.10 診間加號功能（綠色通道）

可由醫生根據實際情況在系統中完成加號操作，即綠色通道。

2.11 多種支付方式及退費功能

為患者提供支付寶、微信、銀聯等多種支付方式，實現診間結算、醫保一站式結算（含電子社保卡）、自助退款等。退款方式為原路退回。

2.12 自助終端自助打印功能

包括報告打印（檢查、檢驗）、各類查詢（余額、消費清單）打印。

2.13 移動終端查詢功能

檢驗報告查詢、檢查文字報告查詢、近期就診用藥情況查詢、門診電子病歷、門診清單等。

2.14 移動終端預約體檢功能

2.15 信息推送

將門診就診預約、停改診變更通知、繳費指引信息，取藥窗口信息、用藥指引信息、檢驗檢查結果推送提醒等內容通過微信、支付寶、短信等多種方式通知患者或家屬。

2.16 建立個人病例檔案

2.17 移動終端自助住院登記、押金繳納、每日清單，預約出院自費患者自助結算、床旁結算

具體功能包括：患者自助登記住院信息綁定住院號后，可進行押金在線支付、床旁結算，支持押金支付明細、押金不足提醒、每日費用清單及其他自定義消息通過微信、支付寶、短信等多種方式推送（如分時段辦理出院結算消息推送、患者滿意度評價）等功能。

3 存在的問題及解決措施

智慧門診的電子發票打印：為了貫徹財政部、國家衛健委、國家醫保局《關于全面推行醫療收費電子票據管理改革的通知》精神，要求在2020年底前全面推行醫療收費電子票據管理改革，推廣運用醫療收費電子票據的工作。使用電子票據可以在更大程度上方便患者，在中心醫院微信公眾號或支付寶生活號上就可完成全部就診、結算、票據操作。目前，在醫院的中心醫院微信公眾號或支付寶生活號上就可完成全部就診、結算、自助打印費用清單，但無法完成電子發票打印，需要在收費處打印。電子票據需進一步努力實現在我院門診和住院全面運用醫療電子票據。

4 小結

雖然智慧門診現在仍然存在著電子發票打印等問題，但該項目在一定程度上有效的緩解了醫院的窗口壓力，有效的解決了傳統線下醫保結算耗時長、手續復雜、體驗差的問題。