為何東亞胃癌高發

菠蘿

大多數癌癥都是“富貴病”，歐美發達國家的發病率顯著高于中國，包括前列腺癌、乳腺癌、結直腸癌等。但也有幾種例外，其中之一就是胃癌。

胃癌是全球高發腫瘤，但在中國尤其多。中國人口占世界人口的20%，但胃癌的發病數占了44%，死亡數占了50%。相比之下，在歐美發達國家，胃癌要少得多。

胃癌發病率與人種有關嗎

每年有100多萬新診斷胃癌患者，其中居然有50萬都在中國。這到底是為什么呢？有人猜測是人種的原因，這是真的嗎？

不僅中國胃癌患者多，我們的鄰國胃癌發病率也奇高。尤其是日本和韓國，雖然是發達國家，但發病率遠遠高于歐美。事實上，韓國是全球胃癌發病率排名第一的國家，比中國還要高一倍。

全球胃癌發病率排名前四是韓國、蒙古、日本、中國。四個東亞國家，居然壟斷了前四名，真是難兄難弟。難道東亞人基因不給力，天生更易患胃癌嗎？

實際上，作為中國人，我們不用特別擔心。經過研究發現，人種因素雖然和胃癌有一些聯系，但并不是主要原因。最好的反例就是，中國人移民到美國后，后代的胃癌發病率大幅下降。生活在夏威夷的日本人，胃癌、肝癌、食管癌的發病率，都顯著低于生活在日本的同胞。

東亞為何成為胃癌高發地區

中國的胃癌患者除了數量多，還有個特點就是經常呈現家族性，也就是一家人中出現多個胃癌患者。這又是怎么回事呢？

家族性癌癥，一般有兩大類原因：一是內因，家族遺傳了風險基因突變;二是外因，家族共享了不健康的生活習慣或者外部環境。

對于胃癌而言，內因和外因都有影響。目前已知的胃癌風險，主要包括下面幾個因素。

遺傳因素：攜帶特定的基因突變，比如CDH1。

感染因素：攜帶幽門螺旋桿菌。

飲食因素：大量吃高鹽食物或煙熏食物，缺乏蔬菜水果。

習慣因素：抽煙，喝酒，缺乏運動。

上面所列舉的胃癌風險，第一個屬于內因，后面三個屬于外因。

遺傳和胃癌有一定關系。比如，胃癌中有一類叫“遺傳性彌漫性胃癌”，它是由CDH1基因突變引起的。攜帶這種基因突變的人，一生中得胃癌概率超過70%，有可能很年輕就生病。整體來看，胃癌患者的一級親屬（父母、子女以及兄弟姐妹）得胃癌的概率比普通人高。因此，如果家里有人得胃癌，大家要注意自己的生活習慣，同時做好相關篩查，其中最有效的是胃鏡。但從統計上看，遺傳因素導致的患者所占比例很低。胃癌在中國高發，主要還是外因導致的，包括生活習慣和外部環境。

第一大外因是感染因素，主要是幽門螺旋桿菌。

幽門螺旋桿菌感染是最明確的胃癌風險因素之一。被感染的人，風險顯著大于沒有被感染的人。據估計，中國有50%以上的人都是幽門螺旋桿菌攜帶者，總數超過7億。

長期的幽門螺旋桿菌感染，可能導致慢性胃炎，刺激細胞變異和生長。長此以往，就會增加患癌風險。幸運的是，幽門螺旋桿菌是可以用抗生素組合療法治愈的。如果是攜帶者，推薦到醫院進行咨詢和治療。

除了感染，胃癌這類消化道腫瘤和生活習慣也是有密切關系的。

很多人知道抽煙引起肺癌，過度飲酒帶來肝癌，其實它們也會顯著增加人們罹患胃癌的風險。除此之外，飲食習慣也非常重要。高鹽和腌制食物是一個重大風險。長期食用高鹽的食物，會破壞胃黏膜，增加炎癥和患癌風險。另外，腌制食物有可能亞硝酸鹽超標，進入體內后，代謝成為強致癌物亞硝胺。胃癌高發的中國、日本還有韓國，都有長期吃高鹽食物和腌制食物的傳統，這并不是巧合。日本拉面、韓國泡菜、中國咸魚都是含鹽量很高的食物。

日本人很長壽，所以推崇日本飲食的人很多。日本的飲食習慣里確實有很多好的方面，比如大量吃魚，但也有拉面、咸魚、天婦羅等不那么健康的食物。韓國的泡菜就更有名了，每次去吃韓國菜，餐前都配著各種泡菜。韓國胃癌發病率排名世界第一，和對泡菜的狂熱是密不可分的。很多中國人都愛吃腌制食品。沿海地區做咸魚、魚露等，都要加大量的鹽，好吃是好吃，但不健康。福建、浙江、江蘇、山東、遼寧等很多沿海地區，都屬于胃癌高發區。在世界衛生組織的“一級致癌物”名單中，中國咸魚赫然在列。

所以，大家要盡量吃新鮮的食物，腌制食品不是一點都不能吃，但一定要少吃。中國農村胃癌發病率高于城市，也與飲食習慣、食物儲存方式有關。

為什么歐美國家胃癌發病率大幅下降

雖然現在歐美胃癌患者較少，但它曾經是歐美癌癥中的第一殺手，發病率非常高。神奇的是，從1950年到1980年，短短30年，西方的胃癌死亡人數突然大幅下降50%。

你猜最主要的原因是什么？

A 抗癌新藥出現

B 篩查手段推廣

C 幽門螺旋桿菌殺滅

D 冰箱普及

答案是：冰箱普及。你是否感到有些意外呢？

正是由于家庭冰箱的出現和普及，讓人們可以更多地儲存和食用新鮮食物，從而降低了對各種高鹽腌制品的依賴。于是胃癌發病率就開始下降了。事實上，最近20年，排除年齡因素后，中國胃癌的發病率也已經開始緩慢、持續地下降了，城市里下降更快。這和中國城鎮家庭中冰箱的普及是有關系的。這再次證明，傳統飲食習慣并不一定健康。

古人沒有冰箱，想出用鹽來保存食物，是很聰明的做法。古時侯沒有發明出冰箱，所以沒有更好的選擇，而且當時人類壽命比較短，很少有人能活到癌癥高發的年齡，天天吃咸魚、泡菜也不算一個“壞”選擇。現在大家都追求健康，追求長壽，還能利用冰箱等技術手段儲存食物，有些明顯不利于健康的飲食傳統，該丟就丟了吧！

（本文選自：百科知識 2020年04期）