腦血管病患者的進食照護

常紅

腦血管病是危害中老年人身體健康的主要疾病之一，其具有高發病率、高致殘率、高致死率以及高復發率的特點。腦血管病常會引起患者吞咽困難，導致不能安全有效地經口進食，出現嗆咳、吸人性肺炎、營養不良、心理異常等諸多問題，嚴重影響患者的生活質量，甚至是心理狀態。

照護腦血管病患者需要一個長期、連續的過程，家人應當兼顧訓練與安全兩方面。精心的照護能確保患者安全，使患者進食足量的食物和水，還可以幫助患者通過利用輔助餐具逐步達到獨立進食的目標，提高自理能力，同時助其樹立康復的信心。由此，我們今天就來談一下腦血管病居家進食照護，讓患者能美美地吃。

進食環境要安靜 家人要為患者提供安靜的進食環境，在患者進食過程中避免與其交談，以免分散其注意力而導致發生吞咽嗆咳。

食物要安全 家人在準備食物時，應本著安全的原則，應該準備密度均勻、黏性適當、不易松散、吞咽時容易變形且黏性較低的食物。同時，還應兼顧食物的色、香、味、溫度及營養等。

要進食姿勢正確 進食時家人要協助患者保持正確的進食姿勢，盡量幫助患者在坐位下進食，收下頜（低頭），前方放一適宜的餐桌，食物放于桌上，讓患者能看到食物，患者雙臂自然放于桌面。患者不能保持坐位時，可將床頭墊高30～60度，用枕頭墊高患者頭部，保證患者頸部向前傾，墊起偏癱一側的肩部，照護者站在患者健康身體一側進行喂食。

餐具應容易使用 餐具可以選擇有保護膠套或邊緣光滑的小長柄湯匙。碗具選擇廣口平底瓷碗或邊緣傾斜的盤子，必要時可加用防滑墊，以免患者舀食物時碰翻碗具。杯口采用不易接觸患者鼻部的杯子，這樣患者不用費力伸展頸部就可以飲用。家人應教會并鼓勵偏癱患者使用健康一側的手進食。家人應該把食物放在患者健康一側舌頭的中后部或面頰內部，這樣有利于食物吞咽，減少食物在口腔內的殘留。

每次進食一口量 如果一次性食用過多食物，食物可能從患者口中流出或在咽部殘留，容易導致嗆咳。而一次性食用食物過少則可能對患者的刺激強度不夠，難以誘發患者做出吞咽動作。一般患者進食時的液體應控制在20毫升以內，雞蛋羹5～7毫升，濃稠泥狀或糊狀食物3～5毫升，肉團狀的食物1～3克。

進食不緊不慢 患者的進食速度宜慢，前一口吞完再進食下一口。家人不要催促患者，對于進食速度過快的患者應提醒其放慢速度，以防嗆咳。同時家人可以在患者進食時提醒患者吞咽，也可以指著自己的嘴唇，以提醒患者在吞咽時間保持嘴唇閉合。進食時間最好控制在30分鐘以內，最長不超過40分鐘，若進食時間太久會導致吞咽功能疲勞而易引發嗆咳。

進食過程保持清潔 在進食過程中，當患者吞咽食物不完全，而在口腔、咽部殘留時，家人應提醒患者再次吞咽或咳嗽，以清除殘留食物。進食過程中如患者唾液過多影響了吞咽，家人需要及時協助清理，以保持患者的進食過程能順暢。進食后家人應檢查患者口腔有無食物殘留，并助其漱口或刷牙，使其保持口腔的清潔。進食后協助患者繼續保持坐位或床頭抬高體位30～60分鐘，以免立即平躺引起食物的反流。進食過程中，家人若發現患者有嗆咳，應立即讓患者停止進食。

（摘自《養生大世界》）