頸動脈多普勒超聲聯合經顱彩色多普勒超聲評估頸內動脈-椎基底動脈吻合血流動力學的臨床價值

張紅偉 王丹 劉良進 萬躍 劉琨 王志濤

江漢大學附屬湖北省第三人民醫院1超聲影像科，3放射科，4神經內科（武漢430033）；2武漢市中心醫院體檢中心（武漢430000）

原始三叉動脈、寰前節間動脈、舌下動脈、內聽動脈在成年前尚未退化則形成永存頸內-基底動脈吻合（persistent internal carotid-basilar anastomosis，PCVBA）［1］，與腦血管疾病發生密切相關［2］。既往多通過磁共振造影、CT 血管成像（CT angiography，CTA）篩查顱內血管走形特點，但成像時間長、檢查費用高，或存在放射性，推廣受限［3］。經顱彩色多普勒超聲（transcranial color code sonography，TCCS）價格低廉、無創，可實現實時監測，已成為篩查顱內動脈血流動力學改變的常用方法，對顱內血管結構、血流動力學變化有較高的診斷價值［4］。頸動脈多普勒超聲（carotid doppler ultrasound，CDU）為無創性監測頸部血管血流動力學變化的手段，能清晰顯示血管內徑，指導動脈狹窄判斷，對管壁厚度、鈣化、斑塊及血管內血流情況顯示好。但對其與TCCS 聯合用于評估PCVBA 血流動力學特征的報道鮮少見。本研究擬對PCVBA患者分別采用CDU、TCCS 檢查，觀察頸內動脈、基底動脈血流動力學特征，以期提高臨床對此類血管變異的認識，為PCVBA 診斷提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料連續收集2013年1月至2019年5月經CTA 證實為PCVBA 患者共10 例。入選標準：經CTA 證實為PCVBA，存在永存三叉動脈、永存舌下動脈或永存寰前節間動脈；入院2 周內完成CDU、TCCS 檢查；影像學及臨床資料完善。排除標準：影像學資料不全；枕窗、顳窗透聲性不滿意；妊娠、哺乳期女性或兒童。其中男7 例，女3 例，年齡38～76 歲，平均（59.5 ± 10.7）歲；其中永存三叉動脈6 例，永存舌下動脈3 例，永存寰前節間動脈1 例。……