伴新月體形成的狼瘡性腎炎的臨床病理特征及預后分析

林爍 李虎才 王立新

1廣州中醫藥大學第二臨床醫學院（廣州510407）；2廣州中醫藥大學第二附屬醫院（廣東省中醫院）（廣州510120）

狼瘡性腎炎（lupus nephritis，LN）是我國最常見的繼發性腎小球腎炎之一［1］，新月體形成是其主要的病理改變，占新月體腎炎的33.9%，占Ⅱ型（免疫復合物性）新月體腎炎的54.6%［2］，是導致終末期腎臟病（end stage renal disease，ESRD）最主要的病因之一。目前國內外對于新月體性LN 的臨床特征及預后研究較少，且存在爭議。有研究［3］結果表明伴新月體形成的狼瘡性腎炎患者臨床及病理改變較嚴重，是不良預后的危險因素，新月體＞25%的LN 患者短期和長期的腎臟預后更差；另一研究［4］則指出雖然新月體增加了不良預后的風險，但有或無新月體形成的LN 患者的長期腎存活率無明顯差異。為求證新月體與LN 患者的臨床病理特征和預后關系，本研究通過回顧性分析經廣東省中醫院腎活檢確診的狼瘡性腎炎患者的基線和隨訪資料，總結新月體性LN 的疾病特征，以期提高對伴新月體形成的LN 的認識，為臨床診療和預后判斷提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象2006年1月1日至2016年12月31日于廣東省中醫院行腎活檢穿刺確診為狼瘡性腎炎的患者202 例，均符合以下納入標準：（1）年齡18～70 歲，性別不限，具有完整的臨床病理及隨訪資料；（2）符合1997年美國風濕病協會（ACR）修訂的SLE 分類標準［5］，經腎穿確診為狼瘡性腎炎；（3）腎活檢標本腎小球≥8 個。排除標準：（1）繼發性狼瘡性腎炎；（2）活檢時已進入ESRD 或腎臟替代治療；（3）合并惡性腫瘤或非SLE 所致的其他系統危重疾病患者。……