高校大學(xué)生心理危機干預(yù)快速反應(yīng)協(xié)同機制研究

摘 要：文章聚焦大學(xué)生心理危機干預(yù)，由一起大學(xué)生心理危機干預(yù)案例，結(jié)合大學(xué)生心理危機的特點，對大學(xué)生心理危機干預(yù)快速反應(yīng)機制的完善進行了重點闡述。要想快速干預(yù)，快速發(fā)現(xiàn)是重點也是前提，快速干預(yù)進行阻控，實現(xiàn)家庭-學(xué)校-社會有效協(xié)作，幫助大學(xué)生及時順利度過心理危機，促進其健康成長。

關(guān)鍵詞：心理危機干預(yù);快速反應(yīng)機制

一、案例呈現(xiàn)

事件：2019年6月，學(xué)校心理健康教育中心接到某二級學(xué)院反映，學(xué)生崔某，女，21歲，社會工作專業(yè)大二學(xué)生獨自一人外出，不接聽電話，不與外界聯(lián)系，已外出4個小時未歸。

經(jīng)了解，該生父親于2017年因病去世，母親患有周期性精神疾病且智力存在障礙，不具備生活自理能力，且2019年初改嫁并帶走家中低保收入，繼父拒不支付該生學(xué)費，其他長輩親屬無力支付該生學(xué)費及生活費。2019年5月，其大學(xué)期間最好的朋友因白血病住院并相繼離世后，該生經(jīng)常獨來獨往。經(jīng)班級同學(xué)反映，學(xué)生崔某自清明節(jié)返校后，情緒低落，并在宿舍內(nèi)曾流露出人生沒有意義等悲觀的想法。

在詳細了解情況后，輔導(dǎo)員老師第一時間上報學(xué)院，學(xué)院立即上報校學(xué)生處心理健康教育中心，學(xué)校立即啟動心理危機干預(yù)相關(guān)工作，并取得了相對理想的干預(yù)結(jié)果。

二、大學(xué)生心理危機的特點

（一）原因復(fù)雜

從主觀方面來看，個性開朗、樂觀、獨立的大學(xué)生面對困難或者應(yīng)激事件時積極尋求幫助，理智對待困難，而性格偏激，孤僻、憂郁的大學(xué)生則在遭受挫折時，情緒崩潰，陷入困境，心理出現(xiàn)失衡。客觀方面有原生家庭的影響，社會支持網(wǎng)絡(luò)的影響等。上述案例中，崔某性格比較偏激，母親患有精神性疾病，最好的朋友離世，家庭中因為爺爺遺產(chǎn)分配問題矛盾突出，因此，她出現(xiàn)悲觀厭世，陷入困境的心理危機是主客觀原因共同作用的結(jié)果。

（二）表現(xiàn)過激

大學(xué)是一個重要的時期，大學(xué)是各個方面都在逐漸走向成熟，但心理復(fù)雜多變，極易因外在刺激發(fā)生對自身造成的傷害或攻擊，如自殺、自殘、自虐等;以及對他人造成的傷害或攻擊， 如對其他同學(xué)傷害、詆毀、攻擊等表現(xiàn)過激的行為。案例中崔某獨自一人外出，不與外界聯(lián)系，經(jīng)全院師生到處尋找到后，發(fā)現(xiàn)其腿上有幾處傷痕。

（三）影響較大

一次危機事件發(fā)生，將會帶來許多不良影響，從對學(xué)校的影響來講，正常的教育管理秩序被打亂，同時短時期內(nèi)會使學(xué)校淪為社會上關(guān)注的“焦點”;從對身邊同學(xué)的影響來講，不僅給同宿舍、同班級、同學(xué)院的學(xué)生有影響，一旦被媒體報道，很可能引起其他高校大學(xué)生的效仿，從而產(chǎn)生暈輪效應(yīng)。媒體曾報道過，某高校一名學(xué)生跳樓自殺后，曾有3名學(xué)生相繼跳樓，所以高校危機事件造成的影響是不可估量的。

三、心理危機干預(yù)快速反應(yīng)協(xié)同機制的完善

心理危機干預(yù)是一項系統(tǒng)的工作，應(yīng)該包括發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、干預(yù)系統(tǒng)、轉(zhuǎn)介系統(tǒng)、善后處理系統(tǒng)，在這五個系統(tǒng)中，環(huán)環(huán)相扣，互相承接[1]。但是結(jié)合本次干預(yù)及實踐經(jīng)驗來看，要想快速干預(yù)，快速發(fā)現(xiàn)是重點也是前提，快速干預(yù)阻控，還有危機的善后處理，是心理危機干預(yù)快速反應(yīng)協(xié)同機制亟需完善的方面。所以，下面重點闡述大學(xué)生心理危機干預(yù)快速反應(yīng)協(xié)同機制中的快速發(fā)現(xiàn)、快速干預(yù)程序及善后處理。

（一）快速發(fā)現(xiàn)

（1）傳統(tǒng)上高校基本都建有心理危機五級預(yù)警和干預(yù)網(wǎng)絡(luò)（學(xué)校-心理健康中心-院系輔導(dǎo)員-班級心理委員-宿舍心靈天使）體系，在“分級響應(yīng)，協(xié)同應(yīng)對”的原則指導(dǎo)下，一遇到大學(xué)生心理異常情況，立即層層報告。此案例中，崔某自清明假期返校后曾在宿舍抱怨過家庭中關(guān)于爺爺遺產(chǎn)分配問題中的不滿，并流露出悲觀的態(tài)度。宿舍人聽后紛紛對其進行了勸導(dǎo)和安慰，宿舍心靈天使將崔某的情況暗自隨時留意，并盡最大可能給予崔某陪伴。所以，當崔某外出未歸時，宿舍心靈天使和班長一起第一時間將崔某的情況上報輔導(dǎo)員。輔導(dǎo)員上報學(xué)院，學(xué)院上報校心理健康中心，學(xué)校立即啟動心理危機干預(yù)應(yīng)急預(yù)案，根據(jù)宿舍人提供的崔某的近期表現(xiàn)及qq空間動態(tài)，心理危機領(lǐng)導(dǎo)小組分成不同小組分頭工作，最終在學(xué)校后山上找到了獨自靜坐的崔某。因此，許多專家學(xué)者也呼吁建立健全高校五級網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的重要性， 這是心理危機干預(yù)發(fā)揮作用的組織保障，也是快速發(fā)現(xiàn)的重要渠道。

（2）利用大數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，依據(jù)學(xué)生在校生活動態(tài)數(shù)據(jù)，找出近段時間學(xué)生飲食起居不規(guī)律，一卡通消費不同往常的學(xué)生等，重點關(guān)注早發(fā)現(xiàn)這批學(xué)生。結(jié)合多年高等學(xué)校心理健康教育工作實踐經(jīng)驗，越早發(fā)現(xiàn)越能早干預(yù)，反觀所有高校學(xué)生自殺案例，無疑都是沒有人發(fā)現(xiàn)異常，一旦發(fā)現(xiàn)，自殺已成定局。

（3）發(fā)揮朋輩的發(fā)現(xiàn)作用。青少年的自殺想法和企圖更多會告訴其同伴而非成年人[2]，具備危機干預(yù)知識的朋輩顯得比較重要。五級網(wǎng)絡(luò)之外的任何一個普通的學(xué)生，都可能是危機的發(fā)現(xiàn)者。班級同學(xué)特別是同宿舍的同學(xué)是危機者在學(xué)校里最親密的人，一定多關(guān)注心理異常學(xué)生的微博、微信、騰訊qq等狀態(tài)，只有早發(fā)現(xiàn)才有早干預(yù)的可能。

（二）快速干預(yù)

（1）專家評估

快速、全面、準確了解事件基本情況的基礎(chǔ)上，心理咨詢專家進行初步評估后，再對照自殺危險評估（SPA）對危機事件進行評估。根據(jù)該生近期有悲觀想法，單親且母親患有精神病，關(guān)系最好的家人爺爺和學(xué)校關(guān)系最好的朋友相繼去世等，評估結(jié)果為高危。

（2）通知家長

輔導(dǎo)員需及時將學(xué)生癥狀描述給家長，不帶任何診斷性或者主觀性的表達，以期獲得家長的理解、配合。家長對學(xué)校的信任也有利于危機干預(yù)的順利進行，另外根據(jù)《精神衛(wèi)生法》相關(guān)規(guī)定“學(xué)校和教師應(yīng)當與學(xué)生父母或者其他監(jiān)護人、近親屬溝通學(xué)生心理健康情況”[3]， 從法律上來講也要通知家長。

（3）即時監(jiān)護

輔導(dǎo)員、班主任和主要學(xué)生干部即時監(jiān)護心理危機者，視當事人的情況力所能及的給予幫助。該生宿舍成員和班干部及時監(jiān)護崔某，一有異常情況立馬報告輔導(dǎo)員。

（4）進行阻控

心理咨詢專家在48小時內(nèi)進行干預(yù)對危機狀態(tài)做出快速、精準的處理措施，以免出現(xiàn)更為嚴重的癥狀。阻控的關(guān)鍵應(yīng)是給予危機者心理支持，視情況采用合適的干預(yù)模式，讓危機者心理韌性得到恢復(fù)，尊重生命。當然，如有必要還要轉(zhuǎn)介。

案例中，該生母親患有精神性疾病，爺爺奶奶過世，只能與社區(qū)居委會聯(lián)系，經(jīng)多方溝通，所在村居委會同意來一代表。找到崔某后發(fā)現(xiàn)其腿上多處劃傷，心理咨詢師首先給予無條件接納，先將崔某引導(dǎo)下山， 然后去心理咨詢室一個相對安全的環(huán)境對崔某進行了心理診斷及疏導(dǎo)，并建議監(jiān)護人帶其至省精神衛(wèi)生中心進一步診斷。經(jīng)診斷，該生患有抑郁癥，需服藥治療。

（三）善后處理

（1）定期評估個體心理，及時發(fā)現(xiàn)問題。危機事件發(fā)生后，咨詢師每個月約談該生一次，并對該生定期進行心理測評，有效疏導(dǎo)學(xué)生的心理郁結(jié)，逐步增強學(xué)生心理彈性。

（2）當危機癥狀得到一定程度緩解后，適當引導(dǎo)學(xué)生多參與校園文化活動，樹立自信心，獲得社會網(wǎng)絡(luò)支持。輔導(dǎo)員經(jīng)常以請崔某幫忙為由借機與其交談，并鼓勵其參加擅長的校園文化活動，在獲得某次征文大賽三等獎后，崔某自信心有了較大提高，同時班級同學(xué)和宿舍同學(xué)主動關(guān)心崔某，噓寒問暖，崔某在一定時期內(nèi)情緒穩(wěn)定。

（3）對危機個體周圍學(xué)生進行團體輔導(dǎo)，一是消除周圍學(xué)生的恐慌，二是增強心理健康教育中朋輩輔導(dǎo)的能力。校心理咨詢中心對該班學(xué)生進行了團體輔導(dǎo)，尤其提供必要的朋輩心理危機干預(yù)訓(xùn)練，有效提高了朋輩間互助能力，充實了危機干預(yù)學(xué)生隊伍。

四、結(jié)語

心理危機干預(yù)在國外應(yīng)該是20世紀五六十年代開始研究，我國在心理危機干預(yù)方面的研究應(yīng)該是近些年開始的[4]。由于其原因復(fù)雜，表現(xiàn)多樣，所以在危機面前應(yīng)充分發(fā)揮靈活性和創(chuàng)造性，因人因地而異。

心理危機干預(yù)還要遵循“三暖三硬”原則：即：態(tài)度暖、方式暖、溝通暖;底線硬、程序硬、落實硬。危機干預(yù)過程中對危機者的態(tài)度要暖，處理方式要暖，溝通更要暖人心;但是對危機干預(yù)的底線即遵照《精神衛(wèi)生法》的底線一定要硬，干預(yù)程序要嚴格，在落實上各部門單位也要嚴格落實。

好的危機干預(yù)應(yīng)包含：危機報告及時;干預(yù)時機恰當;陪護措施安全;家長溝通到位;部門聯(lián)動配合。心理咨詢中心、學(xué)院、宿舍管理服務(wù)中心、保衛(wèi)處、校醫(yī)院甚至是精神衛(wèi)生中心只有多部門聯(lián)動，才能及時快速干預(yù)心理危機。

綜上，心理危機快速反應(yīng)協(xié)同機制的建立與完善，必須理順工作制度，完善工作流程，遵循危機干預(yù)的原則與方法進行阻控，實現(xiàn)家庭-學(xué)校-社會有效協(xié)作，幫助大學(xué)生及時順利度過心理危機，促進其健康成長。

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基金項目：文章為2016年山東高校人文社會科學(xué)研究計劃（思想政治教育專題研究）一般資助類項目的研究成果，項目編號：J16YB55。

作者簡介：賈萍萍（1985- ），女，山東濟南人，碩士，山東女子學(xué)院講師，研究方向：大學(xué)生心理健康教育。