基層衛生院績效考核存在的問題及改進建議

鄭金鳳

【摘要】在醫療深化改革的背景之下，基層衛生院更加需要從實踐出發，優化發展自身，提高發展水平，以便為廣大人民群眾提供良好的就醫服務。為達到上述目標，基層衛生院有必要推進績效考核工作，激勵醫護人員主動地踐行份內工作。雖然基層衛生院已經開展了績效考核工作，但是該工作在實踐過程中還存在一定的問題，因此其需要探究問題出現的原因，進而提高解決問題的效率。本文主要探究了基層衛生院績效考核存在的問題，提出了基層衛生院績效考核改進的建議。

【關鍵詞】績效考核;基層衛生院;存在問題;改進建議

伴隨著社會發展，醫療服務的發展和老百姓的需求的矛盾愈加突出。為解決兩者之間的矛盾，我國實施了新醫改政策，并在各大城市、縣區、鄉鎮等推進新醫改政策，使得醫療事業進入了一個新的發展階段。從目前現狀來看，基層衛生院的整體發展情況落后于縣區、城市。為保證自身健康發展，基層衛生院可以從優化績效考核的角度出發，提高醫護人員工作積極性，讓更多的患者享受醫護人員良好的服務。

一、基層衛生院績效考核存在的問題

（一）財務指標設置不太合理

當前，基層衛生院財務指標設置的科學性有所欠缺。時代在發展，社會在變化，基層衛生院財務指標很少根據現實發展而變化。主要表現在：在推行分級診療及農合政策向基層衛生院傾斜時醫護人員的工作量與推行、傾斜前工作量、收入等相比有三到四倍的增加，這時基層衛生院就需要主動地調整財務指標，以此提高績效考核水平。不過，基層衛生院很少調整變化財務指標，進而影響了績效考核質量。在新的發展階段下，基層衛生院需要牢牢地抓住發展機遇，積極地推進“以人為本”的財務管理工作與績效考核機制，促進自身升級轉型發展。

（二）非財務指標形同虛設

財務指標與非財務指標都是績效考核的重要組成部分。一般而言，醫療機構注重財務指標設置，忽略非財務指標設置。雖然基層衛生院設置了非財務指標，但是非財務指標往往流于形式，進而影響了績效考核質量。主要表現在：基層衛生院缺乏設置考核機構，相應非財務指標考核無法順利推進，同時非財務指標設置不夠細化，在推進考核的過程中容易遇到諸多問題。據實踐研究發現，大部分基層醫護人員在非財務指標上的考核分數為滿分，在很大程度上表明了基層衛生院沒有切實踐行非財務指標考核工作，在這種情況之下，醫護人員的工作的質量、醫德醫風、勞動紀律等在缺乏績效考核的督促下無法快速地達到相對應的標準，進而影響了基層衛生院的服務水平與形象。非財務指標屬于反映未來業績的指標，也就是說，通過觀看非財務指標能夠了解到基層衛生院的未來發展狀態、未來收入水平等。非財務指標指的是工作的質量、醫德醫風、勞動紀律等，這些無法用資金量化的指標。由于非財務指標對基層衛生院的發展具有積極地意義，基層衛生院需要重視設置非財務指標，并積極地考核醫護人員在非財務指標方面的表現。

（三）績效考核評價構建水平不高

當前，基層衛生院的預防保健科室、公共衛生科室及從事衛生室管理科室的考核指標設置很少與醫護人員的考核指標進行結合應用。不同的醫護人員的工作量及工作強度等存在一定的差異，為保證薪資發放的公平性，就需要把這些作為考核指標。基層衛生院因缺乏以工作量及工作強度等作為薪資發放依據，進而影響了基層醫護人員工作積極性，從而影響了衛生院服務質量。產生以上問題的原因如下：由于基層衛生院的績效考核理論方法欠缺，思想觀念尚未完全轉變，創新意識不夠強烈，其績效考核發展水平不高。多數情況之下，基層衛生院在國家與政府的領導下才會推進這些績效考核工作。

二、基層衛生院績效考核改進的建議

（一）適時調整財務指標

在社會環境發展變化的背景之下，傳統的財務指標越來越不能適應基層衛生院發展了。若是基層衛生院仍然一成不變的應用傳統的財務指標，勢必會影響到自身可持續發展。因此，基層衛生院需要適時調整財務指標。伴隨著分級診療及農合政策向鄉鎮衛生院傾斜政策的實施推進，基層衛生院需要重新審視當前所應用的財務指標。其需要做的工作如下所述。一是號召醫護人員共同參與到績效考核財務指標制定的工作之中。二是基層醫院的上級與下級需要積極地溝通交流績效考核財務指標制定工作，不斷地完善指標制定工作。如果所制定的績效考核財務指標存在問題，就需改正這些問題。三是形成完善與適用的績效考核財務指標。四是把績效考核財務指標應用在實際考核工作之中。

（二）設置非財務指標考核機構，日常負責對非財務指標的搜集與考核

在缺乏考核機構的情況之下，非財務指標的考核質量被受影響。因此，基層醫療衛生院需要設置考核機構，保證非財務指標的考核工作的專業性與質量。與此同時，基層衛生院需要把群眾的滿意度、工作的質量、醫德醫風等納入到非財務指標的考核范疇之中，不斷地細化這些非財務指標的考核指標。為提高考核水平，基層衛生可以采用個人自評、同事互評、上級評議、下級評議、患者評議等考核方式全面地評價醫護人員工作，并合理地劃分不同的考核方式占考核成績的比例，切實提高績效考核水平。對于考核機構來講，其需要在日常工作之中積極地搜集醫護人員在非財務指標方面的表現，保證績效考核評價的有效性。

（三）加強基層衛生院績效考核評價的構建

由于基層衛生院的服務與廣大人民群眾的就醫質量具有深刻地關系，其需要不斷地優化發展自身。為充分地發揮基層衛生院的價值，其需要提高績效考核評價水平，進而激發醫護人員的工作人員，從而更好地服務于廣大人民群眾。在做好績效考核理論框架的情況之下，基層衛生院的績效考核評價質量可以得到有效保障。因此要重視管理層次和主觀機構建設，提高績效考核積極性，保證績效考核理論框架建設水平。與此同時，基層衛生院需要構建完善的績效考核體系，進而科學地開展績效考核工作。另外，要統一績效考核指標的收集方法、統計口徑等，提高評價質量。除此之外，要根據自身所處的醫療環境優化績效考核工作，保證績效考核質量。

三、結束語

綜上所述，基層衛生院在績效考核方面存在一定的問題，進而影響了自身服務效果，從而降低了廣大人民群眾對其滿意度。因此，基層衛生院有必要積極地探究績效考核方法，完善績效考核工作，促進自身健康發展。

參考文獻：

[1]李穎，崔文佳.基層醫生績效考核現狀及對醫療服務質量的影響[J].金融經濟，2019（2）：101-105.

[2]劉叢.試論醫院績效改革與員工激勵機制[J].中國市場，2019（21）：174-175.