肢體功能訓練聯合家庭干預對粗大運動發育落后早產兒的效果

范愛萍 范美蘭

【摘要】 目的：研究肢體功能訓練聯合家庭干預對粗大運動發育落后早產兒的效果。方法：選取2017年2月-2019年2月筆者所在醫院治療的粗大運動發育落后早產兒80例，使用隨機數字表法分為家庭組（40例）和聯合組（40例），家庭組進行家庭干預，聯合組在家庭組基礎上聯合肢體功能訓練。對比兩組治療后88項粗大運動評定量表中文版評分、PDI評分、MDI評分、身高及體重發育情況。結果：聯合組88項粗大運動評定量表中文版評分、PDI評分、MDI評分均高于家庭組（P<0.05）;聯合組身高及體重發育情況均優于家庭組（P<0.05）。結論：將肢體功能訓練聯合家庭干預應用于粗大運動發育落后早產兒中能提升粗大運動功能，加快患兒的生長發育。

【關鍵詞】 肢體功能訓練 家庭干預 粗大運動發育落后早產兒 88項粗大運動評定量表中文版

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.067 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）10-0-03

Effect of Limb Function Training Combined with Family Intervention on Premature Infants with Gross Motor Retardation/FAN Aiping， FAN Meilan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -162

[Abstract] Objective： To study the effect of limb function training combined with family intervention on premature infants with gross motor retardation. Method： From February 2017 to February 2019， 80 cases of premature infants with gross motor retardation treated in our hospital were selected and divided into the family group （40 cases） and the combined group （40 cases） with random number table method. Family intervention was carried out in the family group， while the combined group received limb function training on the basis of the family group. After treatment， the scores of Chinese version of the 88 gross motor assessment scales， PDI and MDI， height and weight development were compared between the two groups. Result： The scores of Chinese version of the 88 gross motor assessment scales， PDI and MDI in the combined group were higher than those of the family group （P<0.05）. The height and weight development of the combined group were better than those of the family group （P<0.05）. Conclusion： Limb function training combined with family intervention can improve the gross motor function and accelerate the growth and development of premature infants with gross motor retardation.

[Key words] Limb function training Family intervention Premature infants with gross motor retardation Chinese version of the 88 gross motor assessment scales

First-authors address： Yangchun Maternal and Child Health Hospital， Yangchun 529600， China

粗大運動發育落后早產兒的粗大運動發育不全是影響患兒生長發育的主要因素[1]。家庭干預能夠對患兒的部分異常姿勢進行抑制，但由于家屬的專業知識水平較低，干預方式不規范，常導致患兒發育情況不理想。肢體功能訓練是在康復治療師的指導下誘發患兒出現該年齡段應有的粗大運動，并抑制患兒的異常姿勢[2]。為探究肢體功能訓練聯合家庭干預是否具有更好的治療效果，本研究將其應用于粗大運動發育落后早產兒中，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月-2019年2月筆者所在醫院治療的粗大運動發育落后早產兒80例。納入標準：（1）器官發育完善，無其他影響本次試驗結果的疾病或并發癥;（2）生命體征穩定已脫離早產兒危險期。排除標準：（1）出生體重<1.5 kg的極低出生體重兒;（2）未進行孕前檢查。使用拋擲硬幣法分為家庭組（40例）和聯合組（40例），家庭組男25例，女15例;年齡2～10個月，平均（5.26±1.02）個月;胎齡31～37周，平均（32.05±3.24）周;出生體重1.60～2.51 kg，平均（2.11±0.14）kg。聯合組男23例，女17例;年齡2～10個月，

平均（5.35±1.01）個月;胎齡30～37周，平均（32.07±3.26）周;出生體重1.61～2.50 kg，平均（2.13±0.11）kg。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已通過醫學倫理委員會批準，所有患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

家庭組進行家庭干預，對患兒進行專業的發育評估，確定患兒目前所處的發育階段。專業醫護人員與家屬一起制定適合患兒的家庭干預方法，對家屬進行相關培訓，并將培訓內容通過文字或視頻的方式發給家屬。囑家屬定期帶患兒到醫院進行發育評估，并根據發育情況改善或增加干預方法。

聯合組在家庭組基礎上聯合肢體功能訓練，讓家屬帶患兒至筆者所在醫院康復科進行治療，由專業康復技師對患兒目前的發育情況進行評估，確定患兒發育落后的程度并制定個性化訓練，1次/d，40 min/次，持續6個月。訓練內容：（1）關節活動度訓練。對患兒四肢進行被動關節活動訓練，訓練前應先按摩相應的肌肉以降低四肢肌張力。（2）頭部控制訓練。使用玩具或能夠引起患兒注意的方法來誘導患兒，使其頭部處于后伸45°狀態并保持一段時間，依據患兒的哭鬧情況決定訓練次數。（3）翻身訓練。通過刺激患兒的軀干使其向一側翻身，盡量使患兒自己完成翻身動作，左右翻身各10次。（4）手眼協調和手指抓握能力訓練。將玩具放至患兒眼前，使患兒視線隨著玩具的移動而移動，并將玩具置于桌面上以誘導患兒抓握玩具，根據患兒的配合程度決定訓練次數。（5）感覺統合訓練。通過感覺、視覺、位置覺等刺激患兒大腦神經，如使用刷子、震動器等工具刺激手指、手掌、手背、前臂;使用微弱光源刺激患兒雙眼，使其眼球隨光源移動;采取腹臥位、仰臥位、側臥位、頭腳顛倒等體位進行蕩秋千、俯趴Bobath球上進行前后左右搖擺、在平衡板上緩慢搖晃患兒等。

1.3 觀察指標及評價標準

觀察兩組治療后88項粗大運動評定量表中文版評分、精神運動發育指數（PDI）評分、智力發育指數（MDI）評分、身高及體重發育情況。88項粗大運動評定量表中文版分為A（17項）、B（20項）、C（14項）、D（13項）、E（24項）5個功能區，每項為0～3分，0分為患兒不能完成評定項目，1分為患兒不能完成評定項目但有相關動作出現，2分為患兒在一定幫助下能夠完成評定項目，3分為患兒能獨自完成評定項目，得分越高說明患兒的粗大運動功能越好。PDI和MDI總分均為100分，得分越高說明精神運動和智力發育越好。

1.4 統計學處理

本研究使用SPSS 20.0統計軟件進行分析，88項粗大運動評定量表中文版評分、PDI評分、MDI評分、身高及體重等計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療后88項粗大運動評定量表中文版評分對比

聯合組88項粗大運動評定量表中文版評分高于家庭組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療后PDI評分和MDI評分對比

聯合組PDI評分和MDI評分均高于家庭組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組身高及體重發育情況對比

聯合組身高及體重發育情況均優于家庭組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

隨著我國醫療水平的不斷進步，早產兒的存活率不斷升高[3]。但在早產兒中，粗大運動發育落后極為常見。在家庭干預中，家屬起到了至關重要的作用[4]。雖然家庭干預對早產兒的粗大運動發育有一定的促進作用，但效果并不理想。隨著康復醫學的發展，康復訓練在各領域中均取得了顯著的臨床效果[5]。因此，筆者認為將肢體功能訓練聯合家庭干預應用于粗大運動發育落后早產兒中的效果也會十分顯著。

家庭干預主要通過家屬在家中對患兒進行干預，是一種以家庭和家屬為中心的干預方式[6]。當確定患兒發育落后程度后，應及時對家屬進行相關培訓，讓家屬掌握基本干預方法，使患兒在家中也能得到優質的干預，從而促進生長發育。肢體功能訓練是由院內專業的康復技師對患兒評估后進行的訓練，具有較高的專業性，訓練內容全面而有效，能夠根據患兒的發育情況隨時調整訓練方法，有較強的針對性。此外，肢體功能訓練能夠有效抑制患兒的異常姿勢，誘導其出現該年齡段應有的粗大運動[7-9]。

88項粗大運動評定量表中文版是根據兒童各年齡段的粗大運動發育水平而制定的評定量表，能夠判斷患兒的運動發育狀況，以此來確定治療效果[7]。本研究中，聯合組治療后88項粗大運動評定量表中文版評分高于家庭組（P<0.05），說明肢體功能訓練聯合家庭干預能夠促進粗大運動發育落后早產兒的粗大運動發育。可能原因為通過專業的肢體功能訓練能夠誘發患兒的粗大運動，并且在家屬的參與下能夠使患兒得到更為全面的干預。

PDI評分和MDI評分能夠判斷患兒運動和智力的發育情況，本研究中，聯合組PDI評分和MDI評分均高于家庭組（P<0.05），說明肢體功能訓練聯合家庭干預能夠促進粗大運動發育落后早產兒的運動和智力發育?？赡茉驗榭祻陀柧毮軌蛴行б种苹純旱漠惓Ｗ藙?，且康復技師在對患兒進行訓練的同時也對家屬進行相關指導，提高了家庭干預的專業性[10-11]。

身高和體重是判斷患兒生長發育的最直接指標，本研究中，聯合組身高及體重發育情況均優于家庭組（P<0.05），說明肢體功能訓練聯合家庭干預能夠促進粗大運動發育落后早產兒的生長發育?？赡茉驗橹w功能訓練能夠促進患兒的粗大運動發育，使得患兒生長發育恢復正常;此外，家屬貫穿整個訓練過程中，能夠使患兒得到全面全時段的干預[12-13]。

綜上所述，將肢體功能訓練聯合家庭干預應用于粗大運動發育落后早產兒中，能夠促進粗大運動發育，加快患兒生長發育。

參考文獻

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（收稿日期：2019-12-26） （本文編輯：李盈）