音樂聯合標準體位撫觸對足月新生兒哭鬧發生率及首次排便時間的影響

李蔚

【摘要】 目的：分析音樂+標準體位撫觸對足月新生兒哭鬧發生率及首次排便時間的影響。方法：選取筆者所在醫院2017年6月-2019年6月82例足月新生兒，依照建檔時間分為兩組，各41例。兩組均實施常規護理，對照組接受標準體位撫觸，觀察組接受音樂+標準體位撫觸，比較兩組第1～4天哭鬧發生率、首次排便時間、第1～4天經皮黃疸指數、高膽紅素血癥發生率。結果：觀察組第1天哭鬧發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組第2～4天哭鬧發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）;觀察組首次排便時間早于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組第1～4天經皮黃疸指數均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;兩組高膽紅素血癥發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：將音樂+標準體位撫觸應用于足月新生兒中，能夠穩定情緒，減少哭鬧行為，且能有效預防高膽紅素血癥。

【關鍵詞】 音樂 標準體位撫觸 足月新生兒

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.066 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）10-0-03

Effect of Music Combined with Touch in Standard Position on the Incidence of Crying and First Defecation Time in Full-term Newborns/LI Wei. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -160

[Abstract] Objective： To analyze the effect of music combined with touch in standard position on the incidence of crying and first defecation time in full-term newborns. Method： A total of 82 full-term neonates from June 2017 to June 2019 in our hospital were selected， and divided into two groups according to the filing time， 41 cases in each group. Routine nursing was carried out in both groups， and the control group received touch in standard position， while the observation group received music combined with touch in standard position. The incidences of crying on day 1 to 4， the first defecation time， the indexes of percutaneous jaundice on day 1 to 4 and the incidences of hyperbilirubinemia were compared between the two groups. Result： On day 1， the incidence of crying in the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. On day 2 to 4， the incidences of crying were compared between the two groups， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. The first defecation time in the observation group was earlier than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. On day 1 to 4， the indexes of percutaneous jaundice in the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of hyperbilirubinemia were compared between the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： The application of music combined with touch in standard position to full-term newborns can stabilize emotions， reduce crying behaviors， and effectively prevent hyperbilirubinemia.

[Key words] Music Touch in standard position Full-term newborns

First-authors address： Macheng Peoples Hospital， Macheng 438300， China

撫觸是新生兒科常用的護理方法，主要通過撫觸育嬰師雙手對新生兒皮膚進行有手法技巧的、有次序的撫摸，使這種溫和的刺激通過皮膚感受器傳至神經系統，從而產生生理效應。研究表明，撫觸能促進新生兒胃腸蠕動，提高胃動素水平，加快胎便排出[1]。但新生兒對周圍環境敏感性較高，易產生恐懼感，撫觸時哭鬧行為發生率較高，影響撫觸效果。音樂是舒緩情緒的有效方式，能有效放松新生兒情緒，從而減少哭鬧行為[2]?；诖?，本研究選取筆者所在醫院82例足月新生兒，旨在分析音樂+標準體位撫觸的應用效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2017年6月-2019年6月82例足月新生兒。納入標準：（1）經陰道分娩;（2）母乳喂養;（3）新生兒Apgar評分為10分;（4）臨床資料完整。排除標準：（1）具有窒息史;（2）血液系統疾病;（3）先天性心臟病;（4）重要臟器功能障礙。（5）母體在妊娠期合并高血壓、糖尿病等影響新生兒發育的疾病。依照建檔時間分為兩組，各41例。對照組男23例，女18例;胎齡37～42周，平均（39.14±1.06）周;出生體質量3.4～4.5 kg，平均（3.87±0.13）kg。觀察組男21例，女20例;胎齡37～42周，平均（39.37±0.85）周;出生體質量3.1～4.4 kg，平均（3.82±0.26）kg。兩組性別、胎齡、出生體質量對比，差異均無統計學意義（P>0.05），均衡可比。本研究經醫院倫理委員會審核批準，家屬知情且自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均接受常規護理。

1.2.1 對照組 接受標準體位撫觸。出生24 h后開始接受標準體位撫觸，且需在母乳喂養1 h后進行。（1）使新生兒呈仰臥位，用潤膚油潤滑雙手，撫觸從頭部開始。以兩手拇指指腹從前額中間向兩側推進，面部撫觸從嘴角兩側由外側向上滑動。左手托頭部，右手掌面由額前發際向上、向后滑動，至腦后下發際，停止于耳后，并輕輕按壓。胸部撫觸以食指、中指指腹從胸部肋弓處開始，輕輕交叉滑動至對側肩部。兩手指腹從新生兒右下腹開始，依次撫觸右上腹、左上腹、左下腹，注意避開臍痂處。（2）使新生兒呈側臥位，撫觸四肢。雙手抓住新生兒上臂，交叉擠捏上臂至手腕處，再輕輕按壓手掌、手背、手指。撫觸下肢時，輕輕擠捏大腿至踝部，再按摩腳踝、足部。（3）使新生兒呈俯臥位，撫觸背臀部。按摩背部時，以脊柱為中點向兩側滑動。按摩臀部時，雙手指腹從兩臀內側至外側滑動，以環形進行滑動。注意保護新生兒呼吸通暢，避免窒息。撫觸動作需輕柔緩慢，力度適宜，重復操作4～5次，10～15 min/次，

1次/d。若新生兒出現哭鬧行為，需暫停撫觸，待新生兒安靜后繼續。

1.2.2 觀察組 接受音樂+標準體位撫觸。播放搖籃曲類胎教音樂，如烏蘭巴托之美、靜如清澈的流水、美人魚的呤唱等節奏舒緩、輕柔的音樂，音量控制在40～60 dB，隨后進行標準體位撫觸，方法同對照組。

1.3 觀察指標及評價標準

比較兩組第1～4天哭鬧發生率、經皮黃疸指數、首次排便時間、高膽紅素血癥發生率。血清總膽紅素水平>12 mg/dl為高膽紅素血癥。

1.4 統計學處理

采用SPSS 22.0對數據進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組哭鬧發生率對比

觀察組第1天哭鬧發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組第2～4天哭鬧發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組首次排便時間對比

觀察組首次排便時間為（2.98±0.31）h，對照組首次排便時間為（3.51±0.19）h。觀察組首次排便時間早于對照組，差異有統計學意義（t=9.334，P<0.001）。

2.3 兩組經皮黃疸指數對比

觀察組第1～4天經皮黃疸指數均低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組高膽紅素血癥發生率對比

觀察組高膽紅素血癥2例，高膽紅素血癥發生率為4.88%（2/41）;對照組高膽紅素血癥5例，高膽紅素血癥發生率為12.20%（5/41）。兩組高膽紅素血癥發生率對比，差異無統計學意義（字2=0.625，P=0.429）。

3 討論

新生兒首次接受撫觸時，可本能地出現擁抱反射、哭鬧等行為，影響撫觸進程。研究顯示，音樂療法能有效穩定新生兒情緒[3-4]。本研究結果顯示，觀察組第1天哭鬧發生率低于對照組（P<0.05）;兩組第2～4天哭鬧發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05）。提示將音樂+標準體位撫觸應用于足月新生兒中，能使新生兒更快適應撫觸，穩定情緒，減少哭鬧行為。舒緩的音樂可增加交感神經興奮性，提高副交感神經張力，有效緩解新生兒心理防御機能，從而發揮穩定心境、緩解情緒的作用[5-7]。因此，音樂配合撫觸能減少新生兒哭鬧行為。

由于新生兒大腦皮質層紋狀體尚未發育健全，未形成神經髓鞘，輕微刺激便可產生全身應答反應。撫觸新生兒全身能加快血液循環速度，提高機體新陳代謝能力，且能加速胃腸蠕動，縮短胎便排出時間以促進膽紅素排出，有效預防高膽紅素血癥[8-9]。崔丹[10]研究表明，對早產兒實施音樂干預能促進神經發育。梁淑冰等[11]研究結果顯示，通過撫觸可刺激大腦神經，促使新生兒體內激素增加，如血清素、腎上腺皮質激素等，還可提升機體內甲狀腺水平，增強自然殺傷細胞活性，從而提高機體免疫能力。本研究結果顯示，觀察組首次排便時間早于對照組，第1～4天經皮黃疸指數均低于對照組（P<0.05）。分析原因，音樂療法可減少足月新生兒哭鬧行為，有利于順利完成撫觸，進而降低經皮黃疸指數。兩組高膽紅素血癥發生率對比，差異無統計學意義（P>0.05），與謝萌等[12]研究結果存在差異?？赡茉驗楸狙芯繕颖据^少，也可能與新生兒身體素質差異相關。

綜上，將音樂+標準體位撫觸應用于足月新生兒中，能穩定情緒，減少哭鬧行為，且能有效預防高膽紅素血癥。

參考文獻

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[12]謝萌，施玲玲，周麗娜，等.音樂配合先俯后仰臥位撫觸在新生兒護理中的應用研究[J].護士進修雜志，2017，32（11）：974-976.

（收稿日期：2019-12-10） （本文編輯：李盈）