一次性根管治療牙體牙髓病效果及對咀嚼功能的影響

于輝

【摘要】 目的：探討一次性根管治療牙體牙髓病效果及對咀嚼功能的影響。方法：選擇2018年5月-2019年5月筆者所在醫院接收的牙體牙髓病患者92例，根據隨機數字表法分為兩組，各46例。對照組采用多次根管治療，觀察組采用一次性根管治療。對比兩組臨床療效、咀嚼功能及并發癥情況。結果：治療后，觀察組總有效率高于對照組，咀嚼效率及咬合力均優于對照組，并發癥發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：應用一次性根管治療牙體牙髓病效果更佳，可有效改善咀嚼功能，加強咬合力，減少術后并發癥。

【關鍵詞】 牙體牙髓病 一次性根管治療 咀嚼功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.049 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）10-0-02

Effect of Single-visit Root Canal Treatment on Endodontic Disease and Its Effect on Masticatory Function/YU Hui. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -119

[Abstract] Objective： To explore the effect of single-visit root canal treatment on endodontic disease and its effect on masticatory function. Method： A total of 92 patients with endodontic disease who had received treatment in our hospital from May 2018 to May 2019 were enrolled and divided into two groups according to the random number table method， with 46 cases in each group. The control group was treated with multiple-visit root canal treatment， and the observation group was treated with single-visit root canal treatment. The clinical efficacy， masticatory function and complications were compared between the two groups. Result： After treatment， the total effective rate in the observation group was higher than that of the control group， and the masticatory function and the occlusal force were better than those of the control group， and the incidence of complications was lower than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For the treatment of endodontic disease， single-visit root canal treatment is with significant effect， which can effectively improve the masticatory function， increase occlusal force and reduce postoperative complications.

[Key words] Endodontic disease Single-visit root canal treatment Masticatory function

First-authors address： Cangzhou Stomatological Hospital， Cangzhou 061000， China

牙體牙髓病是牙齒硬組織疾病的統稱，典型臨床表現為疼痛、斷牙、黑牙、牙洞，嚴重者可發生牙周出血或潰爛等，從而影響患者的面部形象及口腔咀嚼功能[1-3]。根據患者牙髓受損程度應選擇不同的治療方式，主要有拔牙、齲洞填充及根管治療等。目前，根管治療為臨床中應用較廣泛的方法，分為一次性根管治療和多次根管治療，均可改善咀嚼功能，但對于兩種方式的安全性與臨床效果仍存在一定爭議[4-5]。鑒于此，本研究探討一次性根管治療牙體牙髓病的臨床效果及對咀嚼功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年5月-2019年5月筆者所在醫院接收的牙體牙髓病患者92例。納入標準：符合牙體牙髓病相關診斷標準。排除標準：對根管填充物過敏;合并慢性全身性代謝疾病;3個月內使用過激素;合并高血壓;哺乳期或妊娠期。采用隨機數字表法分為兩組，各46例。觀察組男25例，女21例;年齡24～58歲，平均（41.27±3.27）歲;齲齒12例，慢性牙髓炎15例，

急性牙髓炎19例。對照組男27例，女19例;年齡25～55歲，平均（40.06±3.18）歲;齲齒13例，慢性牙髓炎13例，急性牙髓炎20例。兩組一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。研究經醫院倫理委員會批準，患者簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組均予以X線檢查，掌握患者牙根粗細程度、牙根走向、牙根尖周情況及患牙牙根長度與形態。治療過程中遵循無菌原則，予以抗感染、鎮痛治療。對照組實施多次根管治療，消除腐爛組織，打開牙髓，選取10號根管銼進行根管定位，確定根管長度，隨后封慢失活劑，7 d后復診;完成根管預備，采用甲醛甲酚棉封堵根管口，7 d后復診;行X線檢查，觀察是否可以進行根管填充，若根管填充效果滿意，可進行根管永久填充。觀察組采用一次性根管治療，局部麻醉滿意后摘除活髓，使用10號根管銼完成根管定位，確認根管的長度及干燥性;使用防護劑和牙膠進行根管填充，同時采用側方加壓法進行固定，操作過程中保持嚴密性;行X線檢查，觀察根管填充效果，若填充效果不滿意，應重新實施根管填充，若填充效果滿意，可進行永久填充。術后，兩組均予以抗炎抗感染治療。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）治療后，對比兩組臨床療效。顯效為咀嚼功能恢復正常，臨床癥狀基本消失，X線提示牙間隙恢復正常、牙根尖病變消失;有效為咀嚼功能改善，臨床癥狀明顯緩解，X線提示牙間隙恢復正常、牙根尖病變好轉;無效為未達到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。（2）治療前后應用稱重法檢測兩組咀嚼效率，應用咬合力測試儀檢測兩組咬合力。（3）對比兩組治療后咬合不適、牙周出血、疼痛等并發癥情況。

1.4 統計學處理

應用SPSS 23.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能對比

治療前兩組咀嚼效率及咬合力對比，差異均無統計學意義（P>0.05）;治療后兩組咀嚼效率、咬合力均優于治療前，且觀察組優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥對比

治療后，觀察組疼痛1例，咬合不適1例，并發癥發生率為4.35%（2/46）;對照組疼痛3例，牙周出血2例，咬合不適4例，并發癥發生率為19.57%（9/46）。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（字2=5.060，P=0.025）。

3 討論

根管治療是牙體牙髓病的主要治療手段，可有效清除根管內感染物與壞死物，通過擴大牙根管、填充牙膠和防護劑、將牙冠封閉以控制病情[6-7]。在傳統多次根管治療中，開髓、封藥、消毒及根管填充等步驟需分多次進行，待臨床癥狀及瘺管消失后才可進行根管填充，耗費時間較長，且增加了繼發性感染的風險，不能達到預期治療效果，影響患者的康復及預后[8-9]。因此，實施安全、有效的方式治療牙體牙髓病至關重要。

本研究結果顯示，與對照組相比，觀察組總有效率較高，咀嚼效率、咬合力較優，并發癥發生率較低。由此可見，一次性根管治療牙體牙髓病效果確切，可有效加強咬合力，增加咀嚼效率。分析原因，一次性根管治療屬于新型治療方式，與多次根管治療原理基本相同，可一次性完成根管預備、消毒處理、嚴密填充等工作，能夠縮短治療時間，減少患者診療次數，治療效率較高[10-11]。一次性根管治療可根據病灶大小及實際牙根管粗細情況選擇合適的填充物并消毒，在完成填充后迅速封閉根管，將根管與外界環境隔絕，防止藥物對牙尖周圍組織產生刺激，對周圍組織具有保護作用，控制病變范圍向牙根尖四周發展，以達到增加咀嚼效率、加強咬合力的目的。此外，一次性根管治療能有效避免對牙及周圍組織的持續損傷，減少出血、疼痛等并發癥[12]。

綜上所述，應用一次性根管治療牙體牙髓病效果更佳，可有效改善咀嚼功能，加強咬合力，減少術后并發癥。

參考文獻

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（收稿日期：2019-12-12） （本文編輯：李盈）