rt-PA靜脈溶栓聯合人尿激肽原酶治療急性缺血性腦卒中的效果及對預后的影響

鄒東勇 蔣波

【摘要】 目的：探討rt-PA靜脈溶栓聯合人尿激肽原酶治療急性缺血性腦卒中的臨床效果及對預后的影響。方法：應用隨機數字表法將2018年8月-2019年6月筆者所在醫院收治的80例急性缺血性腦卒中患者分為觀察組及對照組，發病時間<4.5 h，觀察組40例采用rt-PA靜脈溶栓聯合人尿激肽原酶治療，對照組40例采用rt-PA靜脈溶栓治療。對比兩組治療前后NIHSS評分、治療有效率及并發癥發生率，并通過改良Rankin量表評分對比兩組預后情況。結果：兩組治療后NIHSS評分較治療前明顯下降，且試驗組低于對照組（P<0.05）;觀察組治療有效率為75.00%，明顯高于對照組的50.00%（P<0.05）;觀察組預后良好率為67.50%，明顯高于對照組的42.50%（P<0.05）;兩組并發癥發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論：rt-PA靜脈溶栓聯合人尿激肽原酶治療急性缺血性腦卒中的臨床效果顯著，可明顯改善患者預后，且未增加并發癥發生率。

【關鍵詞】 重組組織型纖溶酶原激活物 人尿激肽原酶 急性缺血性腦卒中 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.018 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）10-00-03

Effect of rt-PA Intravenous Thrombolysis Combined with Human Urinary Kallidinogenase in the Treatment of Acute Ischemic Stroke and Its Influence on the Prognosis of Patients/ZOU Dongyong， JIANG Bo. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -46

[Abstract] Objective： To explore the clinical effect of rt-PA intravenous thrombolysis combined with Human Urinary Kallidinogenase in the treatment of acute ischemic stroke and its influence on the prognosis of patients. Method： A total of 80 patients with acute ischemic stroke admitted to our hospital from August 2018 to June 2019 were divided into the observation group and the control group according to the random number table method. All patients were within 4.5 hours of onset. And 40 cases in the observation group were treated with rt-PA intravenous thrombolysis combined with Human Urinary Kallidinogenase， and 40 cases in the control group were treated with rt-PA intravenous thrombolysis. The NIHSS scores before and after treatment， effective rate， incidence of complications of the two groups were compared， and the prognosis of the two groups was compared by the score of modified Rankin scale. Result： NIHSS scores in the two groups decreased significantly after treatment compared with those before treatment， and the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The effective rate was 75.00% in the observation group， which was significantly higher than 50.00% of the control group （P<0.05）. The rate of favorable prognosis of the observation group was 67.50%， which was significantly higher than 42.50% of the control group （P<0.05）. The incidence of complications was compared between the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： rt-PA intravenous thrombolysis combined with Human Urinary Kallidinogenase has a significant clinical effect in the treatment of acute ischemic stroke， and can significantly improve the prognosis of patients， and does not increase the incidence of complications.

rt-PA通過優先激活與纖維蛋白結合的纖溶酶原而使血栓溶解。既往研究表明，即使rt-PA未能將血栓完全溶解，但仍能達到開通部分微血管的功效，可改善患者的遠期預后[5-7]。人尿激肽原酶是從健康男性尿液中提取的一種腦血管擴張劑，能選擇性地擴張閉塞動脈，從而改善微循環，促進新生血管生成，減少細胞凋亡，防止疾病進展[8-11]。

兩組治療后NIHSS評分均較治療前明顯下降，且觀察組治療后NIHSS評分均低于對照組（P>0.05）;觀察組治療有效率為75.00%，明顯高于對照組的50.00%（P<0.05）;觀察組預后良好率為67.50%，明顯高于對照組的42.50%（P<0.05）。說明rt-PA靜脈溶栓聯合人尿激肽原酶治療急性缺血性腦卒中的臨床效果理想，能有效改善患者NIHSS評分，預后較好[12]。分析原因可能為人尿激肽原酶通過激活一氧化碳-cGMP和前列環素-cAMP信號傳導通路以進一步擴張血管，改善微循環，促進新生血管形成，達到改善預后的目的，并能促進神經功能恢復[13-14]。

本研究中，觀察組并發癥發生率為47.50%，對照組并發癥發生率為45.00%，差異無統計學意義（P>0.05）。說明采用rt-PA靜脈溶栓聯合人尿激肽原酶治療急性缺血性腦卒中未增加并發癥發生率，安全性較高。

綜上所述，采用rt-PA靜脈溶栓聯合人尿激肽原酶治療急性缺血性腦卒中的臨床效果顯著，可明顯改善患者的臨床預后，且未增加并發癥發生率。

參考文獻

[1]張黎賓，胡風云，佘曉嵐.阿替普酶靜脈溶栓治療急性缺血性腦卒中患者療效研究[J].中國藥物與臨床，2018，18（7）：1088-1092.

[2]王巖，張雪芳，李杰，等.急性缺血性腦卒中靜脈溶栓治療預后的影響因素[J].中國老年學雜志，2018，38（15）：3597-3600.

[3]郭巖，林亞楠，孫曉培.輕型腦卒中的靜脈溶栓治療進展[J].中華神經醫學雜志，2018，17（11）：1177-1180.

[4]張立芳，李博.阿替普酶聯合丁苯酞對急性缺血性腦卒中患者的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（8）：110-113.

[5]張瑩.急性腦梗死靜脈溶栓藥物的進展[J].繼續醫學教育，2019，33（6）：143-144.

[6]呂兆陽，張佩蘭.重組人組織纖維蛋白溶酶原激活劑聯合人尿激肽原酶治療急性缺血性腦卒中的療效觀察[J].河北醫藥，2017，39（6）：860-864.

[7]郭君君，苗陽，王璐，等.人尿激肽原酶對急性腦梗死患者側枝循環的影響及其臨床評估[J].中國實驗診斷學，2016，20（2）：201-203.

[8]劉博，孟凡超.rt-PA靜脈溶栓聯合人尿激肽原酶治療ACI的療效觀察[J].中國療養醫學，2019，28（6）：656-658.

[9]李淞，賈小影，張遜娟.人尿激肽原酶對急性腦梗死患者hs-CRP及t-PA的影響[J].中國老年學雜志，2010，30（23）：3471-3473.

[10]侯蘊祈.阿替普酶聯合人尿激肽原酶對老年急性缺血性腦卒中的療效以及安全性分析[J].實用醫技雜志，2016，23（4）：406-407.

[11]郭江淵.人尿激肽原酶治療急性缺血性腦卒中患者的臨床效果[J].中國藥物經濟學，2016，11（6）：61-62.

[12]趙志斌.人尿激肽原酶治療急性缺血性腦卒中的效果[J].中國醫藥導報，2014，11（32）：68-71.

[13]張遠.人尿激肽原酶對高危非致殘性缺血性腦血管病患者的臨床療效分析[J].中國藥物評價，2017，34（4）：272-274.

[14]鄒永周.低劑量尿激酶與重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療急性腦梗死的效果比較[J].中國醫學創新，2017，14（30）：54-57.

（收稿日期：2019-12-04） （本文編輯：李盈）