自由體位助產護理對自然分娩初產婦妊娠結局的影響

劉萍

【摘要】目的 探討自由體位助產護理對自然分娩初產婦妊娠結局的影響。方法 選擇2017年4月～2020年2月于我院進行自然分娩的80例初產婦，隨機分為2組，各40例。對照組使用常規護理，觀察組予以自由體位助產護理，比較兩組初產婦妊娠結局及第一、第二產程時間。結果 觀察組陰道分娩率較高，第一、第二產程時間均較短，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 初產婦自然分娩時予以自由體位助產護理，可提高陰道分娩率，縮短產程時間，值得臨床使用。

【關鍵詞】自然分娩;初產婦;自由體位;助產護理;妊娠結局

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.5..02

分娩是女性正常的生理過程，也是必經過程，自然分娩過程較長且子宮收縮造成的疼痛較劇烈，尤其對于毫無經驗的初產婦而言，在分娩過程中難免會產生不良情緒，導致分娩困難，引起不良妊娠結局的發生。近年來在生產時更好的幫助產婦順利完成分娩過程的助產護理越來越多的應用于臨床[1]?；诖?，本次研究就自由體位助產護理對自然分娩初產婦妊娠結局的影響進行分析報道。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

本研究經我院醫學倫理委員會批準，選擇2017年4月～2020年2月于我院進行自然分娩的80例初產婦，隨機分為2組，各40例。對照組年齡22～38歲，平均（28.69±4.35）歲;孕周38～41周，平均（40.19±0.74）周。觀察組男年齡21～38歲，平均（28.65±4.38）歲;孕周38～42周，平均（40.21±0.72）周。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 入選標準

（1）納入標準：①均為足月初產婦;②均為單胎;③產婦及家屬均自愿簽署知情同意書。（2）排除標準：①胎兒伴有頭位不稱;②產婦有陰道分娩禁忌癥;③伴有重要臟器功能嚴重障礙者;④伴有嚴重妊娠合并癥;⑤伴有嚴重精神疾患。

1.3? 方法

1.3.1 對照組

常規護理：產婦取臥位，會陰部位常規消毒，分娩過程中指導其進行呼吸訓練，包括宮縮間歇期囑其深吸氣后屏住呼吸準備用力，反復進行;宮縮時深呼吸，進行吸氣到呼氣。

1.3.2 觀察組

自由體位助產護理：①第一產程：由助產護理人員予以相應指導，產婦在舒適狀況下選擇體位（站、坐、蹲、跪），可充分利用分娩球等工具，至宮頸口開全;②第二產程：進入產房，產婦可保持側臥、趴等體位，宮縮屏氣時可利用分娩球等工具滿足用力需求，胎兒胎頭著冠時，協助產婦半臥位，對其進行分娩指導。

1.4? 評價指標

（1）比較兩組妊娠結局（陰道分娩及剖宮產）。（2）比較兩組第一、第二產程時間。

1.5? 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間采用t檢驗，計數資料以百分數和例數表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1? 妊娠結局

觀察組陰道分娩率較高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 產程時間

觀察組第一、第二產程時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

自然分娩初產婦子宮主要受自主神經支配，交感神經興奮子宮肌層α腎上腺素能受體，使子宮由妊娠期穩定狀態轉變為分娩時的興奮狀態，子宮肌出現規律收縮，促使分娩發動[2]。

本研究結果顯示，觀察組陰道分娩率較高，第一、第二產程時間均較短，表明初產婦自然分娩時予以自由體位助產護理，可提高陰道分娩率，縮短產程時間。目前產婦分娩中常用體位為仰臥位，但長時間處于該體位易導致胎盤血供不足，胎兒宮內缺氧，增加胎兒窒息發生率，而自然體位包括立式、蹲式、跪式、坐式等，立式體位是利用重力作用減輕陣痛，可以有效刺激宮縮;跪式體位可緩解背痛，助胎兒移動到適合分娩的位置，即枕前位;坐式體位適合骨盆小、或有心臟病的產婦;蹲式體位可使產婦骨盆充分被打開，產道寬度得到最大擴張[3]。在產程中，自然分娩初產婦根據自身狀況選擇舒適度較好的自由體位進行分娩，可有效擴張陰道，糾正仰臥位對腹部主動脈的壓迫，改善宮內血氧供應，進而改善妊娠結局，加快產程進展[4]。

綜上所述，初產婦自然分娩時予以自由體位助產護理，可提高陰道分娩率，縮短產程時間，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 胡順平.助產士護理在高齡初產婦分娩中的應用效果[J].護理實踐與研究，2019，16（11）：106-107.

[2] 陳小華.分娩球配合自由體位助產對48例初產婦的影響[J].護理實踐與研究，2018，15（16）：84-86.

[3] 金? ?蕾，曾? ?潔，潘? ?麗，等.初產婦第二產程7種體位對母嬰結局影響的網狀Meta分析[J].護理學雜志，2019，34（15）：37-40.

[4] 姚維銀，黃? ?歡，王? ?雙.分娩球配合自由體位助產對初產婦產痛、分娩控制感及妊娠結局的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（23）：3937-3940.