早期運動康復治療卒中后偏癱合并失語預后分析

潘婷婷

【摘要】目的 分析對于卒中后偏癱并失語患者通過開展早期運動康復治療的臨床價值。方法 兩組患者均于入院后給予常規治療方案，觀察組在此常規治療基礎上開展早期運動康復治療。結果 兩組治療前ADL評分均較低，差異無統計學意義（P>0.05），治療4周、8周后觀察組的ADL評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組治療前CFE語言功能評分均較低，差異無統計學意義（P>0.05），治療4周、8周后觀察組的CFE語言功能評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 針對卒中后偏癱并失語患者通過開展早期運動康復治療，可顯著改善患者日常活動能力及語言功能，可顯著改善患者預后。

【關鍵詞】卒中后偏癱;失語;早期運動康復;預后

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.5..02

腦卒中即腦中風，屬于臨床常見的腦血液循環障礙疾病，此類患者的起病突然且致殘率較高，發病后容易造成患者出現運動功能障礙以及語言障礙。有研究中指出[1]，腦卒中患者入院時約有30%均伴隨失語癥，而約有50%存在肢體功能障礙，對患者生存質量產生嚴重影響，如若能在早期給予患者科學有效的治療，有助于降低其殘疾率并改善生存質量。本文旨在分析對于卒中后偏癱并失語患者通過進行早期運動康復治療對于改善其預后的臨床效果。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取院內自2017年6月～2019年2月止診治的78例卒中后偏癱并失語患者，以數字法隨機分組。觀察組：39例，男19例，女20例;年齡54～83歲，平均（63.6±1.3）歲，卒中類型：腦出血17例，腦梗死22例。對照組：39例，男21例，女18例;年齡53～85歲，平均（62.9±1.5）歲，卒中類型：腦出血16例，腦梗死23例。兩組線性資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

兩組患者均于入院后給予常規治療方案，措施有調節血糖及血壓水平，針對合并顱內高壓者采取脫水劑來降低顱內壓，針對感染者應用抗生素行抗感染治療，同時選擇性的應用阿司匹林及復方丹參注射液治療等;觀察組在此常規治療基礎上開展早期運動康復治療，即患者生命體征恢復平穩后即可開始進行康復治療，根據Brunnstrom分期及實際情況采取作業療法給予患者運動康復治療，措施如下：（1）指導并協助患者進行臥位及坐位的抗痙攣良肢擺放;（2）指導患者進行患肢關節被動運動，主要有肩胛帶活動，同時訓練過程中堅持活動幅度由小至大的原則，以患者不感覺疼痛感為宜;（3）進行健側和患側交替的翻身訓練;（4）搭橋訓練;（5）指導患者進行髖關節背伸練習和踝關節背伸牽張訓練;（6）指導患者利用非治療時間進行坐位練習，首次可將將床頭搖高至30°，使其保持坐位，時間逐步增加，通常患者坐位維持的最長時間約為30分鐘左右，并于隔日將其床頭搖高至40°，再次進行坐位訓練，直至患者可維持作為90°坐位且時間超過30分鐘，之后可進行床邊健側和患側的起做訓練;（7）進行床邊坐位的平衡練習;（8）坐站練習;（9）站立的平衡練習;（10）步行練習。患者進入遲緩期后，需注重保持正確姿態，并指導其進行被動活動以及主動和被動練習，包括翻身練習，側臥起坐練習等。患肢輔助采取脈沖針刺進行理療以及被動踏車練習;進入痙攣期主要進行痙攣肌放松訓練、誘導分離運動練習和抗痙攣手法等。在作業療法中需結合患者所處的實際階段以及功能情況對其開展進食、穿衣和梳洗等相關日常活動能力練習。

1.3? 評估標準

（1）以ADL量表對患者日常生活能力予以評價，包括進食、洗澡、修飾、大小便、轉移及行走等，無依賴（90～100分）、輕度依賴（60～89分）、中度依賴（41～59分），重度依賴（21～40）分、完全殘疾（≤20分）。（2）利用綜合功能評定法（CFE）當中的患者語言功能評估法對患者語言表達和理解能力進行評價，分值與患者語言能力成正比。

1.4? 統計學方法

研究的相關數據均以軟件SPSS 17.0進行統計和分析，其中均數標準差通過（x±s）描述，行t檢驗和x2檢驗，P<0.05代表差異之間有統計學意義。

2 結 果

2.1? 兩組ADL日常生活能力評分對比

兩組治療前ADL評分均較低，差異無統計學意義（P>0.05），治療4周、8周后觀察組的ADL評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組CFE語言功能評分對比

兩組治療前CFE語言功能評分均較低，差異無統計學意義（P>0.05），治療4周、8周后觀察組的CFE語言功能評分顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

針對腦卒中患者進行早期康復治療，其主要目的是改善其肢體麻木、功能障礙和語言不利等臨床癥狀，幫助患者身心恢復至最佳狀態，同時降低其復發風險。現階段的臨床研究證實[2]-[4]，中樞神經系統具有可塑性，人體大腦受損后恢復期間仍具備功能重建可能性。通過采取早期康復訓練，能夠幫助改變蛋白基因表達，促使軸突發芽以及突觸同重建，并且可促使患者大腦受損區域的功能環路得以重建。除此之外，還可使已經壞死的血管內皮以及膠質細胞等增值，有助于促進病灶的修復，這對于改善患者運動功能意義重大。現階段的研究結果也證實[5]，由于腦卒中疾病所引起的肢體和語言功能障礙通過采取正規的早期康復訓練，可有效減少或控制癱瘓等后遺癥的風險，并且患者運動系統不依賴于感覺系統對外界所的有效反應。因此采取正反饋及負反饋運動輸出可改善肢體活動，并促使皮質腦血流量有效增加，因而可實現對患者語言網絡的重建及修補，有助于改善其語言功能。從本次的對比結果來看，通過開展早期運動康復治療，觀察組語言表達能力和理解能力的改善效果好于對照組，并且患者日常活動能力恢復效果優于對照組。這也進一步證實，針對卒中后偏癱并失語患者開展早期運動康復治療，可顯著提升預后，有利于促進其肢體功能及語言功能的恢復。

綜上所述，針對卒中后偏癱并失語患者，通過開展早期運動康復治療，可顯著改善患者日常活動能力及語言功能，可顯著改善患者預后。

參考文獻

[1] 董立輝.早期康復治療對腦卒中偏癱患者一個月后運動功能的影響分析[J].飲食保健，2018，5（37）：46.