品管圈活動提高心臟起搏器植入患者復查率的效果觀察

洪梓嶺 楊寧 沈志方

【摘要】目的 探討品管圈活動提高心臟起搏器植入患者復查率的效果。方法 回顧性分析2018年6月～2018年11月在我院行心臟起搏器植入術患者106例的臨床資料，根據是否接受品管圈活動干預，分成干預前53例，干預后50例，分析比較實施前后兩組復查率。結果 干預后觀察組復查率94.00%（47/50）高于干預前對照組47.17%（25/53），差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 品管圈活動可有效提高接受心臟起搏器植入術患者的復查率。

【關鍵詞】心臟起搏器植入;品管圈;復查率

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.1..02

心律失常是心血管疾病中重要的一種疾病，其可單獨發生，也可與其他心血管疾病同時存在，在老年患者中具有較高的發病率[1]。人工心臟起搏器屬于醫用電子儀器的一種，其主要是產生一定形式的脈沖電流對心臟造成一定刺激，使其發生激動與收縮，是臨床上治療該病的常用手段，但心臟起搏器植入后需定期進行復查，改善起搏器功能，使其調整到最安全、最生理的狀態，讓患者感受到舒適[2-3]。但由于患者缺乏對疾病的正確認知、重視度較低等因素，導致術后復查率較低，預后效果較差。基于此，本研究探討了植入心臟起搏器患者采用品管圈活動的效果。現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年6月～2018年11月在我院行心臟起搏器植入術患者106例的臨床資料，根據是否接受品管圈活動干預，分成干預前（53例）、干預后（50例）。干預前男29例，女24例;年齡64～85歲，平均年齡（74.67±2.89）歲;文化程度：專科及以上學歷16例，高中27例，初中及以下學歷10例。干預后27例，女23例;年齡63～84歲，平均年齡（73.21±2.14）歲;文化程度：專科及以上學歷17例，高中22例，初中及以下學歷11例。干預前后患者基礎資料對比，無差異性（P>0.05）。本院醫學倫理委員對此次研究予以批準同意。

1.2 方法

①小組建立：由10名成員成立品管圈小組，其中主任醫師1名，主治醫師2名，主管護師3名，護師4名，圈長為主管護師，輔導員為主任醫師及主管護師各1名，其余人員為圈員，圈長負責管理及安排活動，輔導員負責監督，圈員則參與步驟的實施;②主題選定：圈員根據實際情況列出四個主體，根據其可行性等進行分析，最終確定“提高心臟起搏器植入患者的復查率”為本次主題;衡量指標為起搏器患者復查率;③活動計劃擬定：根據活動具體流程制定計劃書，并繪制成活動計劃表，時間為2018年7月～2018年11月;④現狀把握：圈員通過查檢表對2018年6月1日～6月30日植入起搏器患者進行調查，結果顯示，53例患者中，28例未按時接受復查，25例復查，其復查率為47%;⑤目標設定：設定品管圈活動目標值為86%，改善幅度為83%;⑥解析：采用魚骨圖分析患者未能復查的原因：患者對起搏器相關知識認知程度低;對隨訪時間的遺忘;患者登記資料紊亂;隨訪制度不完善;環境簡陋不舒適;⑦對策擬定：開展健康講座，發放程控宣傳單;創建微信群，分發復查時間卡，定時電話通知;完善患者數據庫;健全隨訪流程;提前預留房間，采購綠植;⑧對策實施及檢討：預留床位，采購綠植，創建舒適環境（環境簡陋不舒適）;開展健康講座，發放程控宣傳單及復查時間卡（認知低，時間遺忘）;建立起搏器植入患者微信群及數據庫（數據紊亂）;制定起搏器植入患者隨訪制度及隨訪流程（隨訪制度不健全）。

1.3 評價指標

統計其復查率。

1.4 統計學方法

SPSS 24.0軟件對數據進行處理，計數資料用%，x2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 復查率

干預前患者中，復查25例，復查率為47.17%;干預后患者中，復查47例，復查率為94.00%，差異具有統計學意義（x2=26.819，P=0.000）。

3 討 論

臨床上對于心臟起搏功能異常患者，需及時植入永久性心臟起搏器，可延長患者生存期，但患者需定期到醫院進行復診，根據其實際情況，合理調整起搏器功能，提高患者的預后效果[4]。但大多數患者因對疾病的認知程度不夠、遺忘及醫院隨訪制度不完善等因素，造成術后復查情況不理想，不僅可延緩康復進程，還可降低預后效果[5]。

品管圈活動主要是指工作性質接近或與之相關的人組成一個圈，圈內人員自動自發的利用各種改善手段，充分發揮各自潛能，經過團隊力量與群體智慧相結合的方式，持續從事不同問題的活動[6]。本研究中，與干預前相比，干預后患者復查率較高，表明行心臟起搏器植入患者施以品管圈活動，可有效改善患者的復查率，利于預后。其原因在于，主題選定利于圈員根據醫院的實際情況，制定重要且緊迫的主題;計劃擬定可對各個步驟實施的時間進行預估，并根據圈員的個人能力，采用甘特圖對活動計劃進行合理的擬定;現狀把握，其收集資料具有真實性及客觀性，同時根據本院的具體情況設計目標值，具有一定的合理性;此外圈員根據不同的視角對問題的原因進行分析，較為全面，之后擬定可行性較高的方案，并獲取相關部門的支持，可較好的達到預定目標，其效果較為顯著。

綜上所述，品管圈活動應用于行心臟起搏器植入患者中效果顯著，可有效提升復查率。

參考文獻

[1] 趙可通，FaithA，王 穎，等.植入心臟永久起搏器對緩慢性心律失常并發焦慮或抑郁的影響[J].山東大學學報（醫學版），2018，56（7）：39-45.

[2] 王曉慶.延續性護理干預對永久人工心臟起搏器植入患者生活質量的影響[J].中國醫藥導報，2016，13（32）：145-149.

[3] 黃 蔚.延續護理對永久人工心臟起搏器植入術患者自我護理能力與生活質量的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，20（12）：4-7.

[4] 陀健琳，葉少武，黎志革，等.延續性自我管理教育預防永久心臟起搏器植入術后并發癥的效果觀察[J].廣西醫學，2017，39（6）：925-927.

[5] 李姍姍，高鈺琳，周靜靜.心臟起搏器安置術后隨訪患者疾病不確定感現狀調查[J].廣東醫學，2018，39（14）：2210-2213.

[6] 王月芳.品管圈對降低永久性心臟起搏器植入術后并發癥的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（24）：61-63.

本文編輯：董 京