公立醫院財務信息化建設問題分析

張力凡

摘 要 加快公立醫院財務信息化建設，對于全面提升其經營管理效率和管理能力水平具有重要意義。隨著信息化技術的不斷發展，醫院的業務工作模式、收費結算方式、財務管理手段都發生了較大變化，加上新醫改政策的出臺以及新政府會計制度的實行，對公立醫院的財務信息化管理水平提出了更高的要求，公立醫院加快財務信息化建設勢在必行。本文首先分析當前公立醫院在財務信息化建設方面存在的問題，然后有針對性地提出改進方案，給出公立醫院財務信息化建設的有效策略，希望能為公立醫院從事相關工作的人員提供一定的借鑒和參考。

關鍵詞 公立醫院 財務信息化 建設

一、公立醫院財務信息化建設存在的問題

當前一些公立醫院在建立財務信息化管理系統時較為盲目，缺乏統一的規劃和完善的頂層設計，信息化建設的理念相對落后，只能滿足一些單一的會計核算方面的管理需求，而未從醫院整體運營的層面進行構建，使得醫院在財務信息化建設方面耗費了大量人物力資源的情況下，依然難以取得較好的建設效果。

醫院各科室部門系統各自為政，信息數據編碼不規范導致財務數據口徑不一致，不僅難以為醫院的預算編制、成本核算等相關工作提供有效的依據參考，[1]還由于缺乏有效的信息溝通和協調機制，所以增加了醫院內部財務數據共享和傳遞的難度，不利于醫院管理效率和管理質量的提升。

隨著醫保制度改革、分級診療、藥品及醫用耗材采購等相關政策的不斷推進，要求醫院更加及時、全面、準確地提供財務信息數據，并通過對其進行有效的匯總分析，更好地支持醫院管理者的經營決策。但醫院目前的財務信息化系統在許多方面難以滿足新醫改政策以及新政府會計制度的相關要求，在一定程度上嚴重制約了醫院的改革進程。

一些公立醫院的財務信息化系統主要是通過購買軟件或者外包給專門的軟件公司負責設計，但外包的軟件公司服務質量參差不齊，加上在構建財務信息化系統的過程中醫院內財務管理人員對系統設計的參與度不高，對系統了解不夠深入，因此在后期系統出現問題或者進行系統更新時沒有頭緒，導致系統運行效率低下。而且由于信息系統安全保障不到位，在數據管理和安全防護方面存在較多漏洞，所以數據失真和被隨意篡改的現象時有發生。

公立醫院缺乏專業的財務信息化人才，當前醫院的財務人員大多只從事基礎的財務核算工作，不具備專業的信息化工作背景，對醫院業務的信息化流程及特點的了解不夠深入，對財務信息化系統的應用不夠熟練，難以給出切實有效的財務信息化建設和改進建議，無法有力推動醫院的財務信息化進程和充分優化醫院財務信息化建設效果。

二、公立醫院財務信息化建設策略

（一）完善財務信息化系統構建思路

公立醫院管理者要增加對財務信息化管理的認識，從醫院整體層面而不是單一的財務部門層面構建財務信息化管理系統，促進財務信息化系統的集成化、一體化管理。醫院領導要厘清財務信息化系統構建思路，按照整體規劃、框架搭建自上而下、分層設計、分模塊優化、逐步完善的基本原則開展信息化建設工作，加大在財務信息化建設方面的成本投入，組織醫院財務負責人及專業軟件技術人員共同討論研究制定長期性的財務信息化建設方案，按照方案計劃推動醫院的財務信息化建設進程。

（二）促進系統間的關聯對接

醫院首先要制定統一的系統數據口徑，整合各科室部門人員、物資等相關編碼，使系統模塊之間編碼相互對應，為后期財務信息數據的共享傳遞提供前提條件。其次，要按照新會計制度的規范要求設計會計核算系統，通過搭建財務共享平臺實現該系統同醫院業務、資產、預算、成本等系統模塊的數據對接，通過系統自動提取和分析財務數據，在減輕醫院財務人員工作負擔的同時，也有效避免財務數據在統計傳遞過程中出現遺漏或失真，保障財務數據處理的效率和質量。最后，在醫院內部有系統實現集成化管理后，各個部門都能夠全面及時地獲取所需的財務數據信息，能夠更好地指導和約束業務工作行為，同時也能為醫院領導制定管理決策提供可靠參考。

（三）推動財務信息化管理系統持續升級

公立醫院要以財務核算、預算管理、成本控制為核心打造財務一體化管理系統，[2]實現會計、預算以及成本單元的鉤稽一致，保證各項核銷數據同源，在此基礎上加強業財融合。醫院可考慮進一步擴大系統對接的范圍，將醫院的財務信息化系統與醫院的HIS收費系統、自助機收費系統、OA管理系統等實現對接交互，進一步促進財務管理向業務活動的縱深延展，并相應借助財務信息化技術手段強化業務開展過程監管，更好地發揮財務的業務指導和管控約束作用。

在信息化管理條件下，醫院可借助信息化技術工具進一步強化財務內部控制，有效優化財務信息化建設效果。需重點從醫療收入管理、藥品及醫用耗材采購管理、庫存物資管理、固定資產管理、應付賬款管理、會計電子檔案管理等多個方面加強信息化流程管控。以醫療收入管理為例，要求財務部門每日根據HIS系統數據及時收繳并核對收費員收入現金;安排專人管理收入票據，對票據的購進、入庫、發放、復核、核銷、歸檔等全程進行監管，確認其與系統記錄一致，各項手續齊全;考慮到越來越多患者采用移動支付的方式支付醫療費用，醫院要在HIS系統中做好同微信、支付寶、銀聯等的連接，確保每筆款項都能準確流入醫院賬戶，同時醫院審計部門要重點對各項業務收支、憑證票據等及時開展專項審計活動，根據系統記錄的財務數據，通過對比分析找出異常操作行為，有效彌補管理漏洞，防止資金流失，從而最大限度地保障醫院的經營效益。

（四）加強財務信息化系統安全防護

目前市場上的財務軟件較多，功能特點也各不相同，因此醫院在選擇財務軟件時要充分結合自身的業務工作特點，確保軟件的適配性。為了促進系統持續進行優化升級，要求系統軟件要具備二次開發功能，必要時醫院可聘請專業技術人員或與專門的軟件技術公司合作，根據醫院的財務與業務工作特點以及新政府會計制度相關要求改進和完善系統功能，要求醫院財務負責人員要全程參與系統的構建和完善，針對崗位權限、審批控制、電子票據流轉等方面給出切實有效的意見或建議，為技術人員進行系統開發提供參考。醫院財務信息化系統管理人員要在了解系統在安全管理方面的架構措施的基礎上，通過設置防護墻、安裝殺毒軟件、動態跟蹤記錄系統操作行為、設計預警機制、定期備份數據等方法，有效保證醫院財務數據的安全性及完整性，避免系統故障或數據泄露對醫院造成不必要的經濟損失。

（五）加快財務信息化人才隊伍建設

醫院一方面要積極引進復合型財務信息化管理人才，優化醫院的財務人才結構，從而更好地支持醫院的財務信息化建設;[3]另一方面要注重對內部財務人員綜合業務能力的培養，尤其是財務人員要加強對財務信息化系統的理解和應用，可通過組織開展專題培訓活動、外出派遣學習、實踐技能考評等方式建立人才培養體系，夯實人才基礎。同時醫院可鼓勵財務會計學習和掌握更多關于管理會計的工具方法，將其應用到醫院的財務工作實踐中，與醫院的財務信息化管理系統相結合，全面提升醫院的財務管理效率和質量。有條件的醫院可在各個科室部門設置財務助理崗位，要求各部門科室財務助理負責統一完成財務信息化管理工作，指導和規范其所在部門科室的財務信息化系統操作行為，定期核對系統數據，并及時反饋給財務相關部門，為其開展進一步的優化和改善工作提供參考。

三、結語

公立醫院要加快財務信息化建設，根據新醫改政策及新政府會計制度等的相關要求，對財務信息化系統進行優化升級，運用信息化系統工具，更好地提高醫院的財務管理水平，促使醫院實現社會效益與經濟效益的全面提升。

（作者單位為隰縣財政核算中心）

參考文獻

[1] 廖雙.我國公立醫院財務信息化建設現狀分析與建議[J].財經界，2016（015）：213+368.

[2] 楊忠.蘭州市公立醫院財務信息化建設探析[J].中國市場，2019（20）.

[3] 謝志蘭，楊青.公立醫院管理會計信息化建設研究[J].中國總會計師，2018（12）：42-44.