兒童呼吸系統護理質量管理中PDCA循環的應用研究 ??

黃麗君

【摘要】 目的：分析PDCA循環管理在兒科呼吸系統疾病護理質量管理中的應用效果。方法：選取筆者所在醫院兒科收治的100例呼吸系統疾病患兒參與本次試驗，所有患兒均給予常規治療，采取計算機隨機抽簽法從該100例患者中抽取50例作為對照組，實施常規護理，再將未被抽取的50例患者設為觀察組，實施常規護理+PDCA循環管理，兩組護理人員均為15名，就兩組護理質量、不良事件發生率、家屬護理滿意度進行分析和比較。結果：觀察組護理人員護理質量評分均較對照組更高，觀察組患兒不良事件發生率（2.0%）較對照組（18.0%）更低，家屬護理滿意度（96.0%）較對照組（80.0%）更高，兩組比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在兒科呼吸系統疾病護理質量管理中應用PDCA循環有助于提升護理服務質量，預防各類不良事件，建立起良好的護患關系。

【關鍵詞】 呼吸系統 護理質量管理 常規護理 PDCA循環 不良事件發生率

[Abstract] Objective： To analyze the application effect of PDCA circulation management in nursing quality management of pediatric respiratory diseases. Method： A total of 100 children with respiratory diseases in our hospital were selected to participate in the experiment. All patients were given routine treatment. A total of 50 patients were randomly selected from the 100 patients by computer as the control group to carry out routine nursing， and then 50 patients who were not selected were set as the observation group to carry out routine nursing+PDCA circulation management. There were 15 nurses in both groups. The nursing quality， the incidence of adverse events and the satisfaction of family members were analyzed and compared between the two groups. Result： The nursing quality score of the observation group were higher than those of the control group， the incidence of adverse events in the observation group （2.0%） was lower than that of the control group （18.0%）， the nursing satisfaction of family members （96.0%） was higher than that of the control group （80.0%）， there were significant differences in two groups （P<0.05）. Conclusion： The application of PDCA circulation in the nursing quality management of pediatric respiratory diseases is helpful to improve the quality of nursing service， prevent all kinds of adverse events， and establish a good relationship between nurses and patients.

呼吸系統疾病具有病程長、難治愈、易復發等特點，會給患者身心健康造成極大的負面影響。兒童是呼吸系統疾病的高發人群，因其年齡較小，認知能力差，治療依從性不佳，極易出現各類不良事件，并影響其預后，因此對護理服務質量的要求更高[1]。呼吸系統疾病患兒對護理服務質量的要求極高，恰當的護理管理方法是提升護理工作質量的關鍵，本次試驗中筆者所在醫院將PDCA循環管理應用于該類患兒的護理質量管理中，現就其應用效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院兒科收治的100例呼吸系統疾病患兒參與本次觀察，納入標準：所有患兒均確診為呼吸系統疾病，臨床資料齊全。排除標準：合并其他系統急性感染性疾病;合并其他嚴重疾病患兒。患兒家屬知情、同意并簽署知情同意書;本次觀察經醫學倫理委員會批準通過。所有患兒均給予常規治療，采取計算機隨機抽簽法從該100例患者中抽取50例作為對照組，再將未被抽取的50例患者設為觀察組。觀察組中男、女分別28、22例;年齡2～10歲，平均（5.3±1.2）歲;病程1 h～3 d，平均（27.5±3.7）h。對照組中男、女分別25、25例;年齡1～10歲，平均（5.4±1.4）歲;病程1 h～3 d，平均（28.3±3.9）h。觀察組護理人員均為女性（共15名），年齡20～48歲，平均（31.2±2.0）歲;學歷：中專3名，大專9名，本科3名。對照組護理人員均為女性（共15名），年齡21～46歲，平均（31.9±2.3）歲;學歷：中專2名，大專11名，本科2名。兩組患兒、護理人員一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，對患兒實施病情監護、心理和飲食干預、用藥護理等基礎護理干預[2]。

觀察組在對照組的基礎上實施PDCA循環管理，措施如下：（1）計劃階段（P）。需明確患兒病情，并制定護理工作計劃，具體涉及質量控制、人員培訓等方面，對各個護理細節要有明確規定，并確定護理目標，所有護理人員均需在培訓且考核合格后才能上崗。（2）執行階段（D）。需嚴格執行之前制定的護理工作方案，確保所有護理人員都能以積極、負責任的心態參與日常工作，護理人員在與患兒交流時要熱情、有親和力，盡可能消除其負面情緒，并向患兒家屬做好相關解釋工作，以打消其顧慮。護理人員需具備極高的綜合素養，善于處理各類突發事件，專業能力也要過硬，還要有強烈的目標感和責任心。（3）檢查階段（C）。需對護理方案的實施情況進行檢查，檢查內容主要為每日護理工作質量，需判斷護理質量是否達到了預期要求，同時還應尋找并解決日常護理工作中存在的問題。護士長需每個月組織基層護士會議，總結護理工作情況，及時糾正錯誤，避免出現護理差錯[3]。（4）處理階段（A）。護理質量監管小組應及時向基層護士反饋相關護理問題，并提出整改措施，每個月總結各小組工作情況，歸納已完成護理工作的情況，明確護理工作中的錯誤，并制定恰當的改進方法。小組成員之間應加強交流，多探討提升護理質量的方法，在工作中也應相互協助[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

1.3.1 護理質量 采取筆者所在醫院自行設計的護理質量調查表分析兩組患兒護理質量水平，由以護士長為首的護理質量監管小組填寫調查表并評價，共涉及基礎護理、病房管理、技術操作、消毒隔離、護患關系5個維度，每項滿分均為100分，得分越高則護理質量越高。

1.3.2 不良事件發生率 墜床、摔傷、靜脈滲漏、用藥錯誤。

1.3.3 護理滿意度 對兩組患兒家屬護理滿意度以問卷調查的形式評估，每組發放問卷數50份，全部收回，滿分為100分，得分≥85分為“非常滿意”，得分在60～84分為“基本滿意”，得分<60分為“不滿意”，總滿意度為非常滿意率、基本滿意率之和。

1.4 統計學處理

選取SPSS 19.0統計學軟件對各項試驗數據進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組、對照組護理人員護理質量評分對比

觀察組護理人員各項護理質量評分均明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 觀察組、對照組患兒不良事件發生率對比

觀察組與對照組患兒不良事件發生率分別為2.0%、18.0%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組、對照組患兒家屬護理滿意度對比

觀察組、對照組患兒家屬護理滿意度分別為96.0%、80.0%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

呼吸系統疾病在臨床中較為常見，兒童是其易感人群，兒童年齡小，對護理服務質量的要求更高，如何做好護理管理工作便成了一個大問題[5-6]。許多研究都認為恰當的護理管理工作有助于提升護理服務質量，滿足患者的護理需求，建立起良好的護患關系[7]。常規護理管理方法在實際應用中的效果不佳，無法提升護理工作質量，患者及其家屬的認可度較低[8]。PDCA循環管理是一類優質護理管理方法，能通過計劃、實施、檢查、處理4個階段減少護理差錯，提升護理服務質量，許多臨床研究都已證實這一護理管理方法的應用效果[9-10]。將PDCA循環管理應用于兒童呼吸系統的護理質量控制中，有助于盡早發現護理問題，并及時采取措施進行彌補，利于降低患兒住院風險，保障其身心健康，歸根到底是能有效提升護理服務質量的，這一護理管理方法受到護理人員和患兒家屬的好評，具有積極的臨床應用價值[11]。本次試驗結果顯示，PDCA循環管理在兒童呼吸系統護理質量控制中具有很好的效果，護理人員各項護理質量評分均大幅提升，患兒不良事件發生率明顯低，僅為2.0%，患兒家屬護理滿意度明顯高，達到96.0%，且以上指標均優于單用常規護理的患兒（P<0.05），倪惠琴[12]的研究與此相似。

由以上分析可以看出，在兒科呼吸系統疾病護理質量管理中應用PDCA循環管理中具有良好的應用效果，此護理管理方法值得推廣應用。

參考文獻

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（收稿日期：2019-12-17） （本文編輯：何玉勤）