冠心病專科護理管理中風險管理的應用體會

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江 齊齊哈爾，161000）

醫療風險管理包括以下內容：醫療風險類型、醫療風險等級劃分及評價、醫療風險處理、管理效果的評價與分析[1]。冠心病是中老年人群的常見病，且因冠心病死亡人數在所有疾病中位居前列，患者通常急性發病，臨床表現變化較大，病情一般較重，經治療后可恢復功能，但需長期治療和危險因素干預，預后情況因人而異。本研究通過實際病例探究冠心病疾病護理的內容以及專科護理中對于風險因素的應對和預防措施，并進一步分析風險管理在改善醫療環境和患者滿意度方面的作用。

1 資料與方法

1.1 資料收集

在2015年我院心內科住院治療的患者中，選取其中50名患者納入研究，入組患者在性別、年齡、既往史、個人史、家族史及文化程度方面無明顯差異，將所有患者分為兩組，每組25人，通過與每位患者及家屬溝通使其知情同意并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對照組進行心內科常規護理，包括患者基礎護理，生命體征監測、日間查房護理、衛生護理和患者用藥檢查等。實驗組則按照冠心病專科護理內容進行護理且相關風險因素控制和管理方法有以下內容。

1.2.1 風險因素識別

冠狀動脈粥樣硬化型心臟病多發于中老年人群，相對于年輕人他們的機體功能有不同程度下降，各組織臟器出現功能減退情況，進而導致機體免疫力、反應能力及對疾病的耐受性降低，因而其冠心病發作期其它系統的功能亦受到影響，這里造成的影響包括實驗室檢查異常和各種并發癥的發生，且臨床表現多樣、不典型，給臨床診治帶來了困難。冠心病的同時患者的病情存在波動，多種危險因素影響患者預后，包括心輸出功能下降、心臟驟停及心源性猝死、心律失常等，此時如果未對患者進行及時處理則容易延誤時機，使患者生命受到威脅，并面臨潛在的醫療糾紛風險。

1.2.2 護理風險因素

護理的目的是為臨床治療的順利進行和患者的身心安全而努力，但在實際操作中還是存在一定風險因素，譬如靜脈留置針導致的靜脈炎、用藥過程中的藥物不良反應以及生命監測儀器的故障導致的數據偏差等，這些風險因素容易造成醫療糾紛和意外[2]。

1.2.3 管理對策

在護理工作中應加強相關人員的專業技能及預防意識，對不同學歷和經驗的護理人員進行培訓教育，改善解決風險事件能力。要注意醫療器械和設備的正常運轉與養護，保證其正常運轉和個人的正常操作；加強患者安全性監督，防止意外發生；完善并去各類標志設立，譬如“小心地滑”、“請妥善保管貴重物品”等；加強患者腕帶管理，并在操作前反復檢查；規范交班記錄和病情記錄等醫療文書的書寫，避免遺漏和潦草，保證患者的治療安全[3]。

1.2.4 風險后管理

提高護理人員承受風險的心理素質和處理能力，加強溝通協調能力并及時上報，盡量避免醫療糾紛的發生，必要時可依靠醫院尋求法律途徑解決，并舉行全體護理人員的會議，以總結經驗教訓， 防止類似風險事件的再次發生。

1.3 評定標準

使用調查問卷法，以護理相關項目為內容，每項賦分1-5不等，總分100分，80分以上為十分滿意，60-80為滿意，不滿60分為不滿意，滿意率為十分滿意和滿意的患者數在所有入組患者數中的百分比。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS12.0進行統計資料分析，使用組間t檢驗，以P＜0.05表示組間差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者十分滿意、滿意及不滿意的人數分別為19例、6例和0例，滿意率為100%；對照組十分滿意、滿意及不滿意人數分別為14例、9例和2例，滿意率為92.0%。經計算有統計學差異，P＜0.05。研究數據可見表1。

表1 不同護理策略中患者的滿意度

3 結論

綜上所述， 在護理管理中使用冠心病專科護理和風險因素管理干預措施， 能夠有效提高護理質量和患者的滿意度，進而為臨床診療工作提供支持。