妊娠期婦女的心理變化及護(hù)理干預(yù)

（景洪市勐龍中心衛(wèi)生院，云南 景洪，666112）

妊娠期是女性所處的特殊時(shí)期，由于激素水平、神經(jīng)系統(tǒng)功能以及自身角色的改變[1]，常出現(xiàn)異常的心理狀態(tài)和需求，導(dǎo)致一系列負(fù)面情緒的產(chǎn)生。如果孕婦長(zhǎng)期處于不良情緒的影響，不僅影響孕婦自身健康，增加產(chǎn)后抑郁癥等并發(fā)癥的發(fā)病率[2]，還會(huì)影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育。因此，采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，釋放孕婦的壓抑情緒，消除嚴(yán)重的心理問(wèn)題，具有十分重要的意義。本文就妊娠期婦女的心理變化及心理干預(yù)緩解孕婦不良情緒的效果進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2015年6月來(lái)我院住院治療的孕婦126名，年齡22-35歲范圍內(nèi)，平均年齡28.17±1.34歲，平均孕周29±4.17周。在所有孕婦簽署知情同意書(shū)的前提下，將126名孕婦隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組（進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)）63名和實(shí)驗(yàn)組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)措施）。兩組受檢人員在年齡、孕周、干預(yù)前心理狀態(tài)等一般情況上，無(wú)明顯差異，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)前常規(guī)檢查，患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變以及產(chǎn)科并發(fā)癥的患者；患有精神疾病或神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者；有精神疾病家族史患者。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 干預(yù)前，對(duì)所有孕婦進(jìn)行心理問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)估孕婦心理健康水平。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理保健措施，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理保健措施的基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理。（1）指導(dǎo)孕婦與家人分享懷孕的喜悅，得到家人的關(guān)愛(ài)；（2）與丈夫一起制定寶貝計(jì)劃，為迎接新生命的到來(lái)做準(zhǔn)備，丈夫要調(diào)節(jié)好夫妻與婆媳之間的關(guān)系，避免孕婦情緒波動(dòng)過(guò)大；（3）做好妊娠期婦女生理上身材、面容的變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并告知孕婦這些都是正常反應(yīng)，分娩后會(huì)慢慢恢復(fù)；（4）進(jìn)行心理前的知識(shí)教育，告知孕婦分娩的過(guò)程以及會(huì)出現(xiàn)的反應(yīng)如腹痛、流血等。可帶領(lǐng)孕婦觀看分娩視頻及手術(shù)室的環(huán)境，消除孕婦的恐懼心理，做好安撫工作。

干預(yù)一個(gè)月后，以問(wèn)卷調(diào)查的形式對(duì)所有孕婦進(jìn)行心理評(píng)估。答卷前，護(hù)理人員向孕婦解釋清楚注意事項(xiàng)并囑其按真實(shí)情況填寫(xiě)，對(duì)于理解能力較差的孕婦，對(duì)其進(jìn)行單獨(dú)的詳細(xì)講解，讓其真實(shí)的表達(dá)自己感受。比較兩組孕婦的調(diào)查結(jié)果。

1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的制定

采用癥狀自我量評(píng)表（SCL-90），評(píng)價(jià)兩組患者的心理健康狀況。癥狀自我量表由90個(gè)反映心理癥狀的項(xiàng)目組成，分成9個(gè)癥狀因子，分別是軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和附加因子，用來(lái)反映有沒(méi)有心理癥狀以及癥狀的嚴(yán)重程度。每個(gè)項(xiàng)目分為無(wú)=1分、輕度=2分、中度=3分、重度=4分、非常嚴(yán)重=5分五個(gè)等級(jí)，得分越高，說(shuō)明孕婦的心理健康狀況越差。

1.4 護(hù)理觀察指標(biāo)

干預(yù)后兩組孕婦癥狀自評(píng)量表得分情況以及干預(yù)前后妊娠期婦女的癥狀自評(píng)量表變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)檢測(cè)將所獲得的數(shù)據(jù)集中歸類(lèi)，錄入數(shù)據(jù)庫(kù)。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件：SPSS16.0，對(duì)所獲得的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組孕婦的SCL-90平均得分明顯低于對(duì)照組，且差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。干預(yù)后孕婦各種異常心理的發(fā)生情況較干預(yù)前明顯改善，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組孕婦SCL-90平均得分比較情況

表2 干預(yù)前后孕婦SCL-90平均得分的比較情況

3 討論

妊娠期婦女是情緒障礙疾病的高發(fā)群體[3]，因此采取積極有效的措施來(lái)緩解妊娠期婦女的不良情緒，提高妊娠期婦女的心理調(diào)節(jié)能力，預(yù)防妊娠期及產(chǎn)后并發(fā)癥，是預(yù)防妊娠期婦女抑郁、焦慮、恐懼等不良情緒的有效手段[4]。作為專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員，可以采取以下心理干預(yù)措施：（1）建立婦女妊娠期心理健康調(diào)查卡，針對(duì)孕婦本人、家庭及社區(qū)進(jìn)行健康教育，宣傳妊娠期孕婦心理健康知識(shí)；（2）做好圍產(chǎn)期并發(fā)癥的預(yù)防工作，向孕婦及家屬宣傳不良情緒給孕婦及胎兒帶來(lái)的不良影響，正確看待妊娠期的生理及心理變化，以緩解孕婦的心理壓力；（3）開(kāi)展心理門(mén)診，由專(zhuān)業(yè)的心理醫(yī)生坐診，及時(shí)疏導(dǎo)孕婦的負(fù)面情緒，給予專(zhuān)業(yè)的心理咨詢和心理幫助，給予妊娠期婦女更多的關(guān)心。