優質護理對冠心病患者依從性的影響

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫醫院，黑龍江 齊齊哈爾，161000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年3月至2015年9月，我院接收的冠心病患者，共計74例。利用數字抽簽法，隨機分組74例患者：抽到單數者納入實驗組，抽到雙數者納入對照組，每組37例。實驗組男性21例，女性16例；年齡為57至79歲，平均（65.2±7.3）歲；病程為1至 8年，平均（5.0±2.3）年。本組NYHA心功能分級結果為：1級者，6例；2級者，17例；3級者，11例；4級者，3例。對照組男性20例，女性17例；年齡為58至81歲，平均（65.4±7.5）歲；病程為1至10年，平均（5.3±2.6）年。本組NYHA心功能分級結果為：1級者，7例；2級者，18例；3級者，10例；4級者，2例。兩組心功能分級等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標準[1]

（1）認知障礙者。（2）合并如下疾病者：急性心肌梗死；風濕性心臟病；肝腎功能衰竭；擴張型心肌病。（3）有精神疾病者。（4）語言障礙者。

1.3 方法

實驗組采取優質護理法[2]，詳細為：（1）加強健康宣教力度，向患者及家屬詳細講述冠心病的相關知識，包括：發病原因；治療手段；注意事項；臨床表現；預后效果。及時解答患者提出的疑問，并糾正其錯誤的認知觀，以幫助患者減輕心理負擔。（2）于患者入院后的前3日，帶領其熟悉病區環境，認識相關的醫務人員，了解醫院規章制度及作息安排，消除其陌生與恐懼感。協助患者完善各項常規檢查，并為其介紹檢查的目的與意義。（3）主動與患者交流，掌握其心態變化。結合患者個性特點，給予針對性較高的心理輔導措施。耐心傾聽患者主訴，適當給予其言語上的安慰與支持，提高患者對護士的信任感。針對過度緊張者，指導其做適量的放松訓練。（4）糾正患者不良的作息以及生活習慣，可結合患者實際情況，為其制定科學的作息時間表。針對睡眠質量較差者，可給予心理亦或者是藥物治療，盡量幫助患者改善睡眠質量。給予患者飲食上的指導，叮囑其嚴禁飽腹亦或者是過度饑餓。針對有煙酒史者，告知其煙酒的壞處，促使其養成自覺性戒煙禁酒的良好意識。（5）于康復科醫師指導下，評估患者體力，同時經協商后，為患者制定最佳的康復訓練計劃，以促進其體力的快速恢復。（6）患者離院前，詳細告知其出院攜帶藥物的用藥方法。叮囑患者每日定時定量服藥，若感覺有異常，及時到醫院就診。告知患者門診復診的時間，并做好相應的隨訪工作。

對照組 常規護理：心理教育；用藥指導；常規宣教。

1.4 臨床觀察指標

從三方面入手，評價患者經不通方式護理后的依從性，即：復查方面；生活習慣方面；服藥方面。

1.5 統計學分析

本研究調查的所得數據均利用SPSS 20.0軟件進行綜合分析，比較以t作為檢驗標準；計數資料的比較經x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

實驗組服藥依從率為100%、生活習慣依從率為97.3%、復查依從率為91.9%，對照組依次為67.57%、78.38%、72.97%。實驗組明顯高于對照組。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組依從性的對比分析表 [n，（%）]

3 討論

綜上所述，冠心病屬于缺血性心臟類疾病，發病原理為：脂質物質大量積聚于冠狀動脈管腔中，使得冠狀動脈管徑變得狹窄亦或者是閉塞，進而引發心肌缺氧、缺血病癥，并于最終導致心肌細胞的損傷或凋亡[3]。據調查，我國冠心病發病率有持續連年升高的趨勢，可嚴重影響患者的身心健康及正常生活。現階段，臨床上雖可采取藥物療法來對患者的病情進行控制，但患者錯誤的疾病認知觀、不良的生活習慣以及負面情緒的產生都會直接影響用藥的效果，導致其病情難以得到良好的控制。對此，臨床還應加強對冠心病患者進行護理的力度，以幫助其提高疾病認知度、疏解不良情緒以及糾正錯誤的用藥行為。研究發現[4]，向冠心病者提供優質護理服務，可在保障用藥效果的前提下，達到提高患者依從性的目的。故臨床上可將優質護理模式更為廣泛的引入到冠心病患者的臨床護理工作中。

本研究結果表明，實驗組服藥依從率（100%）、生活習慣依從率（97.3%）以及復查依從率（91.9）均明顯高于對照組（67.57%、78.38%、72.97%）。兩組對比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

總之，優質護理在臨床上的實際運用可幫助冠心病患者維持良好的心態，并有助于提高其治療的依從性，值得臨床借鑒。