急性化膿性闌尾炎的手術治療分析

（龍江縣人民醫院對寶分院，黑龍江 龍江，161100）

急性化膿性闌尾炎是臨床上常見的急腹癥，其起病較急，患者一旦發病需立即給予手術治療。對于急性化膿性闌尾炎患者來說，及時有效的給予手術治療，是保證其健康的重要保障[1]。筆者就對我院收治的急性化膿性闌尾炎患者，采取了不同的手術方式進行治療，并對手術治療經驗進行了總結分析，以期為急性化膿性闌尾炎的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來我院行手術治療的急性化膿性闌尾炎患者100例進行研究，所有患者經臨床診斷均確診為急性化膿性闌尾炎患者。將入組患者按照手術方式分為A組（n=50）和B組（n=50）。A組50例患者，男31例，女19例，患者年齡16—62歲，平均年齡為（34.6+11.5）歲。患者發病到手術治療時間2—10h，平均時間（6.5+1.6）h。B組50例患者，男28例，女22例，患者年齡17—61歲，平均年齡為（36.5+12.3）歲。患者發病到手術治療時間2—11h，平均時間（6.2+1.4）h。5兩組患者在性別、年齡、病程、病情方面的比較差異不具有統計學意義（P＞0.05），因此，二者之間具有良好的組間可比性。

1.2 臨床方法

A組患者在連續硬膜外麻醉狀態下或氣管內插管全麻狀態下，取右下腹麥氏切口常規切除闌尾進行治療。B組患者在全麻狀態下，沿臍緣做弧形切口，應用氣腹針穿刺后建立人工氣腹，置入腹腔鏡進行全腹腔觀察，然后切除闌尾進行治療[2]。

1.3 統計學方法

研究記錄得到的數據均采用統計學軟件SPSS12.0進行分析，計量資料用（均數+方差）表示，采用t檢驗，計數資料用（%）表示，采用X2檢驗，檢驗水平α=0.05。

2 結果

2.1 兩種手術方式患者的手術指標情況比較

與A組相比，B組患者的手術時間顯著較短，術中出量顯著較少，手術切口顯著較小，術后的胃腸功能恢復時間、下床活動時間以及抗生素應用時間均顯著較短，P＜0.05組間比較差異均具有統計學意義。記錄數據見表1所示。

表1 兩種手術方式患者的手術指標情況比較

2.2 兩種手術方式下患者的手術并發癥情況比較

與A組相比，B組患者的術后切口感染、腸梗阻、術后瘢痕及腹腔膿腫等并發癥發生率均顯著較低，P＜0.05組間比較差異具有統計學意義。記錄數據見表2所示。

表2 兩種手術方式下患者的手術并發癥情況比較

3 討論

通過本次臨床分析可以看到，與傳統開腹手術相比，腹腔鏡手術作為一種微創手術，其具有術中出血量較少，術后胃腸功能恢復、下床活動時間及術后應用抗生素時間較短的優勢；且患者術后并發癥較少[3]。究其原因，首先腹腔鏡手術對患者的創傷較小、可減輕手術給患者帶來的痛苦，利于患者術后快速恢復。其次腹腔鏡對患者的內臟干擾較小，因此患者術后的腸胃功能恢復較快，同時也降低了患者術后腸梗阻的發生率。同時腹腔鏡手術切口較小，極大的降低了患者術后切口感染、瘢痕等發生率[4]。

盡管從以上來看，腹腔鏡手術能夠取得顯著優于開腹手術的治療效果，但是該手術方式并不能完全替代開腹手術。對于以下患者還需行開腹手術治療：闌尾根部發生了壞死、穿孔，闌尾殘端無法進行可靠處理；闌尾與其鄰近臟器有較為嚴重的粘連，解剖關系不清晰；闌尾發生了惡性腫瘤病變；闌尾為腹膜外位或盲腸內導位，手術解剖困難；闌尾發生了嚴重的副損傷；闌尾發生動脈出血難以控制[5]。

綜上所述，對于符合腹腔鏡收拾適應證的急性化膿性闌尾炎患者，采取腹腔鏡闌尾切除術治療，不僅能夠取得與傳統開腹手術相當的療效，且患者術后恢復較快，并發癥更少。