蘭索拉唑治療反流性咽喉炎的療效研究

（四川省遂寧市中心醫(yī)院，四川 遂寧，629000）

臨床研究表明，胃食管反流病（GERD）可以出現(xiàn)多種耳鼻咽喉部癥狀與體征，通常情況下稱之為反流性咽喉炎，GERD主要是由于胃十二指腸內容物反流至食管內導致出現(xiàn)燒心等臨床癥狀[1]，疾病類型包括反流性食管炎與氣道、咽喉等組織的損害等情況[2]。而反流性咽喉炎（LPRD）主要是由于酸性胃內容物流經患者的咽喉部位并對聲帶、咽部、氣管等部位造成不同程度的侵蝕而引發(fā)的一類臨床癥狀，且無明顯的特異性臨床表現(xiàn)。本次研究旨在分析蘭索拉唑治療反流性咽喉炎的臨床療效，詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 病例資料

擇取我院2014年1月-2015年10月收治的反流性咽喉炎患者86例設置為本次的觀察對象，所有患者經過臨床診斷后疾病均被確診，并自愿納入本次實驗研究。臨床表現(xiàn)包括聲音嘶啞、咳嗽、咽部異物感、吞咽困難、咽喉痛、燒心感等。

按照拋硬幣的方法分為常規(guī)組與研究組，每組患者各占據(jù)43例。常規(guī)組：男女患者所占百分比分別為53.49%（23/43）與46.51%（20/43），年齡區(qū)間為23-60歲，中位數(shù)年齡為40.9歲；研究組：男女患者所占百分比分別為 55.81%（24/43）與 44.19%（19/43），年齡區(qū)間為 24-62 歲，中位數(shù)年齡為41.5歲。比較兩組患者的一般資料后顯示無明顯差異，P值大于0.05，可進行統(tǒng)計學分析。

1.2 疾病治療方法

常規(guī)組：給予5mg的莫沙必利（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司；H19990315）與0.67g的麥滋林（H20091052）口服，每日3次，連續(xù)治療4周；研究組在給予蘭索拉唑（鄭州瑞康制藥有限公司；H20083439）進行治療，每次藥物劑量為15mg，2次/d，連續(xù)治療4周。

1.3 判定標準

（1）將兩組方案的臨床治療效果分為顯效、有效、無效三項，其中顯效表示連續(xù)治療4周后臨床癥狀消失，未出現(xiàn)組織水腫、咽喉部黏膜充血情況等。有效表示上述癥狀有所改善；無效表示病情無改善，治療總有效率為顯效率與有效率之和。

（2）比較兩組患者的癥狀積分：采用我院自制的癥狀積分調查問卷進行積分統(tǒng)計，臨床癥狀包括反酸、燒心、咽喉痛、咳嗽、咽下困難、咽喉異物、聲音嘶啞等，其中1分表示為輕度癥狀，不會對日常生活造成明顯的影響；2分表示中度癥狀，對日常生活有影響，3分表示重度癥狀，且患者不能忍受，對睡眠等日常活動造成嚴重的影響。

1.4 統(tǒng)計學分析

將本次研究收治的相關數(shù)據(jù)資料均納入SPSS21.0的統(tǒng)計學軟件中進行數(shù)據(jù)處理分析，臨床治療效果用百分比、率表示，X2檢驗比較；癥狀積分用均數(shù)±標準差（±s）表示，T檢驗比較，當兩組數(shù)據(jù)差異顯著時可用P值小于0.05進行表示。

2 結果

2.1 臨床治療效果

研究組與常規(guī)組的治療總有效率分別為88.4%與55.8%，說明研究組的治療方案更為有效，比較組間數(shù)據(jù)差異顯著，P值小于0.05，詳情見下表1。

表1 兩組方案的治療效果分析（n，%）

2.2 臨床癥狀積分比較

治療前，兩組患者的癥狀積分無明顯差異，P值大于0.05；治療后，研究組患者的癥狀積分明顯低于常規(guī)組，P值小于0.05，詳情見下表2。

表2 兩組患者的癥狀積分比較（±s，分）

表2 兩組患者的癥狀積分比較（±s，分）

分組 時間段 癥狀積分研究組 治療前 2.6±0.2（n=43） 治療后 1.0±0.3常規(guī)組 治療前 2.7±0.1（n=43） 治療后 1.8±0.4

3 討論

LPRD以異物感、聲嘶、慢性咳嗽[3]等作為主要的臨床表現(xiàn)，且臨床上無明顯的特異性。臨床醫(yī)師對疾病進行診斷時往往忽視了可能是GERD的食管外特征，使得臨床上得以明確診斷的案例較少。通常情況下，臨床上對該類患者主要依據(jù)慢性咽喉炎疾病的標準進行用藥指導，使得患者病情延誤，耽誤最佳的治療時機。因此，臨床上應重視LPRD疾病的問診程序，進行疾病診斷時應全面評估患者病情，考慮是否為胃食管反流病，詳細閱讀患者的基本資料，耐心對患者的日常飲食、癥狀出現(xiàn)與持續(xù)時間等進行詢問，是否適用其他藥物進行治療，是否出現(xiàn)燒心、泛酸等臨床表現(xiàn)。

LPRD在發(fā)病過程中胃酸對于黏膜的侵襲情況起到了重要的作用，因此，臨床上對疾病進行治療時需抑制胃酸分泌情況，使得胃內保持低酸狀態(tài)。其中蘭索拉唑能夠對胃黏膜壁細胞上的鉀離子、鈉離子等物質進行選擇性地作用，并使得胃酸分泌受到阻礙，起到抑制胃酸分泌的效果。該類藥物為第二代質子泵抑制劑，對于治療酸相關性疾病的臨床效果十分顯著，此外，還可以使得胃黏膜血流量有所增加，使得細胞膜穩(wěn)定性得到有效的維護，抑制幽門螺桿菌等。臨床研究[4]顯示，對于少數(shù)病例伴有便秘、頭暈、白細胞減少等患者給予蘭索拉唑進行治療可在較短的時間內臨床癥狀消失，相比奧美拉唑，蘭索拉唑的抑酸效果明顯較強。

本次實驗結果顯示，對研究組患者給予蘭索拉唑進行臨床治療后，該組患者的治療總有效率達到88.4%，且該組患者治療后的癥狀積分明顯低于常規(guī)組，P值小于0.05。由此可進一步得知，對反流性咽喉炎患者采取蘭索拉唑進行治療的效果十分顯著，可有效緩解患者不良癥狀，改善炎癥表現(xiàn)。