乳桿菌制劑與甲硝唑對老年性陰道炎的治療效果研究

（綿陽市安縣婦幼保健院，四川 綿陽，622600）

隨著年齡的增長，卵巢功能的衰退和雌激素水平下降，老年女性患陰道炎的機率也隨之上升[1]。老年性陰道炎癥狀表現以陰道分泌物增多、外陰灼熱感和瘙癢為主，治療該病的原則為補充雌激素、提高陰道抵抗力以及抑制細菌生長繁殖[2-3]。本試驗在2013年9月-2015年6月我院收治的老年性陰道炎門診患者中抽取了25例作為研究組，配合應用了乳桿菌制劑和甲硝唑治療，所獲療效好，現將具體報告情況匯報如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

收集本院在2013年9月-2015年6月期間接收的老年性陰道炎門診患者臨床資料，從中選擇50例，病例選擇標準：1)納入標準：滿足老年性陰道炎診斷標準：癥狀有陰道分泌物增多且外陰瘙癢；知曉愿意配合研究；近3個月未用過其它藥物或者接受其它治療法。2）排除標準：藥物過敏者；合并嚴重肝腎和心肺功能異?；颊?；伴有其他陰道疾病患者；中途失聯患者。平分50例患者為研究組（n=25）和對照組（n=25）。研究組病人年齡為60-81歲，平均年齡為69.21±2.13歲，平均絕經時間為13.24±2.64年，平均病程為59.67±11.23天；對照組患者年齡在60-80歲之間，平均年齡為69.24±2.11歲，平均絕經時間為13.26±2.61年，平均病程為59.63±11.28天。對兩組病人平均病程、平均年齡以及平均絕經時間實施比較，通過分析兩組患者基本資料均無統計學意義，即P＞0.05，故有可比性。

1.2 方法

對照組患者使用甲硝唑片（生產單位為遠大（中國）有限公司，國藥準字H42021947）晚上睡前清潔陰道，放置在陰道后穹隆，每天1片。研究組患者聯合應用乳桿菌制劑和甲硝唑，其中甲硝唑使用方式和對照組一樣，乳桿菌制劑藥品名為定君生，生產單位為內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字S20030005，規格為每粒0.25g，在每天早上塞入陰道，每天1次。兩組患者均將治療1周作為一個療程，持續治療四個療程。在用藥期間和用藥后3天內不可性交。

1.3 評價指標與臨床治療效果判定標準

記錄和比較對照組、研究組患者治療1個月的效果及隨訪半年的復發情況。臨床治療效果判定標準：1）經治療，自覺癥狀基本消失，且陰道壁黏膜顏色呈蒼白色或者淡粉紅色，通過陰道分泌物檢測可見清潔度呈Ⅰ-Ⅱ度表示顯效；2）治療后，患者自覺癥狀得到緩解，經陰道壁檢查其充血未全部消退，同時經陰道分泌物檢查其清潔度呈Ⅱ度-Ⅲ 度表示有效；3）未達到上述要求或者病情加重表示無效[4]。

1.4 統計學處理分析

研究所獲數據用統計學軟件SPSS17.0處理和分析，計量資料和計數資料分別用均數±標準差（±s）、%表示，經t比較檢驗計量資料，經x2比較檢驗計數資料，如P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

對照組和研究組治療效果對比具體情況如表1所示，通過對照分析，研究組治療總有效率（92.0%）明顯比對照組高，同時隨訪期間復發率（12.0%）也顯著低于對照組，組間各指標相比，P＜0.05，具有明顯的統計學意義。

表1 對照組和研究組治療效果對比[n(%)]

3 討論

引起老年性陰道炎發生的病因有患者自身身體因素、衛生習慣不良、長時間閉經、手術損傷、營養缺乏以及盆腔放療等。目前在老年性陰道炎臨床治療中常用抗生素有氯霉素、甲硝唑以及氧氟沙星，大部分多采取陰道局部用藥。實踐研究發現，這些抗菌藥物盡管可殺滅致病菌，但是也容易使機體陰道內其他正常群受到影響，導致陰道微生物群喪失平衡，繼而加大疾病復發的機率。乳桿菌作為陰道正常菌群中數量最多且最為重要的一種，在陰道微生物菌群的平衡維持上有著重要的作用，可抵抗外源性以及內源性病原菌的生長和繁殖。江蓮香等學者曾就乳桿菌活菌膠囊聯合甲硝唑栓治療老年性陰道炎的效果進行了研究和分析，研究結果顯示，聯合甲硝唑栓和乳桿菌活菌膠囊的治療組，總有效率可達94.4%，和僅用甲硝唑栓的對照組相比明顯要高，同時治療總時間也比對照組短（P＜0.05）[5]。本次研究結果也表明，聯合運用乳桿菌制劑和甲硝唑的研究組，總有效率能夠達到92.0%，且隨訪半年復發率為12.0%，相對于僅用甲硝唑的對照組而言，研究組效果明顯要好（P＜0.05）。

綜上可知，聯合應乳桿菌制劑和甲硝唑治療老年性陰道炎，療效確切，復發率低，運用價值頗高，值得廣泛應用于臨床。