小切口與標準后胸切口開胸治療食道癌的臨床效果觀察

（貴州省盤江投資控股（集團）有限公司總醫院，貴州 盤縣，553536）

食道癌作為常見消化道腫瘤疾病，在對其進行疾病治療時應給予一定的重視。本文就此對小切口與標準后胸切口開胸治療食道癌的臨床效果進行觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月至2015年12月間的食道癌患者100例，其中采取小切口開胸食道癌切除術的患者有50例作為觀察組，患者的年齡段在48歲至68歲之間，平均年齡為（56±5）歲。另外采取標準后胸切口開胸食道癌切除術的50例患者作為對照組，患者的年齡段在47歲至67歲之間，平均年齡為（57±6）歲。兩組食道癌患者的年齡、疾病情況等一般資料無顯著性差異，有一定的可比性。且所選患者均術前全身情況比較良好，有一定的進行吞咽哽噎病史。

1.2 方法

對兩組食道癌患者進行相應的手術治療，兩組食道癌手術患者均采取雙腔氣管插管加靜脈復合麻醉處理。其中對對照組中的食道癌患者采取標準的后胸切口開胸食道癌切除術，而對觀察組中的食道癌患者進行小切口開胸食道癌切除處理，即作患者的第五肋間長約（10±2）cm切口，其中胸中段以及上段食管癌選擇第5肋間，而胸下段食管癌以及賁門癌采取第6肋間。在切開患者的皮膚皮下之后，以皮膚拉勾拉開患者的背闊肌，沿著患者的肌纖維走行鈍性分開前鋸肌，使用電刀將患者的肋間肌進胸切斷，使用小號的胸撐緩慢的將患者的肋間隙撐開至7cm左右大小。在進行探查后游離至患者的主動脈弓下，對患者的食管旁淋巴結進行清掃，并且注意對其喉返神經以及胸導管的保護。打開患者的膈肌，游離至患者的胃部或胃竇部，保留患者的胃網膜的左右動脈以及血管弓，對患者的胃左血管周圍、賁門旁淋巴結以及縱隔內進行清掃，將其胃提至胸腔進行胃-食道弓上吻合，后關閉患者的膈肌，留置胸引管，并且進行逐層關胸。

對兩組食道癌患者的臨床療效指標進行比較分析，其中包括手術時間、術后胸引管的日引流量、術中出血量、術后鎮痛泵留置時間、術后胸引管留置時間及平均住院時間。

1.3 數據處理

使用SPSS18.0軟件包進行數據分析，數據采取均數±標準差（±S）及例數（n，%）表示，組間數據比較采取t檢驗及χ2檢驗。取95%為可信區間，p＜0.05時，組間數據差異比較有意義。

2 結果

由表一中的數據資料可以得知，兩組食道癌患者在進行相應的手術治療后均有一定的臨床療效，且相對于對照組，觀察組中的食道癌患者手術時間、術后胸引管留置時間、術后鎮痛泵留置時間以及平均住院時間均較短，且患者的術中出血量以及術后胸引管日引流量更少，有較好的臨床意義，p＜0.05。

表一 兩組食道癌患者臨床療效比較情況（±S）

表一 兩組食道癌患者臨床療效比較情況（±S）

平均住院時間（d）對照組 50 110.0±16.5 110.5±組別 例數 手術時間（min）術中出血量（ml）術后胸引管日引流量（ml）術后胸引管留置時間（d）術后鎮痛泵留置時間（d）16.5 230.0±68.8 3.7±1.0 3.2±1.1 11.9±1.2觀察組 50 101.1±10.3 100.0±20.6 198.0±50.1 3.3±0.6 2.0±0.4 10.8±1.5

3 討論

食道癌作為常見的消化道惡性腫瘤之一，其存在一定的種族、地區以及病理類型的差異，其嚴重威脅著人們的生命健康，因此應積極的對食道癌患者進行疾病治療。而在對食道癌患者進行疾病治療時主要采取手術治療[1]。

而對食道癌患者采取常規的標準后胸切口開胸治療，其手術切口長度為20cm至40cm，其切口常需要橫斷患者背闊肌以及前鋸肌，甚至于患者的斜方肌以及大圓肌等，而部分食道癌患者需要切除一截肋骨，從而導致出現胸壁肌廣泛受損，呼吸肌破壞較為明顯，肺功能下降，一定程度上影響了患者手術結束后活動能力以及生活質量[2]。開胸時患者的胸膜撕裂較為嚴重，進胸、止血以及關胸的時間較長，導致患者術后恢復出現延遲。而對食道癌患者采取小切口手術治療，一定程度上彌補了標準后胸切口開胸治療的不足，進胸時不切斷患者的背闊肌肌肉，減少了對患者呼吸肌的破壞[3]。另一方面，小切口食管癌手術治療對于患者肺功能的影響較小，且進胸關胸的時間短，手術時間縮短，住院時間減短，胸引管留置時間減短，從而有效的減輕了患者的疼痛感，有更好的臨床治療意義[4-5]。

并且由本次試驗所得數據可知，對食道癌患者采取小切口與標準后胸切口開胸治療均有較好的臨床療效，且小切口治療能夠有效的縮短患者的手術時間、術后胸引管留置時間、術后鎮痛泵留置時間以及平均住院時間，減少患者的術中出血量以及術后胸引管日引流量，臨床療效更為良好。

綜上所述，在對食道癌患者進行疾病治療時，小切口與標準后胸切口開胸治療均能改善患者的疾病情況，且小切口治療有較好的臨床意義，值得推廣。