腦梗塞病人護理中早期康復護理模式的臨床應用分析

（安徽省滁州市第一人民醫院病理科，安徽 滁州，239000）

腦梗塞是臨床常見的腦血管疾病，它是指腦血液供應不足引起缺血，進而導致局限性腦組織缺血性壞死[1]。腦梗塞具有較高的致殘率，根據有關數據顯示，80%的患者在治療后存在不同程度的肢體功能障礙、語言障礙、心理障礙等后遺癥，對患者的生存質量造成了嚴重的影響[2]。如何改善患者預后，提高其生活質量，一直是臨床研究者關注的問題。鑒于此，筆者將早期康復護理應用其中，取得較好效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月～2015年6月我院收治的50例腦梗塞患者作為研究對象，將其根據護理方式不同分為對照組與觀察組，每組25例。對照組男性14例，女性11例，年齡49～82歲，平均年齡（56.6±4.2）歲；觀察組男性12例，女性13例，年齡45～83歲，平均年齡（55.2±4.3）歲。兩組患者基線資料經統計學分析，p＞0.05，不具有統計學意義。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組給予常規護理

包括給予脫水降腦壓、疏通血管、改善循環、營養神經治療等內科治療措施。護理人員指導患者對四肢進行被動或主動運動，在2周后進行康復訓練。

1.2.2 觀察組在內科治療的基礎上進行早期護理干預

①心理干預：在康復訓練前主動與患者溝通，對其存在的心理問題進行疏導，讓其正確面對疾病，告知其早期康復護理的意義、目的、方式等，引起興趣，增強其康復信心。②體位護理：指導患者以側臥位為主，避免仰臥位。患側臥位時，將患肢輕輕拉出，避免受壓，將其置于前伸位，指導其前臂外旋，掌心向上。患側臥位可牽拉整個患側的肢體，增加感覺的輸入。為避免壓瘡、關節痙攣等情況發生，每2小時協助患者更換體位一次。③肢體鍛煉：肢體鍛煉一般在患者生命體征穩定，無惡化發展趨勢后48h開展。護理人員對肢體軟組織進行按摩，并協助患者進行肢體的被動活動和主動活動，運動時動作科學，幅度不宜過大，遵循肢體近端到肢體遠端，從大關節到小關節的原則。其肌力慢慢恢復后，進行自主訓練，如坐立訓練、手指功能訓練、簡單的穿衣、洗臉、刷牙等。當其肌力達到一定標準后可進行步行訓練，之后逐漸增加運動量。④語言訓練：護理人員可指導患者進行簡單的發音，或利用圖片、畫冊等方式進行訓練，讓患者更容易理解，同時也使訓練更有趣，遵循先易后難的原則，逐漸恢復患者的語言能力。

1.3 觀察指標

采用生活質量表對其生活質量進行評價，得分越高表示生活質量越好。采用Barthel指數對患者的生活能力進行評價，得分越高表示情況越好[6]。

1.4 統計學處理

采用SPSS17.0軟件包進行數據處理，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后生活質量的評分情況，詳見表1。

表1 兩組護理前后生活質量的評分情況（χ±s；分）

2.2 兩組護理前后Barthel指數情況

詳見表2。

表2 兩組護理前后Barthel指數情況（χ±s；分）

3 結論

腦梗塞是臨床常見、多發疾病之一，具有較高的發病率、致殘率及死亡率。患者經過治療后大多存在肢體活動障礙、認知障礙、生活能力降低等情況，不僅嚴重影響其生活質量，而且也給予家庭及社會帶來沉重負擔。

大量研究表明[3]，患者康復療效與治療時間有著十分密切的關系，其康復治療時間越早效果越好。本次研究以50例腦梗塞患者為研究對象，通過研究表明：護理后，觀察組生活質量評分明顯高于對照組，Barthel指數評分也明顯高于對照組，差異顯著（p＜0.05）。何丹[4]等學者通過研究表明，在患者發病2周內實施康復護理的效果要遠高于恢復期的康復效果。本次研究與其結果基本一致。由此進一步證實，對腦梗塞患者實施早期康復護理，可有效提高其生活質量，對改善其預后具有重要意義。這是由于肢體在停止運動后1周可發生肌肉萎縮，故早期對患者肢體進行按摩、協助患者進行主動或被動運動，如關節屈伸、屈曲、外旋、外展等活動，可減輕肌肉痙攣狀態，使關節周圍的組織及各種纖維組織得到松弛，對防止關節畸形、攣縮具有明顯作用[5]。此外早期康復護理還有利于血液循環及淋巴循環，能對神經功能起到刺激作用，增加感覺的輸入，使腦機能重新組織及再建，減輕肌肉萎縮，促進肢體功能的恢復。故早期康復護理可在最大程度減輕后遺癥，降低致殘率，對改善患者生活質量及預后具有重要意義。

綜上所述，對腦梗塞患者實施早期康復護理可有效改善患者生活質量，提高其生活能力，對改善患者預后具有重要意義。