二陳湯合六君子湯加減治療脾胃病的臨床觀察

張樹春

【摘要】目的 探究二陳湯合六君子湯加減對于脾胃病患者的臨床療效。方法 將我院接診的40例脾胃病患者按編號單雙分為兩組，常規組（20例）予以常規西藥治療，觀察組（20例）予以二陳湯合六君子湯加減治療。觀察患者的癥狀評分與臨床療效。結果 觀察組治療1周、2周后的癥狀評分均顯著低于常規組;觀察組總有效率（100.00%）高于常規組（80.00%），復發率（10.00%）低于常規組（40.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 二陳湯合六君子湯加減治療脾胃病的療效良好，可調節患者脾胃，促進腸胃癥狀改善，降低復發率。

【關鍵詞】二陳湯;六君子湯;脾胃病

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

脾胃病是指患者因脾胃失調引起的一系列癥狀，包括臨床常見的消化性潰瘍、慢性胃炎等癥，通常病程長，病情容易反復[1]。目前西醫治療脾胃病主要采用藥物進行抑酸、抗炎、護胃等治療，可幫助患者改善腸胃不適癥狀，但停藥后易反復，預后效果不理想[2]。而中醫注重辯證施治，依據患者癥狀、體質、病因進行治療，可調節患者脾胃，減少疾病復發[3]。本文對脾胃失調患者應用二陳湯合六君子湯加減治療，觀其療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2018年1月～2018年12月我院接診的40例脾胃病患者，按編號單雙劃分為常規組（20例）與觀察組（20例）。患者均有胃脘痛、噯氣反酸、大便糖稀或干燥等癥狀，具體疾病包括腸易激綜合征、消化性潰瘍等，排除近期曾行西藥治療者及合并其他嚴重疾病者。常規組男12例，女8例;平均年齡（47.12±3.60）歲;平均病程（2.19±1.06）年。觀察組男11例，女9例;平均年齡（47.39±3.45）歲;平均病程（2.23±1.10）年。兩組資料無明顯差異，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

常規組患者依據其脾胃病具體類型給予膠體果膠鉍、奧美拉唑等西藥進行護胃、抑酸、抗HP、促進胃動力等治療。觀察組患者予以二陳湯合六君子湯加減治療。二陳湯基本方為：半夏，陳皮，焦三仙，蒼術，柴胡，炙甘草，枳殼，茯苓，生姜。六君子湯基本方為：炙甘草，陳皮，白術，制半夏，茯苓，黨參，三七，黃芪。胃痛嚴重者可加白芍藥、五靈脂;噯氣反酸嚴重者可加桔梗、煅瓦楞子;有潰瘍情況者可加海螵鞘、白芨。用量為1劑/天，加水煎煮至300 mL左右，分早晚2次溫服。以1周為1療程，囑患者每周復診，依據情況治療1～3個療程。

1.3 ?觀察指標

①于治療前、治療1周后、治療2周后對患者胃脹痛、噯氣反酸、惡心嘔吐、大便糖稀等相關癥狀進行評分，每個癥狀記0～3分，分值越高癥狀越嚴重。②治療2周后以尼莫地平法評估療效，癥狀評分較前減少95%以上為治愈;評分較前減少70%～95%為顯效;評分較前減少30%～69%為有效;評分較前減少不足30%為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率。并隨訪3個月觀察病情復發率。

1.4 ?統計學方法

使用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料（x±s）用t檢驗，計數資料n（%）用x2檢驗，P<0.05提示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 ?患者治療前后的癥狀評分比較

兩組患者的癥狀評分較前均明顯降低，觀察組治療1周、2周后的癥狀評分均顯著低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組臨床療效的比較

觀察組患者的總有效率高于常規組，復發率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討 論

脾胃病是極為常見的疾病類型，其病因與患者久病體虛、過度勞累、情志不暢、飲食不當等因素有關[4]。中醫認為脾胃病可屬“痞滿”、“胃痛”等范疇，患者病情多變，且病機復雜，主要是因脾胃不調（虛弱、虛寒或濕熱）、痰濕阻遏、肝胃不和、感受外邪下引發身體不適，治療時應遵循和胃健脾、行氣解郁、散瘀止痛等原則[5]。

本文分別采用常規西藥療法與二陳湯合六君子湯加減治療脾胃病患者，結果顯示，治療1周和2周后觀察組癥狀評分均相對低于常規組，總有效率高于常規組，治療后3個月的復發率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05），說明二陳湯合六君子湯加減對于脾胃病的療效更佳，且藥效持久，復發率低。二陳湯以燥濕化痰為主要目的，可行氣降逆，健脾養胃，消食除脹，從而化解痰濕。方中所含半夏有和胃降逆、化痰止嘔之效;焦三仙、積殼可健胃消食，行氣消脹;柴胡、陳皮、生姜可疏肝理氣，健脾燥濕;茯苓可健脾安神[6]。而六君子湯中黨參、白術可補益肺脾，補血養胃;三七可散瘀止痛;黃芪可甘溫益氣;甘草性溫，可調和藥效。聯合兩種藥方并依據患者具體情況進行適當加減，可有效改善脾胃運化之職，調節氣血，補脾胃之虛且不留邪，補而不滯，從根本上調節患者身體狀況，使其病情得到緩解，并減少短期再次復發率。

總而言之，二陳湯合六君子湯加減治療脾胃病有確切療效，有助于改善和消除患者癥狀，減少病情復發。但此次研究也存在一定局限性，病例數量較少，仍有待更大數量的對比研究，以進一步探究其療效與應用價值。

參考文獻

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[2] 王灼慧，成 ? 虹，葉 ? 暉，等.六君子加減方治療HP根除后慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生的療效觀察[J].北京中醫藥，2018，37（10）：11-15.

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[4] 沈 ? 諍，張軍梁，黃春霞.香砂六君子湯結合質子泵抑制劑治療老年脾胃虛弱型消化性潰瘍的臨床效果[J].中華全科醫學，2018，16（8）：1372-1374.

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[6] 李淑紅，劉華一，唐艷萍.香砂六君子湯聯合四聯療法治療幽門螺桿菌感染致脾胃虛弱型消化性潰瘍48例臨床觀察[J].中醫雜志，2016，57（21）：1854-1857.