加味苓桂術甘湯結合西藥治療慢性肺心病右心衰療效

彭吉星

【摘要】目的 觀察加味苓桂術甘湯結合西藥治療慢性肺心病右心衰的療效。方法 隨機分組，對照組采用常規西藥治療，觀察組聯合給予中藥加味苓桂術甘湯治療。結果 觀察組治療后PaO2（88.7±3.0）mmHg、PaCO2（41.7±2.6）mmHg、心功能（17.9±2.0）級、有效率97.6%、死亡率2.4%。對照組治療后PaO2（68.9±4.1）mmHg、PaCO2（50.4±1.7）mmHg、心功能（21.3±3.9）級、有效率73.8%、死亡率21.4%。兩組數據對比，差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用加味苓桂術甘湯結合西藥治療慢性肺心病右心衰，能夠有效改善患者的肺功能及心功能，且能夠提高治療有效率，降低死亡率。

【關鍵詞】加味苓桂術甘湯;西藥;慢性肺心病;右心衰

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..01

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

采用隨機數字表法分組，觀察組（n=42）男31例，女11例;年齡（51.47±20.11）歲，肺心病病程（5.4±2.1）年。對照組（n=42）男30例，女12例;年齡（52.33±18.79）歲，肺心病病程（5.4±1.8）年。兩組患者具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 ?納入標準

（1）患者均已確診為慢性肺心病右心衰。（2）患者無藥物使用禁忌癥。（3）患者自愿參與研究。

1.3 ?方法

對照組采用常規西藥強心劑+利尿劑+血管緊張素轉換酶抑制劑治療，具體如下：（1）強心劑：給予患者地高辛治療，初始劑量0.25～0.5 mg，口服，后每6～8 h服用0.25 mg，連續給藥2～3 d。（2）利尿劑：給予患者呋塞米治療，初始劑量20～40 mg po qd。必要時，可隔6～8 h追加20～40 mg，至效果滿意。（3）血管緊張素轉換酶抑制劑：給予患者依那普利治療，5 mg po qd。用藥后嚴密監測患者的血壓，根據血壓指標調整劑量至10～40 mg po qd。

觀察組聯合給予中藥加味苓桂術甘湯治療，藥物組分包括黃芪、丹參、桂枝、甘草、白術、川芎等。上述組分隨癥加減，水煎服，200 ml/d，早晚服用。

上述藥物均連續應用3個月。

1.4 ?統計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數據，P<0.05視為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 ?肺功能及心功能對比

觀察組治療后PaO2（88.7±3.0）mmHg、PaCO2（41.7±2.6）mmHg、心功能（17.9±2.0）級，與對照組差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?治療效果與不良反應

觀察組有效率97.6%、死亡率2.4%，與對照組差異顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性肺心病右心衰患者，多伴有肺功能及心功能異常，患者死亡率高，預后差。發病后，常規給予西藥地高辛+呋塞米+依那普利治療，可有效增強心肌收縮力，改善心功能，預防水鈉潴留，降低血壓指標，減輕病情。本文研究發現，采用常規西藥治療疾病，患者治療后PaO2（68.9±4.1）mmHg、PaCO2（50.4±1.7）mmHg、心功能（21.3±3.9）級，與治療前相比，心肺功能均有所改善。本組患者有效率73.8%、死亡率21.4%。

祖國醫學認為，慢性肺心病屬“肺脹”的范疇，發病與“痰飲”、“心悸”、“水腫”等因素有關。給予加味苓桂術甘湯治療疾病，可有效減輕病情。本院治療慢性肺心病右心衰所用的加味苓桂術甘湯，組分包括黃芪、丹參、桂枝、甘草、白術、川芎等。上述組分中，黃芪具有利尿之功效，丹參可活血化瘀，桂枝可降血壓，甘草可清熱解毒，白術及川芎對患者病情的緩解，同樣具有促進作用。本文研究發現，采用中西藥聯合治療疾病后，患者PaO2（88.7±3.0）mmHg、PaCO2（41.7±2.6）mmHg、心功能（17.9±2.0）級，與治療前相比，患者心肺功能進一步增強。進一步觀察發現，本組患者治療有效率97.6%、死亡率2.4%，較未給予中藥加味苓桂術甘湯治療者相比，優勢顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用加味苓桂術甘湯結合西藥治療慢性肺心病右心衰，能夠有效改善患者的肺功能及心功能，且能夠提高治療有效率，降低死亡率。

參考文獻

[1] 溫敏勇，楊柳柳，夏欣田.中藥自擬方劑聯合無創通氣對老年慢性肺心病急性加重期患者的臨床療效[J].世界中醫藥，2017，12（12）：2927-2930.