公立醫(yī)院內(nèi)部審計的運(yùn)行障礙分析

呂洪霞

摘 要：隨著現(xiàn)階段各方面的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體系也做出了一系列的改革，對于醫(yī)院進(jìn)行了合理的規(guī)范。其中，內(nèi)部審計起著監(jiān)督與評價的作用，在接下來的發(fā)展中，內(nèi)部審計用也需要進(jìn)行改革與完善，從而運(yùn)用新的模式促進(jìn)醫(yī)院的有序發(fā)展。提高醫(yī)院的醫(yī)療效率與管理服務(wù)水平。

關(guān)鍵詞：內(nèi)部審計;公立醫(yī)院;新要求

內(nèi)部審計是具有監(jiān)督和評價的職能的。它可以保證各種經(jīng)營活動有序進(jìn)行。醫(yī)院的內(nèi)部審計也在醫(yī)療等方面起到了不可或缺的作用。保證了醫(yī)院的良好運(yùn)行。接下來為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院的監(jiān)管，促進(jìn)公立醫(yī)院的改革，內(nèi)部審計工作必須發(fā)揮作用。

一、資料與方法

《衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》的頒布標(biāo)志著對公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作開始進(jìn)行。建立完善的審計機(jī)構(gòu)，設(shè)立專門的區(qū)域。時刻對公立醫(yī)院的運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)管保證醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量與效率。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計的作用

（一）內(nèi)部審計的監(jiān)督作用

內(nèi)部審計的有效監(jiān)督在公立醫(yī)院的運(yùn)行中起著非常大的作用。其經(jīng)濟(jì)方面就需要嚴(yán)格的把控。監(jiān)督醫(yī)院的財務(wù)收支狀況，重要的項目費(fèi)用的支出。還要對于醫(yī)院的體制，醫(yī)療人員乃至相關(guān)的制度進(jìn)行管理。及時找出相關(guān)的隱患，并盡快解決，保證醫(yī)院受到的影響最小化，保證醫(yī)院正常運(yùn)行。

（二）內(nèi)部審計的評價鑒證作用

這是其第二個作用，主要是對監(jiān)管發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題進(jìn)行評價，查詢問題的原因，此問題造成的后果，對此作出一定的評價。其鑒證則是對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動依據(jù)前面監(jiān)管的一系列收支情況的是數(shù)據(jù)，對其相應(yīng)的鑒別，保證其真實性，以便醫(yī)院的科學(xué)管理。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題

（一）審計內(nèi)容脫離醫(yī)院發(fā)展目標(biāo)

很多時候，內(nèi)部審計工作是由上級作出任務(wù)指導(dǎo)，他們在進(jìn)行職能的實踐，這就在一定程度上造成了時間的滯后性，不能及時獲悉最新的數(shù)據(jù)，其達(dá)到的效果不佳。這在一定程度上并沒有做到全程監(jiān)督管理，不能真正的做到對于醫(yī)院的整體把控與保證醫(yī)院正常運(yùn)行。理想與實際不符。

（二）審計結(jié)果在醫(yī)院管理中利用不足

明確的說，就是現(xiàn)階段，有的公立醫(yī)院還是沒有給與內(nèi)部審計工作過多的重視。對于審計的相關(guān)職能了解還是很片面。僅局限于財務(wù)的監(jiān)管。其醫(yī)院的管理與經(jīng)營方面并沒有過多的參與。這就讓審計的結(jié)果不能完全的展現(xiàn)整體的問題，致使內(nèi)部審計的結(jié)果已經(jīng)無法得到現(xiàn)階段發(fā)展的要求。必須要進(jìn)行更加深層次的控制與評價才能使結(jié)果更具價值。

四、醫(yī)院內(nèi)部審計的新要求

（一）利用現(xiàn)代化管理手段，提升信息化水平

現(xiàn)在的國家發(fā)展階段是信息化時代。很多的管理方面都要運(yùn)用信息技術(shù)。內(nèi)部審計必須要緊跟時代步伐，，保證內(nèi)部審計像信息化發(fā)展。現(xiàn)階段的醫(yī)院審計工作運(yùn)用的審計軟件還過于還過于落后，僅局限于數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分類。如何將審計要求與現(xiàn)在的信息管理系統(tǒng)進(jìn)行有效結(jié)合，是當(dāng)前所要研究的。只有這樣，才能實現(xiàn)信息共享，可以及時有效的對數(shù)據(jù)進(jìn)行監(jiān)管與評價。以后的審計技術(shù)會越來越好，信息化水平也會越來越高，工作的效率也會加強(qiáng)。

（二）拓展審計范圍，發(fā)揮服務(wù)職能

現(xiàn)階段的內(nèi)部審計工作主要著重于查缺補(bǔ)漏，但是社會在不斷發(fā)展，各種需求也會不斷增加，要加強(qiáng)改革，完善管理體制，以后的審計工作不僅僅局限于財務(wù)收支以及相關(guān)的合同監(jiān)管，加大審計的范圍。加強(qiáng)對醫(yī)院的整體的監(jiān)督上，還要增強(qiáng)服務(wù)方面的管理。提高管理層次，跟隨現(xiàn)代化管理方式運(yùn)行。增加績效審計，這個方面可以很好的檢查資源與經(jīng)濟(jì)的利用利用情況，而且可以在公立醫(yī)院上提高員工的效率，大程度體現(xiàn)社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。除此之外，還要加強(qiáng)設(shè)備的績效審計，因為現(xiàn)階段的醫(yī)療水平在不斷提高，醫(yī)療設(shè)備的使用規(guī)模也在不斷加大，在這就需要對于醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行合理的績效審計，使設(shè)備的配置更加合理，降低運(yùn)行成本。

（三）領(lǐng)導(dǎo)層轉(zhuǎn)變觀念，實現(xiàn)審計價值

醫(yī)院的管理者不能再將審計工作局限于經(jīng)濟(jì)的監(jiān)督，要隨著現(xiàn)代化管理的發(fā)展，使內(nèi)部審計的工作可以滿足現(xiàn)代化管理的要求。要對內(nèi)部審計工作進(jìn)行全新的認(rèn)識，要全面認(rèn)識它的職能，讓其可以最大范圍的對整個公立醫(yī)院起到守護(hù)作用，為醫(yī)院的發(fā)展保駕護(hù)航，為醫(yī)院的發(fā)展提供有效地建議與措施。

五、結(jié)論

在接下來的醫(yī)療改革上，找出弊病，對于內(nèi)部審計要建立完善的制度保證，使審計工作具有公正可靠性。提高內(nèi)部審計的內(nèi)在動力，既要重視外部動機(jī)也要加強(qiáng)內(nèi)部動機(jī)的重視，即醫(yī)院主動設(shè)立相應(yīng)的機(jī)構(gòu)，進(jìn)行有效的監(jiān)管，另一方面就是上級部門的要求，設(shè)計相應(yīng)的審計機(jī)構(gòu)，進(jìn)行管理。公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作需要專業(yè)的工作人員，其人員配備要充足，工作人員的素質(zhì)也要符合要求，保證內(nèi)部審計工作質(zhì)量，保證工作的公正性。加強(qiáng)內(nèi)部審計工作的技術(shù)研發(fā)，對于相應(yīng)的信息技術(shù)管理要不斷創(chuàng)新，滿足以后公立醫(yī)院的擴(kuò)建等。保證繁雜的業(yè)務(wù)可以得到有序的處理，保證正常運(yùn)行。加強(qiáng)內(nèi)部審計的服務(wù)職能，可以有效地提高管理水平，對于效率等方面進(jìn)行合理突破。

六、結(jié)束語

公立醫(yī)院不會駐足不前，醫(yī)院的規(guī)模和設(shè)備的使用以及相關(guān)技術(shù)都會在不斷發(fā)展。內(nèi)部審計工作必須進(jìn)行強(qiáng)化，有效發(fā)揮自身的監(jiān)管管理與服務(wù)職能，完善規(guī)章制度，提高重視程度，使內(nèi)部審計可以進(jìn)行客觀公正的運(yùn)作，在保證公立醫(yī)院有效管理的同時，使自身等到突破。

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