慢性肺源性心臟病合并II型呼吸衰竭患者應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣的臨床成效

楊丹 張金花

【摘要】目的 研究討論慢性肺源性心臟病合并II型呼吸衰竭患者運用無創(chuàng)機械通氣的臨床治療效果。方法 研究資料為2017年～2019年本院收治的460例慢性肺源性心臟病合并II型呼吸衰竭患者，將其隨機分成治療組和常規(guī)組，每組230例，常規(guī)患者實施常規(guī)方法治療;治療組患者應(yīng)用無創(chuàng)機械通氣治療;比較兩組慢性肺源性心臟病合并II型呼吸衰竭患者的臨床治療效果。結(jié)果 常規(guī)組患者治療后的PH、PaO2、SaO2 水平顯著高于常規(guī)組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者接受無創(chuàng)機械通氣治療后的呼吸及心跳頻率均低于常規(guī)組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;結(jié)論 對慢性肺源性心臟病合并II型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療時，采用無創(chuàng)機械通氣治療能夠有效改善患者的血氣水平、呼吸及心率情況，對患者的生命健康有著重大影響。

【關(guān)鍵詞】慢性肺源性心臟病合并II型呼吸衰竭;無創(chuàng)機械通氣;血氣水平;呼吸;心率

【中圖分類號】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..01

慢性肺源性心臟病是一種由于長期慢性阻塞性肺疾病導(dǎo)致而成的心臟疾病，醫(yī)學(xué)上，我們又將其稱之為肺心病。該病發(fā)病率較高，主要臨床癥狀為氣道不順、氣弱有痰等現(xiàn)象[1]。慢性肺源性心臟病后期會導(dǎo)致患者心臟功能受損，多數(shù)患者直接因氣道感染引起呼吸衰竭癥狀。在臨床治療中通常采用低流量吸氧、營養(yǎng)支持及平喘祛痰等治療方法，但是其效果不是很明顯，本次研究通過對本院慢性肺源性心臟病合并II型呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)機械通氣治療后的臨床效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 ?一般資料

根據(jù)對患者的治療方法不同，選取2017年～2019年本院收治的460例慢性肺源性心臟病合并II型呼吸衰竭患者，將其隨機分成常規(guī)組（230例）和實驗組（230例），常規(guī)組患者，男130例，女100例;年齡56～80歲，平均（62.25±2.52）歲;實驗組患者，男150例，女80例;年齡58～79歲，平均（61.89±2.02）歲;兩組慢性肺源性心臟病合并II型呼吸衰竭患者的性別及年齡等一般資料比較，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

常規(guī)組患者實施常規(guī)的治療方法，即：對患者采用低流量吸氧、營養(yǎng)支持及平喘祛痰治療內(nèi)容等;實驗組患者可實施無創(chuàng)機械通氣治療，主要方法為：運用本院自有品牌呼吸機，將其設(shè)定為自主定時模式，設(shè)置呼吸頻率約為15～20次/分鐘，呼吸比例為1/2即可，并分別對患者的吸入氧濃度、吸氣壓力及呼氣壓力等進(jìn)行設(shè)置，將呼吸機的呼吸輔助壓力有低向高根據(jù)患者的承受力持續(xù)調(diào)整，對患者的血氧飽和度進(jìn)行合適范圍內(nèi)調(diào)試，一直觀察患者病情，帶穩(wěn)定后即可脫離呼吸機。

1.3 ?療效評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察抽取所有慢性肺源性心臟病合并II型呼吸衰竭患者的動脈血進(jìn)行記錄血氣水平，即包括PH、PaO2、SaO2 水平等，血氣水平較高的一組治療效果較好;對所有患者進(jìn)行呼吸頻率和心率的測定，并記錄兩組數(shù)據(jù)，呼吸頻率和心率較低的一組患者治療效果顯著。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。計量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組之間t值檢驗，如果P<0.05，表示有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

2 結(jié) 果

2.1 ?兩組患者血氣水平相比

常規(guī)組患者治療后的PH、PaO2、SaO2水平顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?兩組患者呼吸及心率比較

實驗組患者治療后的呼吸及心跳頻率（19.23±1.02）、（88.89±5.10）均低于常規(guī)組（24.62±2.88）、（98.99±7.01），組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

慢性肺源性心臟病合并II型呼吸衰竭臨床中是一種較為嚴(yán)重的心臟并發(fā)癥，死亡率極高[2]。無創(chuàng)機械通氣是一種可以改善患者供氧又可以避免患者呼吸功能進(jìn)一步惡化的有效治療方法。本次研究表示，常規(guī)組患者治療后的血氣水平顯著高于常規(guī)組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;實驗組患者接受無創(chuàng)機械通氣治療后的呼吸及心跳頻率均低于常規(guī)組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，對于慢性肺源性心臟病合并II型呼吸衰竭患者的臨床治療結(jié)果來看，無創(chuàng)機械通氣能夠改善患者的臨床效果，有助于臨床治療中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳 ? 磊，王 ? 思.兩種機械通氣方案對慢性阻塞性肺疾病合并肺源性心臟病及Ⅱ型呼吸衰竭患者血氣指標(biāo)肺功能及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（3）：331-333.

[2] 朱文生.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫通氣療法在重癥慢性肺源性心臟病并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（6）：73-76.