心力衰竭患者左室舒張功能異常的心臟超聲評價及其可靠性研究

左正琴 許志剛

【摘要】目的 探討心力衰竭患者左室舒張功能異常的心臟超聲評價及其可靠性。方法 選取2016年5月～2018年5月我院收治的左室舒張功能異常的心力衰竭患者37例，另外再選取37例健康人為對照組，用心臟彩色多普勒超聲檢測兩組的左室射血分數（EF）、二尖瓣環收縮運動速度（s）、二尖瓣舒張早期血流速峰值與二尖瓣環舒張運動速度平均值的比值（E/e）。結果 s研究組顯著低于對照組，而平均 E/e則顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）;兩組EF無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 用心臟超聲能夠準確檢測出心力衰竭患者的左室舒張功能，值得進一步推廣應用。

【關鍵詞】心力衰竭患者;左室舒張功能;心臟超聲評價;可靠性

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

舒張性心衰（DHF）是由于左心室舒張期主動松弛能力受損和心肌順應性降低，心肌細胞改變造成左心室舒張期無法充盈，降低心室每次搏動輸出的血量，從而增加了左心室舒張末期壓力引發[1]。目前評價心臟功能和結構應用最廣泛的方法為超聲心動圖，它是心臟影像學中非常重要的一種超聲技術，對于評價心力衰竭具有重要作用。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2016年5月～2018年5月我院收治的左室舒張功能異常的心力衰竭患者37例，另外再選取37例健康人為對照組，研究前確認各項內容實現兩組對比，差異無統計學意義（P>0.05）。具體資料如下：對照組患者中男16例，女21例;年齡54～83歲，平均（64.6±1.8）歲，研究組患者中男19例，女18例;年齡55～86歲，平均（64.9±1.3）歲。取得醫院倫理委員會審核批準的前提下，開展研究。

1.2 ?選擇儀器與診斷方法

采用PHILIPS EPIQ 7C型超聲診斷儀，X5-1探頭，頻率1～5 MHz?；颊咦髠扰P位，胸骨旁左室長軸切面檢測左室內徑、左室壁厚度、左房內徑、左室射血分數;心尖四腔心切面：頻譜多普勒測量二尖瓣舒張早晚期血流速峰值（E、A），組織多普勒記錄二尖瓣環收縮運動速度（s）、二尖瓣環平均舒張運動速度（e） [2]。

1.3 ?觀察指標

觀察兩組EF值、s、 并計算平均E/e。

1.4 ?統計學方法

完成數據分析的統計軟件確定為SPSS 18.0版本，計數、計量檢驗選擇為x2（%）檢驗、t檢測（x±s）檢驗，差異結果P<0.05代表分析存在價值。

2 結 果

對兩組EF值、s、 平均E/e進行對比：EF值研究組與對照組無顯著差異，差異無統計學意義（P>0.05）;研究組s、 平均E/e分別為（9.15±1.46）、（15.22±1.21）;對照組s、 平均E/e分別為（12.3±2.05）、（10.5±2.23）;s研究組顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），而平均E/e研究組則顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討 論

本研究采用的是超聲心動圖，它在二維超聲心動圖和M型超聲心動圖的基礎上加以多普勒原理，對于大血管和心臟的檢測更加有效準確。超聲心動圖指用超聲波測量瓣膜、心室、心壁等結構活動，顯示出這些結構與時間的關系曲線并記錄下來，從而獲得心臟的各方面信息，是一種無創檢測技術，在臨床上被廣泛應用[3]。左室舒張與多種因素相關聯，生理過程非常復雜，在采用多普勒超聲檢測心力衰竭患者的左室舒張功能時，有的指標可能會出現假陽性假陰性現象，因此應檢測多個指標綜合評價，才能提高檢測結果的可靠性。

左室舒張性心力衰竭患者應積極控制血壓，控制心率和房顫心率，同時治療并發癥，積極服用藥物改善舒張功能。在患病早期若發現癥狀應及時就診，采用心臟超聲評價左室舒張功能，可得到全面且較準確的評價結果。

本研究顯示，s研究組顯著低于對照組，而平均E/e研究組則顯著高于對照組，左室射血分數研究組與對照組無顯著差異。可見EF正常的左室舒張功能減低的患者s減低，而平均E/e則增高，這與李凌燕[4]的研究結果一致。

綜上所述，用心臟超聲能夠準確檢測出心力衰竭患者的左室舒張功能，值得進一步推廣應用。

參考文獻

[1] 丁 ? 玫，馮先瑞，閆媛媛.超聲心動圖在評估左室舒張性心力衰竭患者左心形態及舒張功能中的作用[J].中國老年學雜志，2016，36（15）：3669-3670.

[2] 李 ? 虹，李一丹，朱維維.心肺聯合超聲對合并或不合并肺水腫左心衰竭患者的比較研究[J].中華超聲影像學雜志，2018，11（2）：134-138.

[3] Reissig A，Copetti R，Mathis G，et al.Lung ultrasound in the diagnosis and follow-up of community-acquired pneumonia：a prospective，multicenter， diagnos ticaccuracy study[J].Chest，2012，142（4）： 965-972.

[4] 李凌燕.超聲心動圖對舒張功能的評價及與血漿N端腦鈉肽前體水平的比較[D].復旦大學，2008.