對曲美他嗪聯合阿托伐他汀在冠心病心絞痛伴血脂異常中的治療效果觀察

賀詞

【摘要】目的 對存在血脂異常的冠心病心絞痛患者采取聯合用藥方案治療，并觀察其治療效果。方法 選取2017年4月～2019年3月，在我院治療的92例冠心病心絞痛患者，所有患者均伴有血脂異常，將其分為兩組。對照組46例，使用曲美他嗪治療;觀察組46例，聯合使用阿托伐他汀治療。結果 觀察組、對照組患者總有效率分別為89.13%、69.57%，差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 聯合應用抗心絞痛及降脂藥物可提高治療效果，是一種可靠的用藥方案。

【關鍵詞】冠心病;心絞痛;血脂異常

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..02

冠心病心絞痛是一種常見的心臟疾病，主要表現為心悸、胸痛、乏力等癥狀，嚴重可能引起心力衰竭、心肌梗死。同時，患者多伴有血脂異常，而血脂過高則會增加血栓、血管阻塞風險。因此，在治療時，應聯合應用降脂藥物與抗心絞痛藥物。本文將對存在血脂異常的冠心病心絞痛患者采取聯合用藥方案治療，并觀察其治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年4月～2019年3月在我院治療的92例冠心病心絞痛患者，所有患者均伴有血脂異常。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組46例，女21例，男25例，年齡65～84歲，平均（73.28±4.06）歲。對照組46例，女性22例，男性24例，年齡66～85歲，平均（74.95±4.19）歲。

1.2 ?方法

所有患者均進行常規治療，使用血管緊張素受體拮抗劑、肝素等。同時，對照組患者使用曲美他嗪（瑞陽制藥，國藥準字H20066534）治療，20 mg，tid。觀察組患者在此基礎上，聯用阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥，國藥準字H20051407）治療，20 mg，qn。均為溫水送服，餐后給藥。兩組患者均治療12周。

1.3 ?評價標準

療效判定：顯效：總膽固醇（TC）下降>20%，三酰甘油（TG）下降>40%，心電圖恢復，心絞痛發作次數減少>80%，硝酸甘油用量減少>80%;有效：TC下降10%～20%，TG下降20%～40%，心電圖明顯改善，心絞痛發作次數減少50%～80%，硝酸甘油用量減少50%～80%;無效：TC、TG、心電圖、心絞痛發作次數、硝酸甘油用量均無改善，甚至加重;總有效率為前兩者合計。

1.4 ?統計學方法

采取SPSS 21.0進行數據處理，取得計數資料均使用率（%）表示，利用x2檢驗，P<0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

觀察組、對照組患者總有效率分別為89.13%、69.57%，差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

冠心病心絞痛是由心肌缺血缺氧引起多發病癥，主要表現為心前區陣發性絞痛，治療不及時，可能發展為心衰、心律失常、急性心肌梗死。大量研究顯示[1]，血脂異常是冠狀動脈粥樣硬化形成、發展過程中最為關鍵的因素之一。因此，對存在血脂異常的冠心病心絞痛患者，應采取抗心絞痛治療，降低心肌耗氧，改善心肌供氧，同時使用調脂藥物，降低血脂水平，延緩病情進展。

曲美他嗪可平衡心肌需氧及耗氧，是一種強效抗心絞痛藥物，可強化心肌細胞對葡萄糖的氧化能力，降低心肌耗氧量，并減少自由基生成，從而達到保護心肌細胞的效果。同時，研究發現，該藥還能夠降低冠狀動脈血管阻力，增加血流量，改善心肌供血供氧。此外，該藥作用持久，且不會對心率、血壓產生明顯影響，安全性良好。阿托伐他汀是一種血脂調節藥物，可抑制HMG-CoA還原酶，減少膽固醇合成，并增強其攝取及分解代謝能力。研究證實[2]，該藥還可抑制心肌細胞肥大，減少炎性因子分泌，達到抗心肌氧化應激的效果。在本次研究中，觀察組、對照組患者總有效率分別為89.13%、69.57%，差異明顯，差異有統計學意義（P<0.05），表明聯合應用兩種藥物可從不同機制達到治療效果，并發揮協同作用，與曲美他嗪單用相比，聯合用藥對血脂水平及心絞痛癥狀的改善效果更佳。以往有報道顯示[3]，兩者聯合用藥對血脂指標的改善幅度更大，且不會增加腹部不適、嘔吐、頭痛等不良事件發生率，表明聯合用藥不僅具有有效性，同時還具有良好的安全性。

綜上所述，聯合應用抗心絞痛及降脂藥物可提高治療效果，是一種可靠的用藥方案。

參考文獻

[1] 楊喜鳳，趙會珍.冠心病心絞痛伴血脂異常行曲美他嗪+阿托伐他汀鈣治療的效果[J].繼續醫學教育，2019，33（03）：134-136.

[2] 張 ? 紅.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床分析[J].中國醫藥指南，2018，16（33）：119-120.

[3] 岳衛東.曲美他嗪聯合阿托伐他汀鈣治療冠心病心絞痛伴血脂異常的臨床研究[J].醫學信息，2018，31（21）：141-143.