奧曲肽聯合泮托拉唑治療老年消化性潰瘍68例臨床療效分析

唐朝芳

【摘要】目的 觀察奧曲肽聯合泮托拉唑對老年患者消化性潰瘍并出血的治療效果。方法 選取符合診斷標準的消化性潰瘍合并上消化道出血老年患者68例，隨機分成聯合治療組和參照治療組，每組各34例，聯合治療組用奧曲肽聯合泮托拉唑治療，參照治療組單獨用泮托拉唑進行治療，觀察及比較兩組治療效果、總有效率以及再出血情況。結果 奧曲肽聯合泮托拉唑治療組總有效率為94.12%，參照治療組總有效率為82.35%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 奧曲肽聯合泮托拉唑治療老年患者消化性潰瘍并出血療效優于單用泮托拉唑治療。

【關鍵詞】奧曲肽;泮托拉唑;消化性潰瘍并出血;效果

【中圖分類號】R969.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..01

消化性潰瘍屬于一種臨床消化內科常見疾病，是導致上消化道出血的主要原因。由于老年患者基礎疾病較多，且多數患者還有合并有動脈硬化，因此，控制消化道出血較為困難，而應用質子泵抑制劑泮托拉唑，可在一定程度上治療消化性潰瘍并控制出血取，但其治療效果仍不是很理想。相關研究數據表現，奧曲肽會降低25%的內臟血流量，同時將降低25%的總肝血流量，減輕不良反應癥狀，通常被用于上消化道出血的治療。和泮托拉唑聯合使用，能夠發揮協同治療的效用，實現更進一步提升止血效果的目標。所有研究對象經醫院倫理委員會批準。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2017年3月～2018年12月我院收治的68例老年消化性潰瘍合并上消化道出血患者，隨機將其均分成聯合治療組34例患者和參照治療組34例患者。其中，男37例，女31例;年齡63～85歲，平均（69.31±2.69）歲;病癥類型：5例復合型潰瘍，23例胃潰瘍，40例十二指腸潰瘍;平均血紅蛋白78.6 g/L。經過本院委員會同意之后，在進行治療前，每一位患者都簽署了知情同意書。

1.2 ?治療方法

入院后，給予兩組患者相同的常規性對癥治療方式。主要是：鼻導管吸氧、感染預防、擴容、止血以及禁止飲食等治療干預。

參照治療組：給予患者僅以靜脈滴注泮托拉唑治療，2次/d，40 mg/次。同時，叮囑患者進食時，下咽前要充分咀嚼，這樣既能促進唾液分泌，使胃酸充分中和，又可以促進胃黏膜的血液循環，從而加快愈合潰瘍部位。

聯合治療組：給予患者在參照治療組基礎上聯合奧曲肽（生產單位：瑞士諾華制藥有限公司;批準文號：國藥準字H20090948）0.3 mg+生理鹽水50 mL，25 μg/h微泵靜脈維持，再施以25 μg/h的速度保持24～72 h，同時給予靜脈滴注泮托拉唑，2次/d，40 mg/次。

1.3 ?療效評估

評估止血情況：心率及血壓平穩，無嘔血、大便潛血及黑便為陰性，血紅蛋白無進行性下降;胃鏡證檢查結果顯示出血停止，且潰瘍面無出血征象;抽出胃管內胃液無血塊及清亮。指標為顯效、有效、無效。

評估治療后臨床癥狀改善情況：以根據患者電子胃鏡檢查結果及臨床癥狀觀察為依據，評估臨床治療效果。指標為顯效、有效、無效以及治療有效率。

1.4 ?統計學方法

本次研究所選用的統計學軟件為SPSS 19.7，對主數及計量資料進行分析處理，分別以（%）率、平均數±標準差（x±s）表示計數資料和計量資料用表示，并通過x2、t檢驗不良反應的發生率以及校正某些變量。以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 ?兩組患者治療效果對比

經過治療后，聯合治療組患者總有效率為94.12%，其中顯效21例，有效11例，無效2例;參照治療組患者經過治療后總有效率為82.35%，顯效16例，有效12例，無效6例。

2.2 ?兩組患者的不良反應

參照治療組出現口干1例、皮疹1例、胸悶1例;聯合治療組出現皮疹1例、嘔吐1例。

3 討 論

在臨床治療上消化道出血的過程中，目前多采用內鏡下止血聯合藥物止血治療。但在許多基層醫院未能開展內鏡下止血，只能依靠藥物止血，且單純依靠一種藥物止血效果并不明顯，聯合用藥可提高臨床療效。從臨床治療效果可見，奧曲肽聯合泮托拉唑治療老年患者消化性潰瘍具有協調、增強的作用[1]，而在本次觀察分析中亦可見，奧曲肽聯合泮托拉唑治療老年患者，有效控制消化道潰瘍合并出血，且再出血率明顯降低，臨床療效顯著，其中治療非靜脈曲張的上消化道出血的首選藥物為質子泵抑制劑，治療食管、胃底靜脈曲張的上消化道大出血的常用藥為奧曲肽，兩種藥物共同治療，具有相輔相成的作用，并減少了外科手術以及死亡率[2]。

綜上所述，奧曲肽聯合泮托拉唑治療老年消化性潰瘍有良好效果，不良反應較少，安全性高，適合在臨床進行推廣[3]。

參考文獻

[1] 匡美波.泮托拉唑與奧曲肽治療消化性潰瘍伴上消化道出血的臨床觀察[J].實用糖尿病雜志，2016，12（6）：21-22.

[2] 李 ? 菁.老年消化性潰瘍患者血清Ⅰ型膠原氨基端前肽、胃泌素水平及其與幽門螺桿菌感染的關系[J].中國老年學，2016，36（13）：3230-3232.

[3] 孜瓦古麗·阿吉主板，米熱古麗·吾布力.不同藥物（泮托拉唑、奧美拉唑）對老年消化性潰瘍治療效果對比[J].中國保健營，2017，27（13）：366.