社區(qū)發(fā)現(xiàn)傳染病后

吳晨

2019年8月15日，寧海縣疾控中心接到該縣某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院電話報(bào)告稱：該院收治多名白細(xì)胞和血小板減少的患者，懷疑為一起傳染病疫情。寧海縣疾控中心接到報(bào)告后立即派專業(yè)人員赴醫(yī)院調(diào)查核實(shí)。在調(diào)查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)3名患者為同村村民，癥狀相似，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確認(rèn)為登革熱。后通過(guò)傳染病信息系統(tǒng)上報(bào)本次登革熱暴發(fā)疫情。隨后各部門逐步落實(shí)各項(xiàng)防控措施，疫情得到有效控制，經(jīng)登革熱最長(zhǎng)潛伏期無(wú)新發(fā)病例報(bào)告，蚊媒控制也達(dá)到了標(biāo)準(zhǔn)，疫情宣告結(jié)束。

按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)任務(wù)要求，社區(qū)是登革熱防控的主戰(zhàn)場(chǎng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)心在其中充當(dāng)著一線作戰(zhàn)先鋒隊(duì)的作用。首先，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在對(duì)病例診斷后，要在規(guī)定時(shí)限內(nèi)進(jìn)行傳染病的網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（甲類傳染病2小時(shí)內(nèi)，乙類、丙類傳染病24小時(shí)內(nèi)）。在診斷困難時(shí)，也可以求助于疾控中心或者二級(jí)以上綜合性醫(yī)院。隨后，要協(xié)助疾控中心開展一系列防控工作，包括：

●社區(qū)病例搜索。通過(guò)入戶調(diào)查、電話詢?cè)L等方式，搜索可疑登革熱病例并進(jìn)行排查。

●對(duì)病例進(jìn)行隔離治療，或轉(zhuǎn)診到相應(yīng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。

●協(xié)助對(duì)本轄區(qū)病人、疑似病人開展流行病學(xué)調(diào)查，掌握其感染的相關(guān)信息。

●協(xié)助開展疫點(diǎn)消殺滅工作及環(huán)境整治。

●協(xié)助開展蚊媒密度監(jiān)測(cè)。

●開展應(yīng)急健康教育。以上各項(xiàng)措施有效落實(shí)后，登革熱疫情基本就可以有效控制了。

從以上的案例可以看出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在傳染病疫情防控中發(fā)揮著重要作用，包括以下幾個(gè)方面：

●傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、登記和報(bào)告。按照要求進(jìn)行相關(guān)信息的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

●病人醫(yī)療救治和管理。按照有關(guān)規(guī)范要求，對(duì)傳染病病人、疑似病人采取隔離、醫(yī)學(xué)觀察等措施，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件傷者進(jìn)行急救，及時(shí)轉(zhuǎn)診，書寫醫(yī)學(xué)記錄及其他有關(guān)資料并妥善保管，尤其是要按規(guī)定做好個(gè)人防護(hù)和感染控制，嚴(yán)防疫情傳播。

●傳染病密切接觸者和健康危害暴露人員的管理。協(xié)助開展傳染病接觸者或其他健康危害暴露人員的追蹤、查找，對(duì)集中或居家醫(yī)學(xué)觀察者提供必要的基本醫(yī)療和預(yù)防服務(wù)。

●流行病學(xué)調(diào)查。協(xié)助對(duì)本轄區(qū)病人、疑似病人和突發(fā)公共衛(wèi)生事件開展流行病學(xué)調(diào)查，收集和提供病人、密切接觸者、其他健康危害暴露人員的相關(guān)信息。

●疫點(diǎn)疫區(qū)處理。做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)控制、消毒隔離、個(gè)人防護(hù)、醫(yī)療垃圾和污水的處理工作。協(xié)助對(duì)被污染的場(chǎng)所進(jìn)行衛(wèi)生處理，開展殺蟲、滅鼠等工作。

●應(yīng)急接種和預(yù)防性服藥。協(xié)助開展應(yīng)急接種、預(yù)防性服藥、應(yīng)急藥品和防護(hù)用品分發(fā)等工作，并提供指導(dǎo)。

●宣傳教育。根據(jù)轄區(qū)傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)和特點(diǎn)，開展相關(guān)知識(shí)技能和法律法規(guī)的宣傳教育。

除了登革熱，其他傳染病的處置流程以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)所承擔(dān)的職責(zé)也基本類似，特別是轄區(qū)學(xué)校發(fā)生的傳染病疫情，如流行性感冒、水痘、手足口病、流行性腮腺炎、食源性胃腸道感染等。

科普小貼士：

我國(guó)法定報(bào)告的傳染病分甲、乙、丙三類，共39種。包括甲類（2種）：鼠疫、霍亂；乙類（26種）：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感；丙類（11種）：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病。