寶寶疫苗的那些事

趙艷榮

十月懷胎一朝分娩。安安終于在痛并快樂中升級(jí)當(dāng)了新媽媽，都說“一胎照書養(yǎng)”，還沒出院一本厚厚的育兒寶典已經(jīng)捧在手中，她著急地翻看著關(guān)于預(yù)防接種的部分。安安媽看不下去了，勸她：“你現(xiàn)在要多休息，本來夜里就睡不好，趁著寶寶在睡你也趕緊睡會(huì)兒”。安安不高興地說：“昨天我睡覺的時(shí)候，護(hù)士把寶寶抱去接種卡介苗和乙肝疫苗，說是經(jīng)過你們同意的，現(xiàn)在疫苗安全事件那么多，寶寶接種的苗也不知道……算了算了，不跟你說了，反正你也不懂”。“哇……”寶寶被安安不耐煩的話吵醒了。安安媽趕緊抱起寶寶一邊輕輕拍打一邊嘟囔：“我不懂，不也把你養(yǎng)大了。”咚咚，病房的門敲響了，安安向門口一瞧，眼睛都放光了，哎呀，懂的人來了。原來是安安的高中同學(xué)周靜來看望她和寶寶了，周靜高中畢業(yè)后考上了醫(yī)科大學(xué)，畢業(yè)后在當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院做兒科大夫。

倆人一番寒暄后，安安迫不及待地問周靜：“你今天來的正好，我正為寶寶打疫苗的事情著急呢。”周靜哈哈笑了：“寶寶的預(yù)防接種是最基本的公共衛(wèi)生服務(wù)，人人有份，又不是HPV（人乳頭瘤病毒）疫苗要搶，你著什么急啊。”“我不是擔(dān)心打不上，我是擔(dān)心疫苗不安全，昨天剛打了2針。你看看，長(zhǎng)春長(zhǎng)生狂犬病疫苗造假、百白破疫苗效價(jià)不合格，2010年就有媒體報(bào)道山西近百名兒童注射疫苗后或死或殘……”安安一邊說著一邊翻著手機(jī)上的新聞給周靜看。周靜說：“你先別急，我呀給你吃顆定心丸。最近半年我正好下基層服務(wù)，就在給寶寶接種疫苗的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作，疫苗那些事我好好給你講講。”

一直在旁邊哄寶寶的安安媽插話：“說了半天，原來就是打防疫針啊！我自己也打過啊，你們小時(shí)候都是我抱去防疫站打的，還有一種吃的糖丸，你那時(shí)候可愛吃了。”周靜笑著說：“是啊，阿姨，1950年全國(guó)就開始免費(fèi)接種牛痘疫苗預(yù)防天花，您種的應(yīng)該就是這個(gè)，后來天花消滅了也就不用接種了。1978年我國(guó)全面實(shí)施計(jì)劃免疫，就是現(xiàn)在說的預(yù)防接種，剛開始只有4種疫苗，卡介苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）疫苗，就是您說的糖丸”。安安媽似乎想起了什么：“安安你記得不，你們小學(xué)班上不是有個(gè)男生腿一拐一拐的，他就是沒吃糖丸得的病，他媽后悔得不行，有一次碰到我跟我念叨了半天。”安安恍然大悟地說：“我們班的大劉啊，我當(dāng)然記得，以前只知道他得了小兒麻痹癥，原來是因?yàn)闆]有接種疫苗得的啊！”周靜拍了拍安安的肩膀：“現(xiàn)在體會(huì)到疫苗的重要性了吧？接種疫苗是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，通過口服脊灰疫苗，自1995年后我國(guó)阻斷了本土脊灰野病毒的傳播，使成千上萬(wàn)孩子避免了肢體殘疾。不光你們班大劉，我小學(xué)同學(xué)里也有得小兒麻痹癥的，以前這是很普遍的現(xiàn)象，現(xiàn)在你去學(xué)校里看看，幾乎看不到的。這都是疫苗的功勞啊！”安安撇了撇嘴：“疫苗是好的，但是國(guó)產(chǎn)疫苗還是不太放心，要不我都打進(jìn)口苗吧”。

“你看這個(gè)數(shù)據(jù)，”周靜翻著手機(jī)上的一則新聞：“2017年中國(guó)共批簽發(fā)疫苗約計(jì)7.12億人份，其中國(guó)產(chǎn)疫苗約計(jì)6.94億人份。中國(guó)是世界上最大的疫苗生產(chǎn)國(guó)，共有45家疫苗生產(chǎn)企業(yè)，可生產(chǎn)63種疫苗，預(yù)防34種傳染病，是世界上為數(shù)不多的能夠依靠自身能力解決全部計(jì)劃免疫疫苗的國(guó)家之一，國(guó)產(chǎn)疫苗約占全國(guó)實(shí)際接種量的95%以上。”讀著這些數(shù)據(jù)，周靜有些激動(dòng)了：“也就是說，對(duì)于大多數(shù)中國(guó)人而言，如果你因?yàn)檫@些事件不信任國(guó)產(chǎn)疫苗，拒絕接種國(guó)產(chǎn)疫苗，那么就將無疫苗可打，這才是對(duì)寶寶最危險(xiǎn)的事情。而且，美國(guó)、日本等國(guó)家都曾發(fā)生過嚴(yán)重的疫苗安全事件，你自己上網(wǎng)搜搜看。”

正說著，醫(yī)院護(hù)士拿來了一張《浙江省新生兒首針乙肝疫苗和卡介苗接種登記卡》，讓安安在寶寶滿1足月時(shí)，去居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院打第二針乙肝疫苗。周靜說：“對(duì)，就是憑這個(gè)給寶寶辦理《浙江省兒童預(yù)防接種證》。接種證可要好好保管，以后寶寶入托、入學(xué)甚至出國(guó)都要通過它證明已經(jīng)接種過疫苗呢！”安安笑瞇瞇地說：“你放心，我一定會(huì)按時(shí)帶寶寶去的。你跟我解釋了這么多，我心里踏實(shí)多了，有個(gè)醫(yī)生朋友可真好啊！”這時(shí)，寶寶哇哇大哭起來，聊了這么久，原來寶寶已經(jīng)餓了。

寶寶需要接種什么疫苗，什么時(shí)間去種

這些疫苗能預(yù)防什么疾病

疫苗都是免費(fèi)的嗎

根據(jù)2019年6月頒布的《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》，疫苗分為免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗，就是以前所說的一類疫苗和二類疫苗。

政府免費(fèi)向居民提供免疫規(guī)劃疫苗，居住在中國(guó)境內(nèi)的居民，依法享有接種免疫規(guī)劃疫苗的權(quán)利，履行接種免疫規(guī)劃疫苗的義務(wù)。非免疫規(guī)劃疫苗遵循知情、自愿、自費(fèi)的原則進(jìn)行接種。

自費(fèi)的非免疫規(guī)劃疫苗需要接種嗎

在我們國(guó)家屬于非免疫規(guī)劃的疫苗，如脊灰滅活疫苗（IPV）、流感疫苗（Influenza）、B型流感嗜血桿菌疫苗（Hib）、13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗（PCV13）、輪狀病毒疫苗（RV）等，在美國(guó)屬于免費(fèi)常規(guī)免疫。近年來，我們國(guó)家也在推進(jìn)自費(fèi)疫苗的免費(fèi)進(jìn)程，像IPV，以前是自費(fèi)的，現(xiàn)在第一劑次免費(fèi)了，以后會(huì)有越來越多的自費(fèi)疫苗變成免費(fèi)的。所以，疫苗免費(fèi)還是自費(fèi)和國(guó)家財(cái)政等政策有關(guān)，并不是說自費(fèi)疫苗不重要。

至于寶寶要不要接種非免疫規(guī)劃疫苗，可以根據(jù)感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)，家庭經(jīng)濟(jì)承受能力，寶寶的身體情況等做出決定。在選擇前應(yīng)了解各種疫苗的特性、適應(yīng)證及禁忌證。如寶寶機(jī)體抵抗力較低，平時(shí)極易患病，在流感流行季節(jié)前，應(yīng)選擇接種流感疫苗。

為什么有的疫苗接種1劑，有的疫苗要接種多劑

不同的疫苗接種后，產(chǎn)生抗體水平不一樣，產(chǎn)生抗體持久性也不一樣。為保證預(yù)防疾病的抗體水平和持久性，有些疫苗需要接種多劑次。根據(jù)各種疫苗免疫程序，有的疫苗需要接種1劑，如卡介苗。有的疫苗需要接種2—4劑，如乙肝疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、麻腮風(fēng)聯(lián)合疫苗等。在每種疫苗上市之前，都要經(jīng)過科學(xué)、嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，得出接種幾劑、多大劑量、間隔多長(zhǎng)時(shí)間可以達(dá)到最佳免疫效果的結(jié)論。

為什么一定要按免疫程序進(jìn)行預(yù)防接種

不同的疫苗，有不同的免疫程序，這是根據(jù)抗體水平在人體內(nèi)變化、疾病感染風(fēng)險(xiǎn)、臨床試驗(yàn)和多年科學(xué)實(shí)踐為依據(jù)而制定，確定開始接種年齡和接種間隔。如乙肝疫苗、百白破聯(lián)合疫苗、脊灰疫苗等至少需要完成3劑接種才能使兒童身體產(chǎn)生足夠的免疫力。隨著孩子長(zhǎng)大，身體內(nèi)原有通過接種疫苗獲得的免疫力也會(huì)逐漸下降。因此，有些疫苗還要進(jìn)行加強(qiáng)免疫。

提前接種疫苗一般不會(huì)對(duì)身體有害，但有可能影響疫苗的免疫效果。如因?yàn)槠渌蛭茨芗皶r(shí)完成相應(yīng)劑次的接種，一般來說推后接種是可以的，但對(duì)于推后接種的劑次一定及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)種。

新生兒為什么要在出生后24小時(shí)內(nèi)及時(shí)接種乙肝疫苗

我國(guó)大多數(shù)乙肝病毒表面抗原攜帶者來源于母嬰垂直傳播及兒童早期的感染，因?yàn)樾律鷥簩?duì)乙肝病毒無免疫力，而且免疫功能尚不健全，一旦感染了乙肝病毒，則易成為乙肝病毒表面抗原攜帶者。1歲以下嬰兒感染乙肝病毒后，將有90%以上的人會(huì)變成慢性乙肝病毒表面抗原攜帶者。由此可見，新生兒預(yù)防乙肝尤為重要。所有的新生兒都應(yīng)當(dāng)在出生后24小時(shí)內(nèi)盡早接種第1劑乙肝疫苗，并按照0、1、6月齡的免疫程序，完成3劑乙肝疫苗的全程接種。

接種前要注意什么

準(zhǔn)備并攜帶好預(yù)防接種證，向接種醫(yī)生說明寶寶的健康狀況，如身體不適，要和醫(yī)生確認(rèn)補(bǔ)打的時(shí)間。接種前一兩天給寶寶洗澡，保持接種部位清潔，換上干凈、寬松的衣服，便于露出接種部位。口服糖丸疫苗前、后30分鐘避免喂奶、喂水，但也需避免饑餓狀態(tài)。盡量避免寶寶在睡眠狀態(tài)中接種疫苗。

接種后要注意什么

接種后留觀30分鐘方可離開。由于個(gè)體原因，接種疫苗以后極少數(shù)人可能會(huì)發(fā)生過敏反應(yīng)。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)表明，過敏性休克大多發(fā)生在接種后30分鐘內(nèi)，發(fā)生過敏性休克后，如果不在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)護(hù)范圍之內(nèi)就容易發(fā)生生命危險(xiǎn)，所以接種現(xiàn)場(chǎng)必須配有醫(yī)生和急救藥品，主要是防止發(fā)生意外。如果懷疑自己的孩子接種疫苗發(fā)生了不良反應(yīng)，就應(yīng)該及時(shí)向接種人員或疾病預(yù)防控制中心咨詢或報(bào)告。

接種疫苗后是不是就一定不得傳染病了

預(yù)防接種是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的手段，但成功率并非是100%，多數(shù)疫苗的保護(hù)率>80%。由于受種者個(gè)體的特殊原因，如免疫應(yīng)答能力低下等因素，可導(dǎo)致接種后免疫失敗。但大量的研究證明，即使接種疫苗后發(fā)病，相對(duì)于不接種疫苗者，其患病后的臨床表現(xiàn)要輕很多。

如果想了解更多預(yù)防接種的相關(guān)知識(shí)，有哪些好的信息途徑

●中國(guó)疾控中心官方網(wǎng)站：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃健康主題版塊http：//www.chinacdc. cn/jkzt/ymyjz/

●中國(guó)疾控中心免疫規(guī)劃中心官方網(wǎng)站：中國(guó)疫苗和免疫網(wǎng)http：//nip.chinacdc.cn/zstd/cjwt/

●浙江省疾控中心官方網(wǎng)站：浙江省疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃業(yè)務(wù)頻道版塊http：//www.cdc. zj.cn/immunization.php

還有一些公眾號(hào)可以關(guān)注，如健康浙江、浙江疾病預(yù)防控制、浙江健康教育。除了預(yù)防接種方面的知識(shí)，還會(huì)有很多其他健康相關(guān)信息發(fā)布。