抗病毒“神藥”因世衛(wèi)表態(tài)再受矚目

本報記者 倪浩

頗具爭議的抗瘧疾藥物羥氯喹遭遇反轉(zhuǎn)再反轉(zhuǎn)。當(dāng)?shù)貢r間3日，世衛(wèi)組織（WHO）決定恢復(fù)10天前叫停的羥氯喹抗新冠病毒試驗(yàn)。誕生于上個世紀(jì)的抗瘧疾老藥羥氯喹在成為“抗疫明星”的路上，受到過美國總統(tǒng)特朗普親自服藥并大力“帶貨”的加持，也遭遇了國際學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀》的質(zhì)疑。而WHO對該藥的態(tài)度也幾經(jīng)變化。目前來看，羥氯喹在被證實(shí)有效的路上仍有很多未知數(shù)。

譚德塞最新表態(tài)引發(fā)關(guān)注

世衛(wèi)組織總干事譚德塞在3日記者會上表示，世衛(wèi)組織“團(tuán)結(jié)試驗(yàn)項(xiàng)目”執(zhí)行小組同意繼續(xù)進(jìn)行羥氯喹抗新冠病毒試驗(yàn)。此前，世衛(wèi)組織決定在“團(tuán)結(jié)試驗(yàn)”暫停使用羥氯喹，以充分評估其安全性。譚德塞表示，世衛(wèi)組織“團(tuán)結(jié)試驗(yàn)項(xiàng)目”執(zhí)行小組接納了安全性數(shù)據(jù)監(jiān)控委員會的意見，同意繼續(xù)進(jìn)行“團(tuán)結(jié)試驗(yàn)項(xiàng)目”所有分支試驗(yàn)，包括羥氯喹抗新冠病毒試驗(yàn)。

按照世衛(wèi)官網(wǎng)5月26日“關(guān)于羥氯喹與COVID-19的問答”的解釋，團(tuán)結(jié)試驗(yàn)是一項(xiàng)國際臨床試驗(yàn)，由世衛(wèi)組織和合作伙伴發(fā)起，旨在幫助找到新冠肺炎的有效療法。希望正在接受試驗(yàn)的一種或多種療法最終將改善新冠肺炎患者的臨床結(jié)果并挽救生命。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室和臨床研究提供的數(shù)據(jù)，最初選用瑞德西韋、洛匹那韋/利托那韋、洛匹那韋/利托那韋與干擾素β-1a和羥氯喹作為治療方案。據(jù)介紹，100多個國家表示希望參加該試驗(yàn)，世衛(wèi)組織正在積極支持其中60多個國家參加。

多項(xiàng)研究不看好抗疫“神藥”

雖然世衛(wèi)宣布將恢復(fù)羥氯喹的抗病毒試驗(yàn)，但多項(xiàng)學(xué)術(shù)研究并不看好該藥的抗病毒效用。6月3日發(fā)表在《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上的一項(xiàng)最新研究表明，羥氯喹對預(yù)防感染新冠病毒并無幫助。該研究于3月中旬啟動，有821名志愿者參加，結(jié)果顯示，服用羥氯喹的參與者中約有12％感染了新冠病毒。研究人員向媒體指出，羥氯喹既不是一種有效的預(yù)防藥物，也不是有效的治療藥物。

頂級國際醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀》，5月22日發(fā)表的一篇論文通過對9萬多名新冠肺炎患者的觀察研究（其中近1.5萬名患者在治療過程中使用了氯喹或羥氯喹）結(jié)果表明，氯喹或羥氯喹不僅對新冠肺炎患者無益，還可能有害。正是基于該論文的研究論點(diǎn)，5月25日，世衛(wèi)組織宣布暫停羥氯喹治療新冠肺炎患者的臨床試驗(yàn)。

但5月28日超過180名研究人員質(zhì)疑《柳葉刀》相關(guān)研究的數(shù)據(jù)可靠性。美國《華爾街日報》網(wǎng)站稱，這項(xiàng)研究并不是科學(xué)上最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑u估，因?yàn)榛颊卟⒎潜浑S機(jī)分配接受抗瘧疾藥物或其他藥物治療，治療也不是在受到嚴(yán)格管控的環(huán)境中進(jìn)行以評估兩種藥物的效果。6月3日，《柳葉刀》對此進(jìn)行回應(yīng)，將對數(shù)據(jù)的來源和有效性進(jìn)行獨(dú)立審核。

羥氯喹是否有效仍需驗(yàn)證

羥氯喹備受爭議的一大原因就是親身服藥的特朗普一度大力推薦。特朗普之前多次在公開場合大力推薦羥氯喹，并導(dǎo)致羥氯喹在多國遭到搶購，且藥價一路上漲。在此前后，韓國、土耳其、波蘭、意大利、印度、俄羅斯等都先后批準(zhǔn)羥氯喹用于新冠病毒治療。但因?yàn)槭佬l(wèi)組織以及研究機(jī)構(gòu)對羥氯喹的態(tài)度發(fā)生逆轉(zhuǎn)后，法國政府5月27日撤回政令，不再允許醫(yī)生給感染新冠病毒的重癥患者使用羥氯喹。

而在世衛(wèi)宣布恢復(fù)抗病毒試驗(yàn)的同一天，美國白宮也發(fā)布特朗普的年度體檢報告稱，在與護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)商后，特朗普曾服用兩周羥氯喹，其間接受心電圖等密切監(jiān)測。體檢結(jié)果顯示，特朗普在服用羥氯喹后并無副作用，也沒有因使用藥物而對心臟造成不良影響，且新冠肺炎病毒檢測呈陰性。

白宮新聞秘書凱萊·麥肯阿尼稱，這次檢測結(jié)果顯示特朗普很健康。白宮醫(yī)生肖恩·康利也在公開備忘錄中表示，特朗普服用了兩周一個療程的羥氯喹，其間還配合服用鋅和維生素D。根據(jù)美媒的報道，特朗普和去年相比重了1磅（約合0.45公斤）。

羥氯喹是否有效，現(xiàn)在仍然沒有定論。世衛(wèi)組織首席科學(xué)家斯瓦米納坦6月3日在記者會上表示，目前使用羥氯喹治療新冠尚存許多“未知”，只有通過臨床試驗(yàn)尤其是規(guī)范的隨機(jī)試驗(yàn)才能得到確切答案。他表示，世衛(wèi)組織繼續(xù)進(jìn)行羥氯喹抗新冠病毒試驗(yàn)，同時將密切監(jiān)控試驗(yàn)安全性數(shù)據(jù)，未來不排除再度對試驗(yàn)進(jìn)行調(diào)整。

國內(nèi)學(xué)術(shù)期刊《國家科學(xué)評論》5月28日發(fā)布一項(xiàng)權(quán)威研究成果，作者包括鐘南山院士、中山大學(xué)第五醫(yī)院院長任單鴻教授、副院長夏瑾瑜教授等人。這項(xiàng)研究成果支持了氯喹有效的觀點(diǎn)。該研究認(rèn)為，通過大量臨床研究確認(rèn)，即使氯喹劑量減半使用也能縮短新冠患者的排毒時間，而且未觀察到嚴(yán)重不良事件。鑒于目前沒有更好的選擇，研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，“氯喹可以作為一種具有成本效益的治療方法來對抗COVID-19大流行。”

但在中國官方口徑中尚未提及羥氯喹有治療作用，在國家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第七版）》治療相關(guān)內(nèi)容中，列有洛匹那韋、利托那韋、利巴韋林、磷酸氯喹和阿比多爾，并無羥氯喹。

武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)部病毒研究所教授楊占秋4日接受《環(huán)球時報》記者采訪時表示，他所在病毒研究領(lǐng)域尚未形成羥氯喹可用于抗新冠病毒的共識。楊占秋說，羥氯喹可能有益于癥狀的改善，但一般認(rèn)為它并不會控制病毒。他分析說，一項(xiàng)藥物到底有沒有效產(chǎn)生這么大的爭議是比較少見的。也可能說明羥氯喹本身效果并不明顯，各個臨床試驗(yàn)團(tuán)隊(duì)對于效果的評判標(biāo)準(zhǔn)中主觀性較明顯，因此導(dǎo)致了如此大的分歧。▲