?？茖嵙曌o生的患者安全態度和職業素養現狀調查及影響因素分析

楊麗紅，李彥榮，陳文娟，薛 莉，趙 娟

（甘肅中醫藥大學定西校區，甘肅 定西 744000）

患者安全以減少醫療體系內的不安全行為為主要目標[1]，目前已引起國內外學者的廣泛關注[2]。護生作為護理隊伍的未來主力軍，能否樹立安全意識，養成良好的行為習慣直接影響著患者安全[3]。安全態度是指當人們受到外界刺激后，所呈現的一種心理準備狀態。一般來說，不安全的態度會導致不安全行為[4]。本研究就我校護生患者安全態度及職業素養現狀進行調查，并對其影響因素進行分析，為護理專業開展患者安全教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

選取我校2016級護理?？粕M行問卷調查，入選標準：（1）處于臨床實習中后期；（2）知情同意，愿意參加本研究；（3）已完成護理學基本課程學習。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般情況調查表：包括護生性別、年齡、學歷、目前所在科室、實習期間是否發生過護理差錯、是否參加過患者安全培訓或學習過相關課程、選擇護理專業的原因、實習醫院等級等。

（2）實習護生患者安全態度和職業素養問卷（中文版）[5]：該問卷由周宏珍等將美國的醫學生患者安全態度和職業素養調查問卷（Medical Student Safety Attitudes and Professionalism Survey，MSSAPS）翻譯而來。總問卷 Cronbach′s α 系數為 0.911，各維度Cronbach′s α系數為0.831～0.908，表明其具有良好的信度和效度。該問卷包括安全文化、團隊文化、差錯報告文化、職業行為經歷、專業問題陳述和實施安全行為意向6個維度共33個條目，采用Likert 5級評分，得分越高表明患者安全態度越好、職業素養越高。

1.2.2 資料收集方法 利用問卷星，將問卷二維碼交由班主任發給護生，采用統一指導語，使護生在充分理解各條目后匿名填寫，之后直接傳給研究者。此次調查共發放問卷302份，回收有效問卷285份，有效回收率為94.37%。

1.3 統計學方法

采用SPSS 22.0統計軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，單因素分析采用F檢驗及t檢驗，?？茖嵙曌o生的患者安全態度和職業素養的多因素分析采用多元線性回歸，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 調查對象一般資料

調查對象中，以女性居多，占98.25%，參加過患者安全培訓或學習過相關課程的占76.49%，實習期間未發生護理差錯的占81.40%，選擇護理專業的原因為父母或他人建議的占54.39%，見表1。

2.2 實習護生患者安全態度和職業素養問卷得分情況

結果顯示，實習護生患者安全態度和職業素養問卷6個維度中，得分由高到低依次為安全文化、團隊文化、差錯報告文化、職業行為經歷、實施安全行為意向、專業問題陳述，見表2。

2.3 實習護生患者安全態度和職業素養問卷得分的單因素分析

結果顯示，實習護生患者安全態度和職業素養問卷得分在性別、是否參加過患者安全培訓或學習過相關課程、實習期間是否發生過護理差錯、選擇護理專業的原因、實習醫院等級因素上存在顯著性差異（P＜0.05，見表3）。

表1 調查對象一般資料

表2 實習護生患者安全態度和職業素養問卷得分情況

表3 實習護生患者安全態度和職業素養問卷得分的單因素分析

2.4 實習護生患者安全態度和職業素養問卷得分影響因素的多元線性回歸分析

針對實習護生患者安全態度和職業素養問卷得分影響因素進行多因素分析，以實習護生患者安全態度和職業素養問卷總分為因變量，性別、是否參加過患者安全培訓或學習過相關課程、實習期間是否發生過護理差錯、選擇護理專業的原因及實習醫院等級為自變量進行多元線性回歸分析。結果顯示，選擇護理專業的原因、實習期間是否發生過護理差錯及是否參加過患者安全培訓或學習過相關課程進入回歸方程（P＜0.05），可解釋護生患者安全態度和職業素養的85.2%變異程度，見表4。

表4 實習護生患者安全態度和職業素養問卷得分影響因素的多元線性回歸分析

3 討論

3.1 實習護生患者安全態度和職業素養問卷得分情況

本研究結果顯示，實習護生患者安全態度和職業素養問卷6個維度中，得分由高到低依次為安全文化、團隊文化、差錯報告文化、職業行為經歷、實施安全行為意向、專業問題陳述。在本研究中，護生安全文化及團隊文化維度得分較高，這與段懿[6]的研究結果一致。說明護生關于患者的安全保障工作做得好，并且在實習過程中能夠得到科室人員的幫助，及時解決相關護理問題。護生專業問題陳述維度得分最低，這可能是因為護生剛進入臨床，在工作過程中只是單純完成護理工作，對于患者最關心的問題不能及時給予解決，并且由于擔心發生不良事件后被懲罰，從而影響實習甚至護理生涯，對發生的護理差錯不能及時上報；在與醫護或患者溝通過程中，缺乏相應技巧，并且隨著科技的進步，大部分患者雖然對醫學知識不了解，但會根據網絡查詢結果加以理解，致使在護理過程中可能出現患者認知與護生操作不一致情況。因此，在實習前要加強護生患者安全教育，強化專業知識學習。

3.2 實習護生患者安全態度和職業素養問卷得分的影響因素分析

多元線性回歸分析結果顯示，護生患者安全態度和職業素養問卷得分在選擇護理專業的原因、實習期間是否發生過護理差錯、是否參加過患者安全培訓或學習過相關課程因素上存在顯著性差異（P＜0.05），這與姜艷鑫[7]的研究結果一致。

選擇護理專業的原因是影響護生患者安全態度和職業素養的重要因素，這與吳小婷等[8]的研究結果一致。在本研究中，因父母或他人意見而選擇護理專業的學生占比較大，大部分?？谱o生因就業情況而選擇護理專業，對專業了解得不透徹，并且由于網絡媒體報道的醫療糾紛和醫鬧事件增多，護士白衣天使的形象受到質疑，價值被貶低[9]，因此對該專業的職業認同度低，嚴重影響了患者安全態度和職業素養。護理院校在教育過程中要有針對性地提高護生對這一職業的認識，重視護生職業興趣培養，引導其樹立正確的職業價值觀。

研究結果顯示，53名護生在實習期間發生過護理差錯，其患者安全態度及職業素養問卷得分與未發生護理差錯的護生差異有顯著性（P＜0.05）。這可能與實習護生操作不熟練，服務意識、安全意識淡薄，缺乏護理工作基本安全概念與溝通技巧等有關[10]。由于護生缺乏臨床經驗及相關法律知識，容易發生差錯事故。因此，在進入科室前培養實習生護理安全意識等是實習過程中的一項重要內容[11]。在帶教過程中，教師要鼓勵護生及時提出問題、反饋問題，加強與帶教教師交流，以盡快適應臨床實習。

護生患者安全態度及職業素養問卷得分在是否參加過患者安全培訓或學習過相關課程因素上存在顯著性差異（P＜0.05），這與白煜峽[12]等的研究結果一致。白煜峽等人將JCI標準引入護理安全文化建設中，鼓勵護理實習生報告醫療護理錯誤及其他異常事件，通過解決問題，不斷提高臨床護理實習生對安全事件的應對及防范能力，從而提升臨床護理實習質量，有效保障患者安全。護生通過參加患者安全態度培訓，掌握基礎知識，增加實踐經驗，培養安全意識，提高職業素養。教學醫院及醫學院校要注重開展患者安全教育，開設相應課程，防止一些護理不良事件發生，不斷提高護生安全意識及職業素養。

綜上所述，護生患者安全態度及職業素養問卷得分較低，主要與護生知識缺乏、技能薄弱有關。因此，醫學院校要開展患者安全教育，以豐富護生患者安全知識，提高操作技能。同時，在護生進入臨床實習之前，醫院應對其進行相關知識教育，建設非懲罰性不良事件上報環境，以調動護生差錯事件上報積極性，保障我國醫療護理安全。