OSCE模式在高職護理綜合實訓教學中的應用

王 芬

（湖北職業技術學院護理學院，湖北 孝感 432000）

客觀結構化臨床考試（OSCE）是由英國Dundee大學Harden于1975年提出的一種客觀的臨床能力考試模式，即在模擬臨床場景下，使用模型、標準化病人（SP）來測試醫學生的臨床能力，同時也是一種知識、技能和態度并重的綜合能力評估方法[1]。護理綜合實訓是以基礎護理技術、專科常用護理技術為主要內容的應用技術課程，是護理專業學生在護理學基礎、各專科護理課程學習完成后，進行實習前的綜合實訓。在護理綜合實訓教學中應用OSCE模式，可將知識、能力和素質有機融合在實訓教學中，既能鞏固學生的理論知識，又能強化操作技能，同時還能提高學生的護患溝通、臨床思維、應急應變等護理綜合能力。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以我校2017級護理專業“3+2”專本聯合培養班兩個班共120名學生為研究對象，隨機選取一個班為實驗組，教學中應用OSCE模式，另一個班為對照組，采用傳統教學模式。學生在前三學期已陸續完成專業基礎課程和部分專業課程的學習，同時，各科目實訓課程均采取分科目、單項操作進行訓練和考核，學生具備一定的病情觀察能力、分析及解決問題能力、溝通能力和操作能力。

1.2 方法與實施

根據高職護理專業“3+2”專本聯合人才培養方案、護理綜合實訓課程標準及崗位任職要求，將基礎護理技術，內科、外科、婦產科、兒科、急救等專科護理技術進行有機整合，以必需、夠用為原則，組織各科目任課教師進行集體備課，統一思想，并邀請臨床專家進行反復論證，設計出10項護理綜合實訓的訓練項目及考核評分標準。結合OSCE模式、教學內容及我校教學條件，共設置4個站點，分別為護理評估站、護理診斷站、護理措施站、健康教育站，其中護理評估站要求學生對標準化病人進行健康史采集，主要考查學生的溝通能力、護理評估能力及職業素養等，規定時間為10分鐘，滿分15分；護理診斷站要求學生根據收集到的健康史資料進行分析，提出護理問題，主要考查學生的病情觀察能力、分析問題能力及對疾病的理解能力，規定時間為15分鐘，滿分25分；護理措施站要求學生針對上一站點提出的護理問題在標準化病人或醫學模擬人上實施相關的護理技能操作，主要考查學生解決問題能力、操作能力及臨床思維能力，規定時間為25分鐘，滿分45分；健康教育站要求學生根據病史資料及實施的護理技能操作注意事項對SP進行健康教育，主要考查學生的健康教育能力、綜合應用能力及人際溝通能力，規定時間為10分鐘，滿分15分。

1.3 教學效果評價

課程結束時，分別組織兩組學生進行考核，其中實驗組采取OSCE模式，對照組采用傳統考核方式，并對考試成績進行統計分析。同時，借助問卷星對學生進行問卷調查，并組織教學團隊教師進行座談，總結在護理綜合實訓教學中應用OSCE的優勢與不足。為了體現考試的公平公正，兩組考試監考教師均為同一教師團隊，采用統一的評分標準，最終成績取平均分。

2 結果

2.1 不同教學模式下兩組學生護理綜合實訓考核成績比較（見表1）

表1 兩組學生護理綜合實訓考核成績比較

表1顯示，在護理綜合實訓教學中應用OSCE模式的實驗組學生，在考核中，無論是最高分、最低分還是平均分，均優于對照組（即傳統教學模式下的學生），說明該教學模式在一定程度上激發了學生的積極性、主動性，增強了學生的操作能力，提高了教學效果。

2.2 實驗組學生對OSCE模式教學效果的評價

考試結束后，教師團隊借助問卷星在線設計調查問卷，對實驗組進行OSCE模式教學效果評價及滿意度調查（見表2），學生通過手機掃描二維碼在規定的時間內填寫并提交問卷。本次參與調查學生共60人，收回有效問卷60份。

表2 實驗組學生對OSCE模式教學效果的評價[n（%）]

表2顯示，80.0%的學生認為OSCE模式值得推廣，且80.0%以上的學生認為OSCE模式激發了其學習主動性和積極性，提高了語言表達和護患溝通能力、分析解決問題能力、操作能力和臨床思維能力，且OSCE可真實反映學生的職業素養和人文關懷狀況，有利于學生通過考試查找自身的不足，有助于學生將知識和技能轉化為職業能力，從而縮短教學與臨床的差距，為將來學生進入臨床實習、就業奠定一定基礎。

2.3 教師團隊對OSCE模式教學效果的評價

2.3.1 OSCE模式的優勢 通過組織教師座談，大多數教師反映OSCE模式相比傳統教學更全面，通過模擬臨床情景，借助SP、醫學模擬人，可將知識、能力和素質有機融合，真正做到教、學、做一體化，既能鞏固學生的理論知識，又能強化操作技能，同時還能提高學生的護患溝通、臨床思維、應急應變等護理綜合能力。且任課教師普遍認為OSCE可真實反映學生的理論知識、操作能力和職業素養，便于教師查漏補缺，不斷優化教學方法，提高教學效果。此外，通過應用SP，可以讓考試范圍和方式更廣泛、更靈活，更有選擇性和針對性，有效避免了傳統考試的偶然性和變異性。

2.3.2 OSCE模式的不足 通過在實驗組護理綜合實訓教學及考核中應用OSCE模式，大多數教師認為本校現階段OSCE的考站設置、考試時間、考試難易程度、SP培訓等還存在一定的缺陷和不足，為了使OSCE模式更客觀、規范、科學、合理，還需不斷完善和改進。

3 結論

在護理綜合實訓教學中應用OSCE模式，通過設置不同的站點，模擬臨床情景，借助SP、醫學模擬人等，學生在不同的站點分別進行護理評估、護理診斷和護理技術操作，既鞏固了理論知識，培養了學生分析問題能力和評判性思維能力，又可強化操作，提高學生動手操作能力，通過模擬臨床情景，消除了學生面對真實病人的緊張和不知所措，縮短了教學與臨床的差距，提高了專業人才培養質量。