任務(wù)型教學法在中職護生帶教中的應(yīng)用

林細容

（福建醫(yī)科大學附屬閩東醫(yī)院，福建 寧德 355000）

臨床實踐是一個重要的臨床轉(zhuǎn)化過程，是護生將理論聯(lián)系實踐、從課堂走向臨床的重要階段。臨床護理帶教可為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)培養(yǎng)優(yōu)秀應(yīng)用型護理人才[1]。隨著護理模式的不斷發(fā)展，人們對護理服務(wù)提出了更高的要求[2]。如何能提高護生臨床實踐能力，讓護生實習更有目的性，使護生能在實習結(jié)束后快速走向臨床護理崗位，避免人才流失，是臨床護理帶教的最終目的。從學生的基本心理需求出發(fā)，通過設(shè)定一系列任務(wù)，讓護生通過主動學習、臨床實踐和親身體驗，及時完成任務(wù)，將所掌握的基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)換成熟練的臨床技能[3]。我科于2017年7月至2018年7月采用了任務(wù)型教學法進行帶教，不僅提高了中職護生的理論知識和實訓操作成績，而且提高了師生雙方對帶教的滿意度，取得了較好的效果，現(xiàn)將成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2017年7月至2018年7月在神經(jīng)內(nèi)科實習的中職護生72名，均為女性，平均年齡（17.5±1.3）歲，依據(jù)隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和試驗組，每組各36名。兩組護生在性別、年齡、文化水平等方面比較差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 按照護生實習大綱和手冊進行安排，對護生進行入科培訓，學習神經(jīng)內(nèi)科常見病種的護理常規(guī)，臨床帶教過程中以演示為主，對護生做到放手不放眼。每周一次業(yè)務(wù)講課和實訓練習，鞏固護生的神經(jīng)內(nèi)科專科護理知識，給護生提供進行臨床操作的機會。

1.2.2 試驗組 在對照組的基礎(chǔ)上采用任務(wù)型教學法，入科宣教后讓護生充分了解神經(jīng)內(nèi)科責任護士日常工作內(nèi)容之后，總帶教依據(jù)護生的臨床實習手冊、實習大綱、學習情況和護生對實習的要求，設(shè)計出具體的臨床實習任務(wù)，帶教教師和護士長一起討論并制定最終可行的臨床實習任務(wù)。具體實施如下。

（1）前任務(wù)：總帶教教師依據(jù)實習大綱和手冊引入實習任務(wù)，組織本科室?guī)Ы探處熯M行討論，分析實習大綱，將實習大綱細化成多個小任務(wù)，確定月任務(wù)和周任務(wù)。帶教教師再征求護生自己的臨床實習需求，確定每日任務(wù)，之后由總帶教和護士長進行審核修正。

（2）任務(wù)循環(huán)流程：①任務(wù)計劃：帶教教師熟記護生的每日任務(wù)，在當天開始工作前再次和護生重復(fù)當日工作任務(wù)，護生前一天晚上，再次復(fù)習神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)知識和技能操作，爭取第二日能順利完成任務(wù)。②任務(wù)執(zhí)行：由護生執(zhí)行任務(wù)，帶教教師在臨床護理工作中爭取給護生親身實踐的機會，讓護生圍繞護理知識點、根據(jù)患者的個體化情況進行遷移操練，帶教教師及時給予指正與反饋，要求護生當天的任務(wù)當天完成；護生也要積極主動爭取學習和動手操作的機會，遇到困難，及時向帶教教師提出，帶教教師積極解答；護生可以通過完成任務(wù)訓練臨床應(yīng)用能力。③任務(wù)報告：當日工作結(jié)束后，由帶教教師和護生共同評價當日任務(wù)完成情況，對于未完成的任務(wù)與護生共同探討和分析，將今日未完成的任務(wù)補記錄于明日任務(wù)表中；對于當日任務(wù)完成的護生，帶教教師給予鼓勵。每周末進行本周任務(wù)小結(jié)，根據(jù)任務(wù)完成情況調(diào)整下周任務(wù)內(nèi)容。

（3）總結(jié)與反饋：月末結(jié)束，由帶教教師匯報護生的任務(wù)完成情況，對于順利完成任務(wù)的護生，護士長當眾表揚護生及其帶教教師，并頒發(fā)獎品，以獎勵護生；對于任務(wù)未完成的護生，由護生及其帶教教師共同匯報和分析，由護士長進行總結(jié)。

1.3 觀察指標

1.3.1 理論考核 采取閉卷答題考核方式，題型為：名詞解釋、是非題、單選題、多選題、簡答題。滿分100分，考試時間40分鐘。

1.3.2 實訓操作考核 考核項目主要為留置鼻胃管術(shù)，采取一對一的方式進行考核，按照我院制定的實訓操作標準進行評分。滿分為100分，考核時間為15分鐘。

1.3.3 帶教滿意度評分 采用我院制定的護生對帶教教師滿意度評分表進行評分，共10個項目，總分100分。

1.4 統(tǒng)計學方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析處理，計量資料采用t檢驗，用±s表示，以P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生理論和實訓操作考核成績比較（見表1）

表1 兩組護生理論和實訓操作考核成績比較（±s，分）

表1 兩組護生理論和實訓操作考核成績比較（±s，分）

組別 理論考核94.7±5.8 86.4±6.9 3.43＜0.05 n試驗組對照組36 36 t值P實訓操作考核95.3±4.1 89.7±3.2 6.09＜0.05

2.2 兩組護生對帶教滿意度比較（見表2）

3 討論

3.1 任務(wù)型教學法的優(yōu)點

任務(wù)型教學法具備兩個優(yōu)點：（1）以臨床帶教目標任務(wù)為中心。傳統(tǒng)帶教普遍注重知識的傳授，以及傳授后護生對知識的掌握程度，而任務(wù)型教學法更關(guān)注護生實踐原則和目標。任務(wù)型教學法強調(diào)的是護生對所學知識的自主構(gòu)建與加工，從而進一步扎實掌握知識，靈活運用于臨床實踐[4]。（2）任務(wù)的關(guān)注點在于解決知識向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的困難。與傳統(tǒng)的教學方式相比較，任務(wù)型教學法側(cè)重于臨床知識向技能轉(zhuǎn)化的動態(tài)過程[5]。任務(wù)設(shè)置貼近護生自身能力能引起護生的共鳴與興趣，激發(fā)護生主動學習的欲望。帶教教師以護生“學”的角度來設(shè)計教學任務(wù)，使護生的臨床實踐具有明確的目的性，護生能夠不斷獲得知識，積累臨床經(jīng)驗。

表2 兩組護生對帶教滿意度比較

3.2 任務(wù)型教學法有助于護生提高臨床實踐能力

任務(wù)型教學法在設(shè)定任務(wù)后，帶教教師能明確帶教重點，有目的地進行帶教，給護生設(shè)定必須完成的任務(wù)。護生能明確自己的任務(wù)目標，能意識到我要學習，從而獨立完成臨床任務(wù)。由表1可見，試驗組護生理論和實訓操作考核成績均明顯高于對照組（P＜0.05），說明任務(wù)型教學法能提高護生自主學習能力和臨床實踐能力[6]。護生在完成任務(wù)后，會產(chǎn)生滿足感，給自己設(shè)定新的任務(wù)、新的目標，再一步循環(huán)增加其對臨床實習的興趣。

3.3 任務(wù)型教學法能提高帶教滿意度

任務(wù)型教學法應(yīng)用于臨床護理帶教中，從護生的學習心理需求出發(fā)，滿足護生內(nèi)部學習需要。護生學習的熱情明顯得到提高，變被動接受知識為主動尋求知識，學生樂于接受此帶教模式。由表2可見，試驗組護生的滿意度高達（96.7±3.0）分，明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。護生不僅能順利完成帶教教師布置的任務(wù)，而且理論知識和操作技能水平得到進一步提高，護生更喜愛此種教學方式；同時帶教教師在給學生設(shè)置和驗收任務(wù)的過程中能夠給予更加明確的臨床指導(dǎo)。

綜上所述，任務(wù)型教學法打破常規(guī)，使學生由被動學習變?yōu)橹鲃訉で笾R，努力完成設(shè)定任務(wù)，不僅提高了理論知識和操作技能水平，而且提高了臨床教學滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。