基于同伴互助的小組競賽在護理教育學教學中的應用

邢秋燕，張 洪，孫曉暉，李雪潔

（廣東醫科大學，廣東 東莞 523808）

同伴互助學習是通過地位平等或匹配的伙伴（即同伴）積極主動地幫助和支援來獲得知識、技能的一種學習方法[1]，目前已被廣泛應用于護理教育領域，且取得了較好的教學效果。護理教育學是一門主要研究護理教育現象和規律的護理專業課程，教學目的是使護生掌握教育學基本理論及教學基本技能，并具有初步開展護理教育和教學工作的能力[2]。該課程具有理論性強、知識面廣、實踐性強等特點，以往采用以課堂理論講授為主的教學方法，護生普遍反映教學內容抽象難懂，學習積極性不高，護理教學能力得不到鍛煉，學習成績較差。為進一步提高教學質量，本研究將基于同伴互助的小組競賽運用到護理教育學教學中，取得了良好效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

于2019年3—8月，從我校2017級護理專業16個班中采用抽簽法隨機抽取4個班共119名護生作為研究對象，分為兩組授課。1班、5班60名護生為對照組，9班、12班59名護生為試驗組。對照組男生8人，女生52人，年齡（19.10±0.54）歲；試驗組男生9人，女生50人，年齡（19.08±0.47）歲。兩組性別、年齡比較差異無顯著性（χ2=0.090，P=0.765；t=0.164，P=0.870），具有可比性。

1.2 方法

兩組授課教師相同，均采用人民衛生出版社出版，姜安麗、段志光主編的《護理教育學》教材（4版），共10章。本研究選取“護理教學組織形式”“護理教學的方法與媒體”兩個章節開展教學，具體步驟如下。

1.2.1 試驗組教學方法（1）組建同伴互助小組：采用護生自愿組合原則，8～9人一組，初步組建同伴互助小組。教師根據護生綜合素質、自主學習能力、性格特點等進行適當調整，使不同層級護生在各小組均衡分配。每個小組選定一名護生為組長，負責協調工作并隨時與教師聯絡。

（2）教師準備：①教師熟悉章節教學內容，分解知識點，確定教學目標，制作教案；②制作PPT，內容包括本章節相關定義、學習目標及重難點等，每章節PPT控制在10頁以內；③結合PPT內容，采用錄頻軟件錄制視頻，每章節錄制時間控制在20 min內，后期進行剪輯，形成教學視頻；④搜集章節相關學習資料。

（3）課前小組同伴互助活動：①教師將制作好的教案、PPT、教學視頻及學習資料發送給各小組組長，由組長組織小組成員觀看教學視頻，結合教案及學習資料進行重難點討論，自主完成章節理論知識的學習。告知護生課堂上會以知識競賽方式考查學習情況，說明具體實施步驟及評分標準，督促護生提前做好準備。②教師布置學習任務，要求每個小組分工合作，自行搜索信息素材，自選內容制作一份時長15 min左右的教案、講稿及PPT，并指定一名小組成員進行內容講授，任務完成過程中遇到困難可尋求教師的幫助。為保證小組成員全部參與，組長必須明確列出每個成員的分工及完成情況。

（4）課堂小組競賽：課堂上授課教師主持小組競賽，主要分為兩部分。①知識競賽：競賽題型分為搶答題和必答題兩種。搶答題為填空題和選擇題，答對1題加1分，主要考查護生理解識記能力；必答題為案例分析題，要求小組共同討論，時間限制在15 min內，每組指派代表答題，教師根據回答情況給分。②授課競賽：以抽簽方式確定小組授課順序，每組由小組代表進行小講課，其他成員配合完成授課任務。講授結束后，組織其他小組討論，對該小組授課過程進行評價，提出建議，小組成員及時記錄，教師根據護生授課情況，PPT、教案、講稿制作情況及小組配合程度進行綜合打分，滿分100分。每個班級選出得分前3名的小組，給予適當獎勵。

（5）課后小組同伴互助活動：課后由組長組織小組成員討論總結競賽中出現的錯題、難題；開小組座談會，找出講課過程中存在的優缺點及改進方法，并做好記錄；結合其他小組及教師對本組小講課提出的意見，對教案、講稿及PPT做進一步修改，最后將資料上交給授課教師。

1.2.2 對照組教學方法 對照組采用常規教學方法，即教師備課、課堂講授、護生聽講、課后輔導。

1.3 效果評價

1.3.1 考試成績 課程結束后進行閉卷考試，總分100分，其中理解記憶類題型和分析應用類題型各50分。試卷由護理學院授課教師統一組卷，兩組考試內容、考試時間及閱卷教師均相同。

1.3.2 自主學習能力 采用張喜琰和李小寒[3]編制的護理專業學生自主學習能力量表，內容包括學習動機（8個條目）、自我管理能力（11個條目）、合作能力（5個條目）、信息素質（6個條目）4個維度30個條目。采用5級評分制，總分30～150分，得分越高表明護生自主學習能力越強。量表Cronbach′s α系數為0.822，總分半系數為0.788[4]，表明具有較好的內在一致性。量表由教師在課程教學結束后統一發放，護生匿名填寫后現場統一收回。共發放量表119份，回收有效量表119份，有效回收率為100.00%。

1.3.3 教學滿意度 對兩組護生教學效果滿意度進行調查，設置滿意、一般、不滿意3個選項。另外，調查試驗組護生對教學方法的評價，內容包括提升學習積極性、提高授課技能、增進師生交流、提升語言表達能力、提高溝通能力、提高團體協作能力、對上課形式的綜合評價7個條目，每個條目設置滿意、一般、不滿意3個選項。于課程教學結束后一周內進行調查。

1.4 統計學方法

數據使用SPSS 17.0軟件進行分析。正態分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；非正態分布的計量資料以M（P25，P75）表示，組間比較采用秩和檢驗。計數資料以例、百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組考試成績比較

試驗組考試總成績、理解記憶類型題和分析應用類型題成績高于對照組，差異有顯著性（P＜0.01，見表1）。

表1 兩組考試成績比較（±s，分）

表1 兩組考試成績比較（±s，分）

對照組（n=60）試驗組（n=59）t值P值組別 理解記憶類型題成績33.78±2.65 40.07±3.20-11.667 0.000分析應用類型題成績31.88±2.74 41.88±3.50-17.361 0.000總成績65.67±5.37 81.95±6.52-14.875 0.000

2.2 兩組自主學習能力量表得分比較

調查顯示，試驗組自主學習能力量表總分及學習動機、自我管理能力、合作能力、信息素質4個維度得分高于對照組，差異均有顯著性（P＜0.01，見表 2）。

2.3 兩組教學效果滿意度比較

試驗組88.14%的護生對教學效果滿意，對照組66.67%的護生對教學效果滿意，兩組比較差異有顯著性（P＜0.01，見表3）。

表2 兩組自主學習能力量表得分比較

表3 兩組教學效果滿意情況[n（%）]

2.4 試驗組對教學方法的評價（見表4）

表4 試驗組對基于同伴互助的小組競賽教學法的評價[n（%）]

3 討論

3.1 基于同伴互助的小組競賽有助于護生高效掌握課程知識

傳統護理教育學課程教學以理論授課為主，教學內容理論性強，缺乏趣味性，護生參與度不高，上課時注意力不集中，而課后主要靠死記硬背來掌握知識，花費了大量時間和精力，但學習效果差，成績普遍較低。本研究中，教師將教學內容制作成視頻供護生自主學習，由于時長較短，能保證護生集中注意力，顯著提高學習效率。我們在課前、課中及課后均采用小組同伴互助學習方式，通過適當調整，使各小組護生分配均衡。有研究指出，同伴互助學習中，學習者之間處于平等地位，護生參與性提高[5]，相互討論，相互幫助，共同提高，避免了教師指導帶來的心理壓力。在課堂教學過程中，我們采用小組競賽方式，既競爭又合作，有利于提高護生學習動機及學習興趣。課堂上，通過知識競賽強化護生對知識的識記、理解及應用，通過小講課培養護生動手能力，為進一步提高護理教學能力打下堅實基礎。有研究指出[6]，對知識的記憶必須建立在理解的基礎上。知識競賽中的案例分析與小講課實踐，能加深護生對知識的理解，反過來有效促進對知識的記憶。研究結果表明，試驗組護生考試總成績、理解記憶類型題和分析應用類型題成績明顯高于對照組，說明基于同伴互助的小組競賽教學法有助于護生高效掌握課程知識。

3.2 基于同伴互助的小組競賽能有效提高護生自主學習能力

基于同伴互助的小組競賽教學中，教師改變傳統滿堂灌的教學方法，以翻轉課堂[7]形式教學，讓護生分組自主學習理論知識，有利于培養其自主學習能力。課前教師分配學習任務，明確小組學習目標。課堂上開展小組競賽，充分發揮小組成員的個人特長。課后護生以小組形式進行反思、總結。整個教學過程包括資料搜集、知識點討論、多媒體課件制作、小講課試講等多個環節，均由小組成員自行組織協調，有利于培養團隊合作能力及獲取信息能力。小組每一個成員對分配的任務要認真對待，按時保質完成，主要目的是鍛煉護生自我管理能力。研究結果表明，試驗組自主學習能力量表總分及學習動機、自我管理能力、合作能力、信息素質4個維度得分顯著高于對照組（P＜0.01）。

3.3 基于同伴互助的小組競賽能提升課程教學效果

表3顯示，試驗組對教學效果的滿意度顯著高于對照組；表4顯示，試驗組對上課形式的綜合評價滿意度為100.00%。說明與傳統教學方法相比，護生更愿意接受基于同伴互助的小組競賽教學法。本研究選取護理教育學中實踐性較強、適合護生自學的兩個章節進行教學探索，有利于提高護生學習積極性。整個教學過程包括分配任務、完成任務、總結反思3個階段，護生學習目標明確，參與性大大提高，有助于提升教學效果。課前、課中、課后護生均需與授課教師進行交流，本研究中91.53%的護生表示翻轉課堂能有效增進師生交流。以小組同伴互助方式組織學習、開展教學，能有效提高護生語言表達能力、溝通能力及團隊協作能力，護生在這幾方面滿意度均較高。教學中增加小組授課競賽環節，結合課后反思、討論，提高了護生護理教學能力，調查中94.92%的護生認為新教學方法能有效提高授課技能。

3.4 基于同伴互助的小組競賽教學法的應用思考

基于同伴互助的小組競賽教學法應用過程中，應注意以下問題：（1）小組同伴互助教學實施過程中，容易產生組間護生分配不均衡[1]問題。組建同伴互助小組是影響教學效果的關鍵，教師既要考慮護生的意愿，又要評估小組成員的能力差異，只有做到均衡分配，小組成員之間才能相互幫助，取長補短，也可避免組間差異過大導致競賽中個別小組出現挫敗感現象。（2）有研究指出連續采用小組競賽教學法，需花費大量時間和精力，護生可能會出現厭倦感甚至認為加重了學習負擔[8]。因此，教學模式應盡可能多樣化，使護生各種能力均能得到有效提高。（3）教師按小組分配任務進行教學，不能評估每個護生的學習能力，可能會出現護生參與度不高問題，因此對教學過程進行質量控制很關鍵。本研究要求細化每個小組成員的分工及貢獻并記錄，整個學習過程接受小組組長及教師的監督。