中西醫結合治療冠心病的療效與觀察

陳世娟 石福康

【摘要】目的 比較單純西藥治療和中西醫結合治療冠心病的療效。方法 研究對象為2018年5月～2019年7月我院收治的44例冠心病患者，22例為對照組，采用單純的西醫治療6個月，22例為實驗組，采用中西醫結合治療6個月，比較兩組患者治療后的不良反應發生率和心電圖總有效率。結果 對照組的不良反應發生率為31.82%，實驗組的不良反應發生率為9.09%，實驗組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;對照組心電圖總有效率為68.18%，實驗組的總有效率（95.46%）明顯增強，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療冠心病的療效明顯提高，可以在臨床治療中廣泛推廣。

【關鍵詞】中西醫;冠心病;療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..02

冠心病屬于心血管疾病中一種常見的疾病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。該病是上世紀發達國家人口死亡的第一原因，近年來，中國人群的發病率和死亡率也逐步增加，已經成為目前中國老年人群最常見的心血管疾病。冠心病發病的原因主要為血液異常，導致大量脂質沉積于患者心臟血管壁上，長期沉積，促使粥樣硬化現象出現。患病時主要出現乏力、心悸等不適癥狀，嚴重者會有窒息的危險。目前，臨床上常見的冠心病治療藥物是他汀類藥物，癥狀可得到一定的緩解。隨著中醫治療的規范化，越來越多的醫院開始開展中西醫結合的方法治療冠心病，患者病情得到了有效的改善。本院通過真武湯結合西醫治療的方法治療冠心病，收效良好，現做以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年5月～2019年7月期間來我院接受治療的44例冠心病患者納入為研究對象，采用雙盲法將患者分為兩組，分別為實驗組和對照組，每組22人，對照組男12例，女10例，年齡47～79歲，平均年齡（56.46±4.17）歲，病程3～15年，平均病程（5.67±2.03）年，15例患者心電圖ST段位水平或下垂下移大于1 mL，4例患者單純T波倒置或低平，2例患者ST段和T波同時改變;實驗組男11例，女11例，年齡48～81歲，平均年齡（57.23±3.84）歲，病程2～16年，平均病程（5.22±2.35）年，14例患者心電圖ST段位水平或下垂下移大于1 mL，4例患者單純T波倒置或低平，2例患者ST段和T波同時改變;兩組患者年齡、并發癥、心功能級別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 納入及排除標準

（1）患者全部知情且簽署知情同意書;（2）用藥符合中醫和西醫診斷和用藥標準;（3）患者全部經過心電圖檢查確診;（4）排除腫瘤、造血系統疾病者（5）排除用藥過敏者;（6）排除3周內接受過治療的患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組治療

（1）阿托伐他汀（口服），劑量20 mg/d，阿司匹林腸溶片（口服），100 mg/d，硝酸甘油片，0.25～0.5 mg/片。

1.3.2 實驗組治療

在對照組西醫的基礎上+服用真武湯，（1）真武湯基本方劑為：澤瀉、茯苓皮、白術、桂枝、甘草、生姜、白芍分別15 g、15 g、10 g、10 g、6 g、9 g、12 g;（2）根據患者不同程度的其他癥狀添加不同的藥材，如心虛者加以龍齒、琥珀，頭暈者加以黃芪、當歸及黨參;（3）方劑每日三次，溫服即可，3個月天為一個療程。

2 討 論

冠心病發病的主要原因是冠狀動脈供血不足，早期癥狀主要是乏力，頭暈等，病情嚴重者伴有胸骨劇烈疼痛，心慌、房顫，是一種致死率和致殘率較高的心血管疾病，嚴重威脅患者的生命健康，同時給家人也帶來了很大的痛苦。因此，臨床上一直在研究有效的治療方法，以期最大程度減輕患者病情。

目前，臨床上冠心病的治療主要采用的是西藥緩解法，常用的西藥為他汀類藥物。阿托伐他汀是他汀中被廣泛應用的降脂藥，長期服用可有效降低患者的血脂水平，此外，還可緩解心律失常、增強血管內皮功能的作用。

采用西醫療法雖然可有效緩解心悸、胸悶等癥狀，但停藥后容易復發，而隨著多年來中藥在臨床上治療冠心病的不斷開展，取得了一定的成效。中醫認為，冠心病犯病部位在心臟，是由于患者胸陽不振，脈絡痹阻引起，病機為本虛標實，治療原則為化氣利水，補腎助陽。本文真武湯湯劑中白芍等藥材健脾祛水，生姜強化溫陽效果，可驅除體內寒氣，湯劑中各藥何用后，共同發揮利水滲濕、溫心健脾，養腎補氣的作用。

綜上所述，中醫結合治療對冠心病患者治療效果明顯，可明顯改善病情，有效提高了心電圖總有效率，降低了不良反應發生率，在今后的臨床治療中，可廣泛推廣。

參考文獻

[1] 蔡紅霞.冠心病患者采用不同劑量阿托伐他汀治療的效果及不良反應探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016（30）.

[2] 尹嘉偉.冠心病患者采用不同劑量阿托伐他汀治療的效果及不良反應探討[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017（1）.

[3] 鄭曉杰.真武湯加減中西醫結合冠心病心悸療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2019，7（08）：179.

作者簡介：陳世娟（1980-），漢族，山東省招遠人，本科，主治中醫師，山東省招遠市金嶺鎮衛生院，

研究方向：臨床醫學

石福康（1983-），漢族，山東省招遠人，本科，主治醫師，山東省招遠市金嶺鎮衛生院，研究方向：臨床醫學