早期神經(jīng)康復對急性腦梗死患者生存質(zhì)量的影響分析

耿澎

【摘要】目的 以急性腦梗死患者為研究對象，分析早期神經(jīng)康復對其生存質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法 納入70例急性腦梗死患者，隨機分為對照組（n=35）、研究組（n=35），為所有入組患者提供神經(jīng)內(nèi)科藥物治療、穩(wěn)定血管斑塊治療等常規(guī)治療及床上關(guān)節(jié)被動活動等常規(guī)介入康復干預，同時給予研究組患者早期（入院72小時內(nèi)）神經(jīng)康復訓練。結(jié)果 對比兩組患者治療前FMA評分以及ESS評分組間差異不顯著（P>0.05），治療后患者FMA評分及ESS評分均高于治療前且研究組患者FMA評分及ESS評分均高于對照組（P<0.05）。治療前患者QOF、BI評分組間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組患者QOF評分及BI評分均較對照組患者高（P<0.05）。結(jié)論 急性腦梗死患者早期（入院72小時內(nèi)）接受神經(jīng)康復訓練有助于顯著改善其生活品質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】早期神經(jīng)康復;急性腦梗死;生存質(zhì)量

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..02

急性腦梗死病情危重，患者出現(xiàn)失語、意識障礙以及偏癱等后遺癥的風險較高，不但會影響患者正常生活，還會加重社會及其家庭負擔。及早為患者提供個體化、規(guī)范化以及系統(tǒng)性的神經(jīng)康復介入康復有助于使其致殘率得到明顯降低[1]。此次研究納入70例急性腦梗死患者，于2016年3月至2018年3月在我院接受治療，分析為其實施早期神經(jīng)康復對于改善其生存質(zhì)量所發(fā)揮的作用，如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以70例急性腦梗死患者為研究對象，納入標準：經(jīng)磁共振成像等影像學檢查確診;均為初次發(fā)病。排除標準：精神系統(tǒng)異常患者;肝腎功能障礙患者;血液系統(tǒng)疾病患者;腦炎患者;腦出血患者;腦部惡性腫瘤患者。隨機將70例患者分為兩組，對照組（n=35）男性18例，女性17例，平均年齡（56.4±5.1）歲，研究組（n=35）男性19例，女性16例，平均年齡（55.7±5.4）歲。入組患者臨床資料組間差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

為所有入組患者提供營養(yǎng)腦神經(jīng)治療、穩(wěn)定血管斑塊治療、腦代謝改善治療以及抗血小板聚集等常規(guī)治療，指導患者進行床上關(guān)節(jié)被動活動、翻身以及體位訓練等，同時給予研究組患者早期（入院72小時內(nèi)）神經(jīng)康復訓練，如下。

1.2.1 坐位平衡訓練

患者發(fā)病后初期生命體征波動較大，需要長時間臥床休息，介入康復人員需要定時幫助患者翻身拍背，幫助患者保持患肢功能位，保持肩關(guān)節(jié)外展外旋位、髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋位，足跟及足尖保持垂直。早期體位主要以健側(cè)臥位、患側(cè)臥位及仰臥位為主，定時幫助患者變換體位，避免出現(xiàn)拖拽、牽拉等粗暴動作。期間可為患者提供穿衣或者脫衣訓練，激發(fā)患者的自理生活意識并不斷提高其訓練積極性。

1.2.2 肢體功能康復訓練

待患者平臥位平衡訓練達標后為其提供肢體被動或者主動運動功能訓練，經(jīng)常為其實施患肢按摩，可降低痙攣及關(guān)節(jié)僵硬的發(fā)生風險，重點進行肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)以及腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)鍛煉，逐漸增加活動范圍和活動強度。為患者提供主動訓練指導時可應(yīng)用輔助工具，由健側(cè)肢體帶動患側(cè)肢體進行活動，引導患者逐漸將坐位轉(zhuǎn)變?yōu)檎疚唬跏加柧殨r應(yīng)抓穩(wěn)床欄，然后逐漸延長站立時間，不斷提高患者站立平衡能力。待患者能夠平衡站立后由康復治療師協(xié)助患者進行邁步練習，首先原地踏步，邁出患腿，然后邁出健腿，緩慢挪動步子，不斷擴大活動范圍和活動幅度。

1.2.3 語言功能訓練

患者多存在混合性失語、運動性失語或者感覺性失語等語言障礙情況。康復治療師應(yīng)該及早為其提供語言功能訓練，引導患者進行鼓腮、噘嘴、叩齒、齜牙等動作，每個動作進行5-10次，可使患者面部表情控制能力得到提高，結(jié)合舌尖鍛煉，指導患者左右移動舌頭，有助于提高其語言系統(tǒng)生理控制能力，可加快其語言生理康復速度。待患者口舌功能及面部肌肉控制能力得到提高后指導其進行簡單發(fā)音練習，然后逐漸進行單字及詞組練習，逐漸增加語言訓練難度，待患者能夠準確發(fā)音后，介入康復人員可與患者進行簡單對話，有助于提高其交流能力，還需要指導患者進行聽說讀寫訓練以最大限度地實現(xiàn)其語言功能恢復。

1.2.4 并發(fā)癥預防介入康復

巡回護士必須加強巡回力度，密切觀察患者病情變化情況，及時將其呼吸道內(nèi)分泌物清理干凈，為嚴重腦梗死患者提供機械輔助通氣治療，為留置導尿管患者進行膀胱沖洗并保持良好的個人衛(wèi)生，定期進行尿檢，為患者實施腹部按摩并提供飲食指導，加快其腸胃蠕動，防止排便用力加大腦出血發(fā)生風險。

1.3 評價項目

（1）應(yīng)用歐洲卒中評分法（ESS）及Fugl-Meyer評定量表（FMA）分別于治療前后評估患者神經(jīng)功能以及肢體運動功能改善情況。

（2）應(yīng)用腦卒中生存質(zhì)量表（QOF）及Barthel指數(shù)（BI）分別治療干預前以及治療干預后評定患者生活質(zhì)量以及日常生活活動能力。

1.4 統(tǒng)計學研究及分析

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件包對本研究涉及數(shù)據(jù)資料進行分析，通過百分率表示計數(shù)資料，計量資料通過“x±s”表示，以t檢驗獨立樣本，以x2檢驗計數(shù)資料，組間差異顯著或者有統(tǒng)計學意義，P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患者FMA評分及ESS評分組間對比

對比兩組患者治療前FMA評分以及ESS評分組間差異不顯著（P>0.05），治療后患者FMA評分及ESS評分均高于治療前且研究組患者FMA評分及ESS評分均高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 患者生存質(zhì)量組間對比

治療前患者QOF、BI評分組間差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組患者QOF評分及BI評分均較對照組患者高（P<0.05），見表2。

3 討 論

急性腦梗死為神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)病和常見病，為患者實施溶栓治療可有效控制其病情進展，但是患者遺留功能障礙的風險較高。

腦部受損后部分殘留腦部功能可進行重組，因此，腦功能重組能夠加快中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損后功能恢復速度，為患者實施早期神經(jīng)康復鍛煉指導可使局部腦組織血流量得到明顯增加，同時還可促進腦組織代謝，有助于使缺血區(qū)神經(jīng)細胞功能得到明顯改善，從而取得神經(jīng)功能代償或者重組效果，能夠加快腦梗死患者肢體、語言以及自理能力恢復[2]。

此次研究中，治療后患者FMA評分、ESS評分及QOF評分、BI評分均高于治療前且研究組患者各項目評分均較對照組患者高（P<0.05）。綜上所述，急性腦梗死患者早期（入院72小時內(nèi)）接受神經(jīng)康復訓練能夠使其生存質(zhì)量獲得顯著提高。

參考文獻

[1] 楊 勇，徐秀芝，范玉偉.急性腦血栓腦梗死患者早期綜合治療效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2019，10（5）：53-54.

[2] 李文武.早期干預康復治療對急性腦梗死患者神經(jīng)功能及日常生活能力的影響[J].心理醫(yī)生，2018，24（5）：168-169.