家屬對(duì)安寧療護(hù)認(rèn)知程度的現(xiàn)況調(diào)查

韓志敏

【摘要】目的 了解腫瘤患者家屬對(duì)安寧療護(hù)認(rèn)識(shí)程度，更好的實(shí)施安寧療護(hù)。方法 采用方便隨機(jī)抽樣方法，從照顧被調(diào)查的患者的家屬中，抽取一名照顧時(shí)間較長(zhǎng)、陪伴時(shí)間較長(zhǎng)的家屬，44位患者和44位病人家屬被選為調(diào)查對(duì)象。采用自行設(shè)計(jì)的“ 安寧療護(hù)患者家屬認(rèn)知情況問(wèn)卷”進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 腫瘤患者家屬對(duì)安寧療護(hù)的接受程度不高，27.3%的人不愿入住安寧療護(hù)病房，文化程度越高的家屬，對(duì)安寧療護(hù)的了解以及接受程度越高;家屬對(duì)安寧療護(hù)病房硬件設(shè)施期望較高，期待得到全方位的醫(yī)療護(hù)理支持。結(jié)論 本研究結(jié)果顯示， 患者家屬對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)識(shí)不足，一方面原因可能是在中國(guó)傳統(tǒng)認(rèn)知里，死亡是不能直視的，過(guò)去中國(guó)經(jīng)濟(jì)落后、不發(fā)達(dá)地區(qū)較多，農(nóng)民居多，受教育水平低導(dǎo)致對(duì)安寧療護(hù)接受程度較差。另一方面與安寧療護(hù)宣傳教育不到位，人們對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)識(shí)與了解較少等有關(guān)。患者家屬希望安寧療護(hù)病房設(shè)施完善，但對(duì)安寧療護(hù)病專區(qū)的設(shè)立存有疑慮，可能與怕增加患者以及自身心理壓力有關(guān)。安寧療護(hù)的實(shí)施缺失能夠使病人和他們的家屬得到勝利、心理的寬慰。

【關(guān)鍵詞】安寧療護(hù);腫瘤;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.11..01

隨著人類壽命的延長(zhǎng)，生活方式的改變和地球環(huán)境所遭受到破壞，癌癥作為一種常見(jiàn)疾病，死亡率較高，且患者普遍存在預(yù)后不良而面臨死亡的情況。普通的安寧療護(hù)是指與病人溝通病情，使他們對(duì)自己接受的治療和治療效果有一個(gè)概念。而腫瘤安寧療護(hù)有著更深的意義，是指要對(duì)那些病情已經(jīng)到末期、沒(méi)有合適的治療手段、生命即將走向盡頭的患者，給予身體與心靈上的關(guān)懷。醫(yī)生對(duì)病人給與關(guān)懷方式一般有給他們開(kāi)合適的止痛藥、做好基礎(chǔ)護(hù)理工作、和到位的心理開(kāi)導(dǎo)。這些工作看起來(lái)簡(jiǎn)單，實(shí)際上能很大程度地減少病人患病后期的痛苦與心理恐懼。因此本研究擬調(diào)查家屬對(duì)安寧療護(hù)認(rèn)識(shí)與態(tài)度現(xiàn)狀，為安寧療更好的服務(wù)患者及家屬護(hù)提供更多依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用方便隨機(jī)抽樣方法，選取腫瘤患者家屬作為調(diào)查對(duì)象。共納入研究對(duì)象44例，其中男性病人18人、女性病人26人;年齡跨度從21歲～89歲，平均（45.21±14.31）歲;文化程度：最高學(xué)歷為小學(xué)的有4人，最高學(xué)歷有初中的有20人，最高學(xué)歷為高中（中專）有8人，最高學(xué)歷為大學(xué)及以上的有12人;照護(hù)人與患者關(guān)系：配偶關(guān)系16例，子女關(guān)系22例，其他關(guān)系6例;職業(yè)：職工15例，個(gè)體工商業(yè)者5例，農(nóng)民23例，其他1例。

1.2 研究方法

鑒于腫瘤科患者反復(fù)住院的特點(diǎn)，采用橫斷面調(diào)查，隨機(jī)選取某醫(yī)院腫瘤科當(dāng)日住院患者家屬，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。課題組員查閱相關(guān)文獻(xiàn)，并開(kāi)會(huì)討論制定出合適的問(wèn)卷。文獻(xiàn)內(nèi)容包括21個(gè)問(wèn)題，主要部分：（1）患者及家屬的基本信息，包括年齡、性別、就業(yè)狀態(tài)、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、經(jīng)濟(jì)狀況、是否有醫(yī)學(xué)背景、患者與家屬關(guān)系等;（2）對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)知;（3）對(duì)安寧療護(hù)病房的需求問(wèn)卷由研究者親自發(fā)放，指導(dǎo)被調(diào)查對(duì)象進(jìn)行填寫(xiě)，務(wù)必使他們知曉問(wèn)卷調(diào)查的目的和要求。共發(fā)放問(wèn)卷44份，回收有效問(wèn)卷44份，有效回收率為100%。

2 結(jié) 果

2.1 患者家屬對(duì)安寧療護(hù)的了解情況

通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者家屬對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)識(shí)程度不高，對(duì)安寧療護(hù)具體內(nèi)容不清楚，有27.3%的人不愿入住安寧療護(hù)病房，調(diào)查結(jié)果顯示安寧療護(hù)的認(rèn)知程度與文化水平有關(guān)，其中文化程度越高的家屬，對(duì)安寧療護(hù)的了解以及接受程度越高，同時(shí)患者對(duì)安寧療護(hù)的需求較高，希望獲得醫(yī)療、護(hù)理、心理等各項(xiàng)支持。

2.2 患者家屬對(duì)安寧療護(hù)需求

在安寧療護(hù)需求方面，大多數(shù)患者希望得到針對(duì)性的護(hù)理以及全方位的醫(yī)療護(hù)理支持，且希望有專業(yè)的心理咨詢?nèi)耸刻峁┲笇?dǎo)，家屬同樣需要心理支持。在安寧療護(hù)病房方面，家屬期望獲得更多的硬件支持，如電視、冰箱、空調(diào)以及廚房用具，他們期待的安寧療護(hù)病房不僅僅只是舒適，還希望病房氛圍如家一般溫暖。調(diào)查結(jié)果顯示，患者希望安寧療護(hù)只是作為一種方案可供選擇，而不要設(shè)立安寧療護(hù)專區(qū)。

3 討 論

本研究結(jié)果顯示， 患者家屬對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)識(shí)不足，一方面原因可能是在中國(guó)傳統(tǒng)認(rèn)知里，死亡是不能直視的，由于經(jīng)濟(jì)水平的影響，農(nóng)民居多，受教育水平低導(dǎo)致對(duì)安寧療護(hù)接受程度較差。另一方面與安寧療護(hù)宣傳教育不到位，人們對(duì)安寧療護(hù)的認(rèn)識(shí)與了解較少等有關(guān)?；颊呒覍傧Ｍ矊幆熥o(hù)病房設(shè)施完善，但對(duì)安寧療護(hù)病專區(qū)的設(shè)立存有疑慮，可能與怕增加患者以及自身心理壓力有關(guān)。安寧療護(hù)的實(shí)施能夠有效改善或解決患者以及家屬在生理、心理、靈性以及社會(huì)等問(wèn)題，最大程度改善患者和患者家屬的生活質(zhì)量[2]。安寧療護(hù)病房的設(shè)立為患者家屬提供了方便，同時(shí)也存在問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題在安寧療護(hù)病房的設(shè)立過(guò)程中應(yīng)妥善解決和處理。