中藥熱敷聯(lián)合經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術對腰椎間盤突出癥的療效觀察

趙加松 文雯 林硯銘 邱恒

【摘要】目的 觀察中藥熱敷聯(lián)合經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術對腰椎間盤突出癥的療效。方法 2018年01月～2019年01月期間于成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院國際病房骨科住院的腰椎間盤突出癥患者60例，均行經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術，術后隨機分為2組，每組各30例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎上加用中藥熱敷，2組患者均進行2周治療，通過視覺模擬評分（VAS）、日常生活能力評分（ADL）進行療效評估。結(jié)果 觀察組治療后VAS評分下降程度及ADL評分上升程度均優(yōu)于對照組。結(jié)論 中藥熱敷聯(lián)合經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術對腰椎間盤突出癥的療效確切。

【關鍵詞】中藥;經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術;熱敷;腰椎間盤突出癥

【中圖分類號】R687.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.11..01

腰椎間盤突出癥是指由多種因素導致髓核向后方突出而出現(xiàn)的一系列臨床綜合征。其主要臨床表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、伴麻木、甚至活動受限為主要表現(xiàn)[1]。經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術（PTED）是近些年來治療各種疼痛的先進方法，其以創(chuàng)口小、療效佳、術后易恢復等優(yōu)點越來越被醫(yī)者及患者接受，但其也存在易導致腰部肌肉局部組織發(fā)生缺血缺氧，引起局部無菌性炎癥、疼痛等不良反應[2]。我科2018年01月～2019年01月期間對采用PTED治療腰椎間盤突出癥的患者，給予了中藥熱敷，取得較為滿意的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年01月～2019年01月期間于成都中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院國際病房骨科住院的腰椎間盤突出癥患者60例，均行經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術，術后隨機分為2組，每組各30例。對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對照組治療的基礎上加用中藥熱敷治療。其中觀察組男17例，女13例，平均年齡（52.92±10.11）歲;對照組男19例，女11例，平均年齡（51.82±9.84）歲。2組患者一般資料差異無意義，具有可比性。

1.2 治療方法

所有患者均行經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術，觀察組在對照組治療方法上再加用中藥熱敷治療，方劑組成為：當歸150 g，牛膝150 g，續(xù)斷150 g，獨活150 g，制川烏120 g，桃仁120g，紅花120 g，雷公藤100 g，透骨草100 g，將其充分混合后打磨呈粉狀，裝入12 cm×12 cm的布袋，后將布袋置于微波爐中加熱3 min，加熱后將布袋放裹毛巾于痛處局部熱敷，及時調(diào)整熱度，以患者能耐受為佳，兩組均連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標

對患者治療前后進行視覺模擬疼痛（VAS）、日常生活能力評分（ADL）評估。

1.4 統(tǒng)計學分析

課題數(shù)據(jù)收集后，采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學分析。計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者視覺模擬疼痛（VAS）評分比較

治療前，觀察組VAS評分為（8.72±2.38）分，對照組VAS評分為（8.68±2.49）分，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。治療后，觀察組VAS評分為（2.12±1.24）分，對照組VAS評分為（5.31±1.68）分，觀察組VAS評分下降程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者日常生活能力評分（ADL）評分比較

治療前，觀察組ADL評分為（41.14±8.68）分，對照組ADL評分為（40.18±9.35）分，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。治療后，觀察組ADL評分為（70.14±10.25）分，對照組ADL評分為（53.74±12.35）分，觀察組ADL評分上升程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討 論

腰椎間盤突出癥可見于各個年齡段，以中老年人發(fā)病為主，近年由于生活節(jié)奏的加快及工作壓力的增加，青年人群的發(fā)病率顯著上升，疾病的防控形勢不容樂觀。經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術是醫(yī)者借助內(nèi)鏡下摘除椎間盤內(nèi)向后突出的髓核，術后可有效緩解對神經(jīng)根的壓迫狀態(tài)，改善神經(jīng)、肌肉局部的無菌性炎癥及水腫情況，經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術為新式手術方案，技術發(fā)展較為迅速，該手術具有創(chuàng)口較小、局部神經(jīng)損傷較輕，術后肢體功能恢復快[3]。

中藥熱敷療法具有改善血循環(huán)、抗凝及增強免疫的作用，可明顯降低患者炎癥因子水平，抑制炎癥反應，可有效改善腰部病損節(jié)段血液循環(huán)，緩解肌肉疼痛。本研究結(jié)果顯示，通過中藥熱敷聯(lián)合PTED技術治療腰椎間盤突出癥，可顯著提高臨床療效，且無明顯不良反應，值得臨床推廣使用。

參考文獻

[1] 胡有谷.腰椎間盤突出癥[M]第3版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：362.

[2] 余曉杰，蒙思鋒，唐光偉，等.經(jīng)皮椎間孔鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].陜西醫(yī)學雜志，2017，46（1）：75-77.

[3] 譚 雯，柳明欣.中藥熏蒸、艾灸治療經(jīng)皮椎間孔鏡術后腰痛療效觀察[J].中國民間療法，2017，25（3）：33-34.