觀察血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、鈣離子拮抗劑(CCB)、利尿劑聯合單硝酸異山梨醇酯緩釋片對難治性高血壓的臨床療效

周家樂　苗壯

【摘要】目的 探討難治性高血壓患者聯合應用ACEI、CCB、利尿劑及單硝酸異山梨醇酯緩釋片的臨床價值。方法 對照組采取ACEI、CCB、利尿劑的聯合治療方案，觀察組加用單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療。結果 兩組入組時SBP、DBP較高，且P>0.05;治療12周后觀察組SBP、DBP低于對照組，且P<0.05;觀察組不良反應率8.57%，對照組11.43%，且P<0.05。結論 難治性高血壓患者通過聯用ACEI、CCB、利尿劑及單硝酸異山梨醇酯緩釋片可顯著提升血壓控制效果，且安全性良好。

【關鍵詞】難治性高血壓;ACEI;CCB;利尿劑

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.7..02

難治性高血壓是高血壓中的特殊類型，是指患者通過改變生活方式及飲食結構，且口服三種以上的降血壓藥物治療后一個月仍未能達到理想的降壓效果。近年來臨床中難治性高血壓患病率不斷上升，多是由于患者的達標率低或者治療方法選擇不當，使得輕、中度高血壓發展至重度高血壓[1]。而難治性高血壓容易誘發各類心血管并發癥，對于患者的生命健康產生嚴重威脅，本文將重點探究對于難治性高血壓患者通過聯合應用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、鈣離子拮抗劑（CCB）、利尿劑以及單硝酸異山梨醇酯緩釋片的治療價值。

1 資料與方法

1.1 線性資料

以本院2017年5月～2019年3月接診的70例難治性高血壓病例，根據其就診順序奇偶性分組，觀察組為35例，性別比：男19/女16，年齡47～82歲，均值為（64.2±0.7）歲，高血壓病程3～15年，均值為（6.3±0.5）年。對照組為35例，性別比：男20/女15，年齡49～81歲，均值為（63.9±1.2）歲，高血壓病程2～17年，均值為（5.9±0.6）年。兩組線性資料對比中P>0.05。

1.2 方法

兩組患者均于入組后停服所有的抗高血壓藥物，同時口服安慰劑治療2周。對照組采取ACEI、CCB、利尿劑的聯合治療方案，即鹽酸貝那普利片，口服，10mg/次*d;硝苯地平控釋片，口服，30 mg/次*d;氫氯噻嗪片片，口服，25 mg/次，2次/d。觀察組加用單硝酸異山梨醇酯緩釋片，口服，40 mg/次*d。兩組均持續治療12周。

1.3 評估指標

（1）比較兩組入組時及治療12周后的收縮壓（SBP）與舒張壓（DBP）的控制情況;（2）統計兩組的主要不良反應事件。

1.4 統計學方法

文中所涉及數據利用SPSS 17.0分析，標準差通過（x±s）描述，行t、x2檢驗，P<0.05表示組間有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組SBP、DBP比較

兩組入組時SBP、DBP較高，且P>0.05;治療12周后觀察組SBP、DBP低于對照組，且P<0.05。

3 討 論

難治性高血壓患者的病程長且并發癥率較高，在全部高血壓患者中占比高達10%，多數患者均屬于原發性高血壓，其發病原因復雜通常認為與藥物治療不當、依從性不佳、外源性因素影響等有關，患者采取常規的藥物治療方案無法有效控制其血壓水平[2-3]。硝酸酯類藥物通過口服后將形成外源性的一氧化氮，可促進大動脈血管平滑肌的有效舒張，同時在聯合應用ACEI、CCB、以及利尿劑等藥物的基礎上，加用硝酸酯類藥物有助于更好地提高治療達標率，并控制患者血壓水平。從本次的比較結果中可知，觀察組加用單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療后血壓的控制情況好于對照組，且兩組的藥不良反應率比較并無顯著差異。這也證實，采取聯合用藥方案可以有效提升難治性高血壓的治療效果，臨床應用價值較高。

綜上所述，難治性高血壓患者通過聯用ACEI、CCB、利尿劑及單硝酸異山梨醇酯緩釋片可顯著提升血壓控制效果，且安全性良好。

參考文獻

[1] 張分平，陶承娟.中西醫結合治療難治性高血壓的效果觀察[J].飲食保健，2019，6（16）：79.

[2] 李師承，劉 伶，嚴曉偉.難治性高血壓的診療進展[J].中國臨床新醫學，2019，12（5）：488-493.

[3] 李 艷.難治性高血壓采用單硝酸異山梨醇酯緩釋片治療的療效與藥理探析[J].醫學信息，2016，29（20）：237-237，238.