不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床價(jià)值體會(huì)

鄭曉東　鄭佳琦

【摘要】目的 觀察不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院冠心病患者76例（2017年7月～2018年9月），隨機(jī)分為20mg阿托伐他汀治療的對(duì)照組（38例）與40 mg阿托伐他汀治療的觀察組（38例），觀察患者不良反應(yīng)發(fā)生率、血脂水平、心功能分級(jí)。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組血脂水平低，心功能分級(jí)好，P<0.05，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，P>0.05。結(jié)論 給予冠心病患者40 mg阿托伐他汀治療，能改善患者血脂水平及心功能分級(jí)，效果好于20 mg阿托伐他汀，劑量對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生的影響不大，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他汀;冠心病;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.7..02

冠心病是一種中老年心血管疾病，具有較高的死亡率及致殘率，患者在介入治療等手術(shù)治療時(shí)還需要進(jìn)行服藥治療[1]。在冠心病治療中，他汀類藥物應(yīng)用較為廣泛，有研究表明，阿托伐他汀在冠心病治療中取得了較好的治療效果，并且這種治療方法得到了人們的認(rèn)可，但是該類藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)需要引起臨床重視[2]。本文選取我院冠心病患者76例（2017年7月～2018年9月），觀察不同劑量阿托伐他汀在冠心病治療中不良反應(yīng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院冠心病患者76例（2017年7月～2018年9月），隨機(jī)分為對(duì)照組（38例）與觀察組（38例），對(duì)照組男、女為23例、15例，年齡61～75（67.93±3.72）歲，病程2～5（3.92±0.47）年，觀察組男、女為21例、17例，年齡61～76（68.88±3.45）歲，病程2至6（3.77±0.32）年。一般資料對(duì)比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知情并簽署知情同意書;具備獨(dú)立行走能力;合并肝、腎、肺功能異常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心律失常、心力衰竭等嚴(yán)重心臟疾病者;對(duì)本研究藥物過敏者。

1.2 方法

對(duì)照組給予20 mg阿托伐他汀（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司 國藥準(zhǔn)字H19990258）治療，1天1次，1次2片，患者治療6個(gè)月。

觀察組給予40 mg阿托伐他汀治療，1天1次，1次4片，患者治療6個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

不良反應(yīng)發(fā)生率;血脂水平;心功能分級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 20.0，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為“x±s”、百分率，分別用t、x2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

觀察組肝功能異常1例，占2.63%，肌肉疼痛1例，占2.63%，消化系統(tǒng)異常1例，占2.63%，不良反應(yīng)發(fā)生3例，占7.89%，對(duì)照組肝功能異常2例，占5.26%，肌肉疼痛1例，占2.63%，不良反應(yīng)發(fā)生5例，占13.16%，x2=0.5588，P=0.4547。

2.2 血脂水平對(duì)比

治療前，觀察組TC（5.9±0.6）mmol/L，對(duì)照組TC（5.8±0.5）mmol/L，t=0.7892，P=0.4325，觀察組TG（2.9±0.6）mmol/L，對(duì)照組TG（2.8±0.4）mmol/L，t=0.8548，P=0.3954，觀察組LDL（3.5±0.3）mmol/L，對(duì)照組LDL（3.6±0.2）mmol/L，t=1.7097，P=0.0915，觀察組HDL（1.2±0.4）mmol/L，對(duì)照組HDL（1.1±0.6）mmol/L，t=0.8548，P=0.3954。治療后，觀察組TC（4.7±0.3）mmol/L，對(duì)照組TC（5.4±0.1）mmol/L，t=13.6455，P=0.0000，觀察組TG（2.2±0.5）mmol/L，對(duì)照組TG（2.6±0.3）mmol/L，t=4.7287，P=0.0001，觀察組LDL（3.1±0.2）mmol/L，對(duì)照組LDL（3.3±0.1）mmol/L，t=5.5136，P=0.0000，觀察組HDL（1.4±0.5）mmol/L，對(duì)照組HDL（1.2±0.1）mmol/L，t=2.4178，P=0.0271。

2.3 心功能分級(jí)對(duì)比

觀察組Ⅰ級(jí)20例，占52.63%，Ⅱ級(jí)15例，占39.47%，Ⅲ級(jí)2例，占5，26%，Ⅳ級(jí)1例，占2.63%，對(duì)照組Ⅰ級(jí)10例，占26.32%，Ⅱ級(jí)19例，占50.00%，Ⅲ級(jí)6例，占15.79%，Ⅳ級(jí)3例，占7.89%，x2=5.5072，P=0.0189。

3 討 論

冠狀動(dòng)脈過于狹窄而出現(xiàn)的心肌缺血情況就是冠心病，該病大多由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展而來[3]，在心肌肥大、血壓驟降、寒冷刺激等的影響下，導(dǎo)致心肌負(fù)荷增加，進(jìn)而減低心肌供血，冠心病還會(huì)引發(fā)心肌梗死、心絞痛等相關(guān)疾病[4]。

在冠心病是一種內(nèi)科疾病，患者常表現(xiàn)為粥樣硬化斑塊形成、血管內(nèi)皮損傷，該病病程較長，患者需要長時(shí)間服用藥物治療，以降脂穩(wěn)斑、改善心肌供血等為主。本文結(jié)果中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率7.89%，低于對(duì)照組，P<0.05，治療前，兩組血脂水平對(duì)比，P>0.05，治療后，觀察組TC（4.7±0.3）mmol/L，觀察組TG（2.2±0.5）mmol/L，觀察組HDL（1.4±0.5）mmol/L，觀察組LDL（3.1±0.2）mmol/L，改善情況好于對(duì)照組，P<0.05，觀察組心功能分級(jí)Ⅰ級(jí)20例，占52.63%，與對(duì)照組相比，P<0.05。在冠心病臨床治療中，阿托伐他汀藥物效果較好，應(yīng)用該藥后，能有效抑制限速酶，進(jìn)而降低甘油三酯及膽固醇，還能有效提高高血壓高密度脂蛋白水平，對(duì)于冠心病及動(dòng)脈粥樣硬化患者來說，具有較好的防治作用[5]。在粥樣硬化、心肌梗死、心絞痛等治療中，阿托伐他汀對(duì)心血管具有保護(hù)作用，對(duì)脂肪起到較好的調(diào)節(jié)作用，使患者血壓、心率處于穩(wěn)定狀態(tài)。并且不同劑量的阿托伐他汀會(huì)產(chǎn)生不同的治療效果，大劑量阿托伐他汀能有效改善患者心肌供血情況，提高心功能[6]。但是該藥物使用過程中，會(huì)出現(xiàn)一系列不良反應(yīng)，很多醫(yī)生在使用該藥治療時(shí)不能較好地控制劑量，本文研究結(jié)果表明，40 mg與20 mg的阿托伐他汀治療在不良反應(yīng)發(fā)生方面差異不大。

所以，給予冠心病患者40 mg阿托伐他汀治療，能改善患者血脂水平及心功能分級(jí)，效果好于20 mg阿托伐他汀，劑量對(duì)不良反應(yīng)的發(fā)生的影響不大，臨床需根據(jù)患者臨床情況選擇不同劑量的阿托伐他汀治療。

參考文獻(xiàn)

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[2] 孟 輝，王宇平.不同劑量阿托伐他汀對(duì)冠心病合并高膽固醇血癥患者h(yuǎn)s-CRP及sVCAM-1的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2016，14（7）：1125-1126.

[3] 尤建鵬，米玉茹，鐘 誠.阿托伐他汀鈣聯(lián)合依折麥布治療冠心病的臨床療效和不良反應(yīng)觀察[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2017，45（5）：442-445.

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[5] 張 文，肖 勇，徐炯強(qiáng)，等.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（11）：1182-1184.

[6] 張淑平，李永強(qiáng)，劉宏穎，等.小劑量阿托伐他汀鈣輔助治療對(duì)冠心病合并心力衰竭患者血清腦鈉肽水平及心功能的影響[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（10）：2011-2014.